秦景明

《症因脈治》~ 卷一 (16)

1. 胃脘痛論

秦子曰：胃脘痛，在胸之下，臍之上，兩肋中間；但心胞絡痛，同在心下臍上，極難分別。大抵痛而能飲食者，心胞絡痛也。痛而不能飲食者，胃脘痛也。二經之痛，俗名心頭痛，此症內傷者多，外感者間或有之。今列外感二條，內傷七條，即古名九種心疼也。

白話文：

秦子說：胃脘痛，位於胸部以下，肚臍以上，左右肋骨中間；而心包絡痛，也位於心部以下，肚臍以上，非常難以區分。一般來說，痛但還能飲食的，是心包絡痛；痛到不能飲食的，是胃脘痛。這兩種疼痛，俗稱心絞痛，多由內傷引起，偶爾也有外感引起的。現在列出外感引起的兩條，內傷引起的七條，就是古人所說的九種心疼。

2. 外感胃脘痛

（風寒、暑熱）

【外感胃脘痛之症】向無此症，偶值時令暴寒，心下悶痛，惡寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝結痰飲食積，卒然暴痛之症也。若時令暴熱，心下忽絞痛，手足雖冷，頭額多汗，身雖惡寒，口燥舌乾，大便雖瀉，溺色黃赤，此濕熱所傷之症也。

白話文：

外感胃脘痛之症：

過去沒有這種疾病，偶爾在時令嚴寒時，感到心窩悶痛，畏寒發冷，二便通暢，口中吐出冷沫。這是寒邪侵襲胃部，凝結痰飲與飲食積滯，突然發作的疼痛症狀。

如果在時令炎熱時，心窩忽然絞痛，手腳雖然寒冷，但頭面多汗，全身怕冷，但口乾舌燥，大便雖然瀉下，小便呈黃赤色。這是濕熱所傷的症狀。

【外感胃脘痛之因】其人中氣向寒，偶觸時令之寒，則寒凝胃口而痛。若內有積熱，外遇濕熱，兩熱蒸釀，則熱壅胃口，亦成胃痛之症。

白話文：

胃脘痛的外部原因：如果一個人本身胃寒，又受了時令的寒氣，寒氣凝結在胃裡就會引起疼痛。假如胃內有積熱，外面又受到濕熱環境的影響，兩者一起蒸發和發酵，就會造成熱量壅塞在胃裡，也成為胃痛的原因。

【外感胃脘痛之脈】或見浮緊，寒邪在表。或見沉弦，寒邪入里。或見浮數，表有熱邪。或見沉數，里有熱結。

【外感胃脘痛之治】宜分寒熱二條。寒痛者，先用五積散，兼散外寒；後用溫胃湯，以溫內寒。熱痛者，先用神術平胃散，以清外熱，後用清中湯，以清裡熱。言寒則風亦在焉，言熱則暑濕燥火皆在焉。

