《症因脈治》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 衄血論
秦子曰：血從鼻孔而出者，衄也。鼻為清道，肺之開竅，陽明主司，以手太陰肺，與手陽明大腸，相為表裡者也。陽明有熱，肺受火制，陽明之脈，入目絡鼻，交頞中，旁納太陽之脈，故仲景傷寒條，以太陽有邪，侵入陽明則衄血。又以足太陽膀胱之脈，與足少陰腎，相為表裡，故《金匱》內傷條，以肝腎有火，上衝太陽巔頂，傳入陽明，亦為衄血。內傷門衄血，為熱在裡，宜涼血；外感門衄血，為熱在表，宜解表。
白話文：
秦子說：血液從鼻孔流出，就是鼻衄。鼻子是呼吸道的通道，是肺臟的開竅之處，陽明經主司這個部位。手太陰肺經，和手陽明大腸經，互相為表裡。陽明經有熱，肺臟受到火熱的制約，陽明經的脈絡，進入眼睛連接鼻子，交會在嘴脣和鼻子之間，旁邊接納太陽經的脈絡。所以，仲景在《傷寒論》中提到，太陽經有邪氣，侵入陽明經就會鼻出血。又因為足太陽膀胱經，和足少陰腎經，互相為表裡。所以，在《金匱要略》中的內傷論中提到，肝腎有火，向上衝擊太陽經的巔頂，傳入陽明經，也會導致鼻出血。內傷引起的鼻出血，是熱在裡面，應該要涼血；外感引起的鼻出血，是熱在外面，應該要解表。
2. 外感衄血
【外感衄血之症】惡寒身熱，頭疼身痛，鼻孔出血，此寒傷太陽經，侵入陽明，而成衄血之症也。若目痛鼻乾不眠，身熱口渴，脈長而洪，此陽明本經鬱熱衄血之症也。
白話文：
【外感衄血的病症】怕冷發熱，頭痛身痛，鼻孔出血，這是寒邪損傷太陽經，侵入陽明經，而形成衄血的病症。如果眼睛疼痛、鼻子乾澀不眠，身體發熱、口乾舌燥，脈搏細而急促，這是陽明經本身鬱熱引起的衄血病症。
【外感衄血之因】其人內有積熱，外冒風寒，傷於太陽之經，鬱而發熱，經絡熱甚，熱侵陽明，迫血妄行於鼻；又有陽明本經鬱熱，熱邪在經，不得發越；又有過服辛溫，或以火劫汗，兩陽相搏，此皆外感衄血之因也。
白話文：
外感衄血的致病因素：
- **內有積熱，外冒風寒：**患者體內有積熱，又受到風寒侵襲，傷及太陽經，導致發熱，經絡中的熱邪很盛，熱邪侵犯陽明經，迫使血液妄行於鼻孔，從而引起衄血。
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**陽明本經鬱熱：**陽明經本身就有鬱熱，熱邪鬱積在經絡中，無法宣發出來，從而引起衄血。
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**過服辛溫之藥，或以火劫汗：**患者過度服用辛溫發散的藥物，或者用火劫汗，導致兩陽相搏，迫血妄行於鼻孔，從而引起衄血。
以上都是外感衄血的致病因素。
【外感衄血之脈】浮大而緊，太陽衄血；脈若弦長，熱在陽明；脈沉洪數，里有熱結；脈若躁疾，誤用火劫。
白話文：
【外感引起的鼻子出血的治療】
惡寒，脈浮緊，沒有汗，冬天，仲景使用麻黃；有汗脈浮緩，用桂枝，三時節庵羌活沖和湯；陽明鬱熱沒有汗，用乾葛解肌湯；有汗，用犀角地黃湯加上升麻、乾葛；火劫引起的鼻子出血，使用黃芩芍藥湯。
白話文：
羌活：具有祛風濕、解表散寒的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療熱毒證，如黃疸、痢疾、瘡癤腫毒等。
防風：具有祛風散寒、解表退熱的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、發熱等症狀。
蒼朮：具有燥濕利水、健脾益氣的功效，常用於治療濕阻脾胃、脾虛泄瀉、水腫等症狀。
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常用於治療血瘀經閉、頭痛、胸痹心痛等症狀。
生地：具有清熱涼血、養陰益津的功效，常用於治療熱病傷津、陰虛血熱等症狀。
細辛：具有溫中散寒、解表止痛的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
白芷：具有祛風解表、通竅止痛的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞、牙痛等症狀。
甘草：具有補中益氣、健脾益胃的功效，常用於治療脾胃虛弱、倦怠乏力、腹瀉等症狀。
3. 內傷衄血
【內傷衄血之症】身無表邪，目睛或黃，五心煩熱，鼻孔出血，此內傷衄血之症也。
【內傷衄血之因】或房勞傷腎，陰精不足，水中火發；或惱怒傷肝，肝火易動，陰血隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之症作矣。
白話文：
內傷出血的原因有可能是：縱慾過度損傷腎臟，導致陰精不足，水中火發；或是生氣惱怒損傷肝臟，肝火容易衝動，陰血隨火上升，錯亂經脈上下竄動，那麼就會有內傷出血的症狀了。
【內傷衄血之脈】左尺脈浮，肝腎陰虛；左寸沉數，心火妄動；右寸脈洪，肺家火旺；右關脈數，脾胃積熱。
白話文：
內傷衄血的治療方法
- 腎陰不足，左尺脈浮者：使用犀角地黃湯、涼八味丸。
- 肝火攻衝：使用清肝飲。
- 心火刑金：使用天王補心丹；熱甚者，使用瀉心湯。
- 肺火上炎：使用瀉白一物湯。
- 膏粱積熱：使用清胃湯，並加入酒大黃。
白話文：
生地：性味甘寒，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效，常被用來治療陰虛血熱所致的熱病、吐血、鼻血、便血、尿血等症。
山藥：性味甘平，具有補脾益氣、益腎固精、生津止渴的功效，常被用來治療脾虛食少、腹瀉、遺精、尿頻、盜汗等症。
澤瀉：性味甘淡，具有利水滲濕、清熱化濕的功效，常被用來治療水腫尿少、濕熱黃疸、暑濕吐瀉等症。
丹皮：性味苦寒，具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常被用來治療血熱妄行所致的吐血、衄血、便血、尿血、血痢等症。
山萸肉：性味酸澀，具有補肝腎、益精血、澀精止瀉的功效，常被用來治療肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、遺精早洩、尿頻尿急等症。
白茯苓：性味甘淡，具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常被用來治療水腫脹滿、小便不利、脾虛食少、腹瀉等症。
黃柏：性味苦寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用來治療濕熱黃疸、痢疾、白帶過多、瘡毒腫痛等症。
