秦景明

《症因脈治》~ 卷一 (18)

1. 外感肩背痛

【外感肩背痛之症】背痛肩痛，發熱不惡寒，反惡熱，煩躁不寧，便閉便赤，口渴唇焦，此火邪傷肺之症也。若背痛肩痛，頭痛發熱，內雖煩躁，外反惡寒，此風寒傷肺之症也。

白話文：

外感肩背痛的症狀

1. 背痛肩痛，發燒但不畏寒，反而怕熱，煩躁不安，大便乾燥、顏色發紅，口渴、嘴脣發乾發黑。這是火邪傷肺的症狀。

2. 背痛肩痛，頭痛發燒，內心煩躁，但外表卻怕冷。這是風寒傷肺的症狀。

【外感肩背痛之因】《內經》云：歲火太過，民病肩背熱痛。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病肩背缺盆痛，此火邪傷肺也。又有肺素有熱，風寒外束皮毛，肺熱不得泄越，而肩背肺俞作痛，此寒邪傷肺也。

白話文：

外感肩背痛的原因

《內經》中說：歲火太過，民人會得肩背熱痛的病。又說：少陰司天，熱邪盛行，民人會得肩背缺盆痛的病，這是火邪傷害肺臟引起的。還有肺原本就有熱，風寒邪氣在外束縛皮毛，肺熱無法宣洩，就會造成肩背肺俞疼痛，這是寒邪傷害肺臟引起的。

【外感肩背痛之脈】右寸洪數，肺經熱壅，火邪所傷；脈浮而緊，表有寒邪，風寒外束。

【外感肩背痛之治】若火邪傷肺，當用家秘瀉白湯、清燥清肺飲。肺素有熱，風寒束於肌表者，羌防瀉白散。

白話文：

【外感肩背疼痛的治療】如果火邪損傷肺臟，應該使用家傳的瀉白湯、清燥清肺飲。肺臟本身有熱，風寒束縛在肌肉表層的，可以使用羌防瀉白散。

家秘瀉白湯

桑白皮，地骨皮，粉甘草，黃芩，石膏，黃連

白話文：

• 桑白皮：具有清熱涼血、祛風止癢之功效，常用於治療感冒、發熱、風疹、瘙癢等症。

• 地骨皮：具有清熱涼血、除煩益陰之功效，常用於治療虛熱、骨蒸盜汗、煩躁不寐等症。

• 粉甘草：具有補中益氣、調和諸藥之功效，常用於治療脾氣虛弱、氣短乏力、咳嗽喘息等症。

• 黃芩：具有清熱燥溼、瀉火解毒之功效，常用於治療溼熱黃疸、泄瀉痢疾、瘡瘍腫毒等症。

• 石膏：具有清熱涼血、消暑除煩之功效，常用於治療暑熱煩渴、中暑、溫病發熱等症。

• 黃連：具有清熱燥溼、瀉火解毒之功效，常用於治療溼熱黃疸、泄瀉痢疾、瘡瘍腫毒等症。

清肺飲

桔梗，黃芩，山梔，連翹，天花粉，玄參，薄荷，甘草

白話文：

桔梗：化痰止咳，宣肺排膿。

黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒。

山梔：清熱瀉火，止血涼血。

連翹：清熱解毒，消腫散結。

天花粉：清熱生津，潤肺止咳。

玄參：養陰清熱，涼血化瘀。

薄荷：疏風清熱，解毒發汗。

甘草：益氣復脈，調和諸藥。

羌防瀉白散，即瀉白散加羌活、防風。

白話文：

羌活防風瀉白散，就是瀉白散加上羌活、防風。

2. 內傷肩背痛

【內傷肩背痛之症】氣怯神離，精神不足，痛勢不急，仍能睡臥。此肺氣不足之症也。若喘急氣逆，不得睡臥，此肺壅作痛之症也。若勞傷脫力，遇勞即痛，此傷損之症也。口渴唇焦，二便赤澀，煩躁不寧，此積熱作痛之症也。

白話文：

內臟損傷導致的肩背痛：

1、氣怯神離，精神不足，疼痛不急，仍能睡覺。這是肺氣不足引起的症狀。

2、喘急、呼吸困難，無法睡覺。這是肺部壅塞引起的疼痛症狀。

3、勞傷過度，疲憊無力，一勞作就會疼痛。這是損傷引起的症狀。

4、口渴、嘴脣焦乾，小便和大小便都發紅、發澀，煩躁不安。這是積熱引起的疼痛症狀。

【內傷肩背痛之因】元氣素虧，又復傷損，則肺氣不足而作痛；肺熱葉焦，復有觸發，則肺氣怫鬱而作痛；勞碌舉重，損傷筋膜，則肺竅有損而作痛；膏粱酒客，腸胃積熱，上熏肺金，則土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆內傷肩背痛也。