白話文：

外感引起的胃脘痛應分寒證和熱證兩種。

• 寒證胃脘痛：首先使用「五積散」，來兼散外寒；之後使用「溫胃湯」，來溫暖體內寒氣。

• 熱證胃脘痛：首先使用「神術平胃散」，來清外熱；之後使用「清中湯」，來清體內熱氣。

寒證則包括風在其中，而熱證則包括暑、濕、燥、火在其中。

五積散

白茯苓，陳皮，半夏，甘草，川芎，白芷，枳殼，厚朴，蒼朮，麻黃，乾薑，肉桂，桔梗

白話文：

1. 白茯苓：具有健脾利水、寧心安神的功效。

2. 陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。

3. 半夏：具有化痰止嘔、降逆止咳的功效。

4. 甘草：具有補中益氣、清熱解毒的功效。

5. 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

6. 白芷：具有散寒止痛、通竅止帶的功效。

7. 枳殼：具有破氣行滯、消化積滯的功效。

8. 厚朴：具有行氣止痛、健脾燥濕的功效。

9. 蒼朮：具有燥濕健脾、祛風除濕的功效。

10. 麻黃：具有發汗解表、平喘止咳的功效。

11. 乾薑：具有溫中散寒、回陽通脈的功效。

12. 肉桂：具有溫中散寒、活血化瘀的功效。

13. 桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的功效。

溫胃湯

厚朴，砂仁，甘草，陳皮，乾薑，白豆蔻，黃耆，人參，薑黃，益智仁

白話文：

厚朴：具有芳香開竅、燥濕健脾、消積和胃的功效，常用於治療嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。

砂仁：具有溫中行氣、化濕和胃的功效，常用於治療噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。

甘草：具有補氣益中、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、心悸失眠等症狀。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療消化不良、嘔吐、腹脹、腹痛、咳嗽痰多等症狀。

乾薑：具有溫中散寒、發汗解表、止嘔止瀉的功效，常用於治療感冒、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、泄瀉等症狀。

白豆蔻：具有溫中行氣、化濕和胃的功效，常用於治療嘔吐、腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。

黃耆：具有補氣益中、健脾益胃的功效，常用於治療脾胃虛弱、食慾不振、疲乏無力、氣短自汗等症狀。

人參：具有大補元氣、補益脾胃、生津止渴的功效，常用於治療元氣不足、體虛乏力、食慾不振、氣短喘促等症狀。

薑黃：具有消炎止痛、活血化瘀、行氣止血的功效，常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、月經不調等症狀。

益智仁：具有補腎益智、健脾補虛的功效，常用於治療腎虛遺精、尿頻尿急、脾虛食慾不振、體虛乏力等症狀。

神術平胃散

蒼朮，防風，甘草，石膏，知母，厚朴，廣皮

白話文：

蒼朮：具有祛濕消腫、健脾和胃的功效，常用於治療脾胃虛弱、水腫、泄瀉等症。

防風：具有祛風解表、散寒止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛、風濕骨痛等症。

甘草：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽氣喘等症。

石膏：具有清熱瀉火、生津止渴的功效，常用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛等症。

知母：具有滋陰降火、清熱生津的功效，常用於治療陰虛發熱、口乾舌燥、心煩失眠等症。

厚朴：具有溫中散寒、燥濕化痰的功效，常用於治療脾胃虛寒、嘔吐、泄瀉、痰多咳嗽等症。

廣皮：具有行氣活血、化痰止咳的功效，常用於治療胸悶氣短、咳嗽痰多、胸脅疼痛等症。

清中湯

黃連，山梔，草豆蔻，半夏，陳皮，白茯苓，甘草

3. 內傷胃脘痛

【內傷胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或傷於飲食，填塞太倉，胸前悶痛，此食積症也。痛極應背，背心一片如冰，噁心嘔吐，吐出涎痰稍緩，此痰飲症也。時作時止，口渴唇燥，痛則多汗，此積熱症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒飲則甚，此積冷症也。遇氣即發，或攻注作痛，或凝結作脹，此氣滯症也。