知母：性味苦寒，具有清熱滋陰、瀉火生津的功效，常被用來治療陰虛火旺所致的熱病、口乾舌燥、盜汗、遺精等症。
清肝飲
白話文：
當歸：是一種中藥材，具有補血活血、調經止痛的作用。
川芎：是一種中藥材，具有活血化瘀、祛風止痛的作用。
生地：是一種中藥材，具有清熱涼血、養陰生津的作用。
柴胡：是一種中藥材，具有疏肝解鬱、清熱退燒的作用。
黃芩：是一種中藥材，具有清熱瀉火、止瀉痢的作用。
白芍藥：是一種中藥材，具有養血調經、緩解疼痛的作用。
丹皮：是一種中藥材，具有清熱涼血、活血化瘀的作用。
山梔：是一種中藥材，具有清熱瀉火、涼血止血的作用。
青皮：是一種中藥材，具有理氣健脾、疏肝理氣的作用。
天王補心丹，治心血不足者。
白話文：
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人參：增強體力，提振精神，增強免疫力。
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玄參：清熱生津，止咳化痰，明目退翳。
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丹參：活血化瘀，涼血消腫，清心除煩。
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五味子：補氣益精，生津止渴，固澀斂肺。
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柏子仁：平肝熄風，養心安神，潤腸通便。
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當歸：補血活血，調經止痛，潤腸通便。
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遠志：益智安神，寧心益氣，祛痰止咳。
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生地：清熱涼血，養陰生津，補益精血。
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黃連：清熱燥濕，瀉火解毒，止痢止痛。
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天門冬：滋陰清肺，潤腸通便，止咳化痰。
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麥門冬：益氣養陰，清心除煩，潤肺止咳。
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棗仁：養心安神，益氣補血，緩解疼痛。
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桔梗：宣肺通陽，祛痰止咳，利咽消腫。
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白茯神：養心安神，益氣補腦，化痰止咳。
瀉心湯，治心火上炎。
黃連，甘草
白話文：
《瀉白一物湯》，即《瀉白散》加上黃芩。
清胃湯
白話文：
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升麻：具有發汗、解熱、鎮痛的功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛、關節疼痛等症狀。
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黃連：具有清熱、燥濕、殺菌的功效，常用於治療痢疾、腸炎、胃炎等腸胃道疾病。
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生地：具有滋陰、涼血、清熱的功效，常用於治療陰虛火旺、血熱妄行引起的出血、發熱等症狀。
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山梔：具有清熱、瀉火、涼血、止血的功效，常用於治療黃疸、痢疾、吐血、尿血等症狀。
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甘草：具有補中益氣、和胃健脾、緩急止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、消化不良、腹痛、咳嗽等症狀。
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乾葛：具有生津、止渴、解毒的功效，常用於治療暑熱口渴、中暑、食物中毒等症狀。
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石膏：具有清熱、涼血、解毒的功效，常用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛、痢疾等症狀。
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犀角：具有清熱、涼血、解毒的功效，常用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛、痢疾等症狀。
夫血從胃中嘔出名吐血，從肺中咳出名嗽血，從鼻孔流出名衄血，分立三條，則經絡各別。夫胃中嘔出之血，雖輕於肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本為輕症，然有鼻血不止，久久變症，故以三症同名血症，皆因火載上衝。下手真訣，必要先去血中之火，家秘歸經湯，以黃芩、黃柏與當歸同用，則血中之火去，而血立刻歸經。若咳嗽甚者，兼用家秘瀉白散；血不上衝，隨以家秘肝腎丸，補其真陰。
白話文：
如果嘔吐出血液，稱為吐血。如果咳嗽出血液，稱為嗽血。如果從鼻孔流出血液，稱為衄血。這三種出血症狀各有不同的經絡。
嘔吐出的血液，雖然比咳嗽出的血液症狀較輕，但是也有吐血不止而死亡的。從鼻孔流出的血液，通常是輕微的症狀，但是也有鼻血不止，久了會變成其他疾病。因此，這三種症狀都稱為血癥，都是因為火氣上衝引起的。
治療血癥的訣竅，就是要先去除血液中的火氣。家傳祕方歸經湯，採用黃芩、黃柏和當歸一起使用，可以去除血液中的火氣，讓血液立刻回到經絡中。如果咳嗽得很嚴重，還要加上家傳祕方瀉白散。火氣不再上衝之後，就可以使用家傳祕方肝腎丸，來補益真陰。