白話文：

內傷肩背痛的原因

1. 元氣本來就虛虧，又再加上新的傷害，就會導致肺氣不足而疼痛。

2. 肺熱導致肺組織發炎，如果再受到外力的觸發，就會導致肺氣鬱結而疼痛。

3. 勞累、舉重物，損傷了筋膜，就會損傷肺的竅穴而疼痛。

4. 膏粱酒客，腸胃積熱，向上燻蒸肺金，導致肺金受到土中之火的刑剋，就會導致肩背疼痛，缺盆穴和肺俞穴往往會疼痛。

5. 這些都是內傷肩背痛的原因。

【內傷肩背痛之脈】右脈浮大，按之無根，肺氣不足。寸口脈盛，按之數實，氣壅肺實。六脈弦大，按之促結，傷損之診。右關沉數，腸胃積熱；左關弦數，肝膽之火。

白話文：

1. 右手脈搏浮大，按壓時感覺沒有根源，這是肺氣不足的表現。

2. 寸口部位的脈搏強盛，按壓時感覺數實有力，這是氣血瘀滯在肺部，肺部有實證的表現。

3. 六脈弦大有力，按壓時感覺緊促結實，是外傷造成的症狀。

4. 右關脈沉而數，是腸胃積熱的表現。

5. 左關脈弦而數，是肝膽之火旺盛的表現。

【內傷肩背痛之治】氣怯神清，脈大而虛，四君子湯、補中益氣湯。喘急氣逆，不得安臥，六脈躁盛，重則葶藶瀉肺湯，輕則家秘瀉白散。久痛不愈，氣血有傷者，四物湯、八珍湯，加秦艽、續斷、鉤藤、羌活。膏粱積熱，口燥唇焦，六脈沉數者，家秘瀉白散。木火刑金，左關脈數者，瀉白各半湯。

白話文：

【內傷肩背痛的治療方法】

• 氣虛神清，脈搏大而無力，可以使用四君子湯、補中益氣湯。
• 氣喘急促、氣逆，不能安臥，六脈脈搏躁盛，嚴重的可以使用葶藶瀉肺湯，輕微的可以使用家祕瀉白散。
• 疼痛時間長、不能痊癒，氣血受損的，可以使用四物湯、八珍湯，加上秦艽、續斷、鉤藤、羌活。
• 膏粱積熱，口乾脣焦，六脈脈搏沉數的，可以使用家祕瀉白散。
• 肝火旺盛剋制肺金，左關脈脈搏數的，可以使用瀉白各半湯。

四君子湯，治氣虛作痛。

人參，白朮，茯苓，甘草

白話文：

• 人參: 補氣益血，生津止渴，安神益智。

• 白朮: 健脾燥濕，止瀉固脫，益氣升陽。

• 茯苓: 健脾益氣，寧心安神，利尿消腫。

• 甘草: 補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛。

補中益氣湯，治氣血兩虛，肩背作痛。

人參，白朮，黃耆，當歸，陳皮，甘草，升麻，柴胡，

白話文：

人參：補氣益血，生津止渴，安神益智

白朮：健脾益氣，燥濕化痰，止汗固表

黃耆：補氣益血，生津益衛，利尿消腫

當歸：補血活血，調經止痛，潤腸通便

陳皮：理氣健脾，燥濕化痰，止咳化痰

甘草：益氣補中，清熱解毒，緩急止痛

升麻：升陽解表，透疹解毒，散風止痛

柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒，和解營衛

葶藶瀉肺湯，治痰飲壅塞肺竅，肩背缺盆牽引作痛。

葶藶子，大棗肉

家秘瀉白散，治實火刑金，肺熱喘咳，唇焦便赤。

桑白皮，地骨皮，甘草，黃芩，石膏，川黃連

白話文：

• 桑白皮：桑樹的樹皮。具有清熱、涼血、止渴、利尿的作用。常用於治療發熱、口渴、盜汗、尿少等症狀。

• 地骨皮：地黃的根皮。具有清熱、涼血、滋陰、養顏的作用。常用於治療發熱、口渴、盜汗、消渴、陰虛等症狀。

• 甘草：甘草的根莖。具有補氣、清熱、解毒、調和諸藥的作用。常用於治療脾虛、氣短、咳嗽、咽喉腫痛、胃潰瘍等症狀。

• 黃芩：黃芩的根。具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的作用。常用於治療發熱、口渴、小便黃赤、痢疾、瘡瘍等症狀。

• 石膏：石膏的礦物。具有清熱、涼血、解毒、止渴的作用。常用於治療發熱、口渴、盜汗、尿少、肺炎等症狀。

• 川黃連：川黃連的根莖。具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的作用。常用於治療發熱、口渴、小便黃赤、痢疾、瘡瘍等症狀。

家秘加葛根清胃火，加白芍藥清脾火，加柴胡清肝膽之火，加辰砂清心火，加黃柏清腎火，加枳殼清大腸之火，加木通清小腸之火。

白話文：

各家的祕方都加入葛根清胃火，加入白芍藥清脾火，加入柴胡清肝膽之火，加入辰砂清心火，加入黃柏清腎火，加入枳殼清大腸之火，加入木通清小腸之火。

四物湯，治血虛肩背作痛。

熟地黃，白芍藥，當歸，川芎

家秘加秦艽、續斷、鉤藤、羌活，治諸凡身痛。

八珍湯，治氣血兩虧，肩背作痛。

即四君子、四物湯，家秘加秦艽、續斷、鉤藤、羌活。

瀉白各半湯

桑白皮，地骨皮，甘草，膽草，山梔，黃芩

加青黛沖服。

3. 腰痛總論

秦子曰：《內經》論腰痛，諸條不一。其曰太陽所至為腰痛，少陽腰痛如針刺，陽明腰痛不可顧。此數者，乃論外感腰痛也。其曰用力舉重，入房過度，轉搖不能，腎將憊矣，此論內傷腰痛也。今立外感三條，以該六氣；內傷五條，以該七情。

白話文：

秦子說：《內經》中關於腰痛的論述，各條不盡相同。其中說太陽經所到之處出現腰痛，少陽經腰痛如針刺，陽明經腰痛不能回顧。這幾種，是論述外感引起的腰痛。又說用力舉重，房事過度，轉動搖晃不能，腎臟將要衰竭了，這是論述內傷引起的腰痛。現在設立外感三條，以涵蓋六氣；內傷五條，以涵蓋七情。