白話文：

【內傷胃脘痛之症】

1. 食積症：

• 成因：飲食不節，胃中積蓄過多食物，以致胸前悶痛。
• 症狀：胸前悶痛，痛極應背，背心一片如冰，噁心嘔吐，吐出涎痰後稍緩。

2. 痰飲症：

• 成因：痰飲內阻，阻滯氣機，以致胃脘疼痛。
• 症狀：疼痛時作時止，口渴脣燥，疼痛時多汗。

3. 積熱症：

• 成因：胃中積熱，以致疼痛。
• 症狀：二便清利，手足逆冷，口吐涎沫，遇寒飲後疼痛加劇。

4. 積冷症：

• 成因：胃中積冷，以致疼痛。
• 症狀：遇氣則發，疼痛或攻注作痛，或凝結作脹。

日輕夜重，或唧唧作聲，得寒則痛，得熱暫緩，此死血痛也。嘔吐清水，面上白斑，唇紅能食，時或吐蛔，此蟲積症也。故云內傷之痛有七。

白話文：

1. 日間較輕微，晚上較嚴重，有時發出唧唧的聲音，遇冷則疼痛，遇熱則暫時緩解，這是死血引起的疼痛。

2. 嘔吐清水，臉上出現白斑，嘴脣紅潤能吃東西，有時還會吐出蛔蟲，這是蟲積症。

3. 因此說內傷引起的疼痛有七種。

【內傷胃脘痛之因】飲食不節，傷其胃口，太陰升降之令，凝結壅閉，則食積之痛作矣。脾胃素弱，日飲水穀，不能消受，停積中脘，則成痰飲而痛；七情六慾之火，時動於中，膏粱炙爆之熱，日積於內，熱久成燥，積熱之痛作矣。胃陽不足，冷飲內傷，陰寒凝結，陰積冷之痛，作矣。

白話文：

內傷胃脘痛的原因有以下幾點：

1. 飲食不節制：飲食不節制，傷害了胃的正常功能，導致太陰升降失調，氣血凝結，閉塞不通，從而產生食積引起的疼痛。

2. 脾胃虛弱：脾胃虛弱，每天進食水穀，但不能完全消化吸收，停積在中脘，形成痰飲，引起疼痛。

3. 七情六慾、飲食過於辛燥：七情六慾之火，時時在體內攪動，加上膏粱炙爆之物，長期積聚在體內，導致熱邪化燥，積熱化火，產生疼痛。

4. 胃陽不足：胃陽不足，容易受到冷飲的傷害，陰寒凝結，陰邪積聚化冷，從而產生疼痛。

怒則氣上，思則氣結，憂思日積，氣不宜行，則氣滯而成痛。血分素熱，又喜辛辣之物，以傷其陰血，則停積於中，而成死血之痛。濕土主生生之令，飲食不謹，濕熱內生，則蟲積而成痛矣。

白話文：

生氣時，氣往上衝；思考時，氣鬱結。憂愁思慮日積月累，氣就不容易運行，因而氣不通暢，氣血淤積而形成了疼痛。血本就是屬陰，又喜食辛辣食物，傷害陰血，陰血便會停留在體內，形成瘀血性疼痛。濕土主導生長的秩序，飲食不注意，濕熱在體內產生，就會形成寄生蟲而導致疼痛。

【內傷胃脘痛之脈】沉實有食，沉滑多痰，數大為熱，遲緩主寒，氣滯脈沉，死血澀結，乍大乍小，蟲積使然。

【內傷胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食積痛，用三稜丸治之。痰飲痛者，二陳湯、導痰湯，痛甚滾痰丸。積熱作痛者，梔連清胃湯，有下症，神芎丸。積冷作痛者，豆蔻丸。氣滯而痛者，蘇子降氣湯。死血作痛，紅花桃仁湯。有下症，桃仁承氣湯。蟲積痛，用萬應丸治之。

平胃散

蒼朮，厚朴，陳皮，甘草

白話文：

蒼朮：性味辛、苦、溫。歸脾胃經。功能燥濕健脾，祛風散寒。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，風寒濕痹，頭痛。

厚朴：性味苦、辛、溫。歸肺、脾、胃經。功能燥濕健脾，溫中止瀉，散寒止痛。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，寒疝腹痛，胸痹，嘔吐。

陳皮：性味辛、苦、溫。歸脾、肺經。功能燥濕健脾，理氣化痰，止咳平喘。主治脾虛濕盛，泄瀉，腹脹，水腫，咳嗽，痰多，氣滯胸悶。

甘草：性味甘、平。歸脾、肺、心、胃經。功能益氣補中，健脾益氣，清熱解毒，調和諸藥。主治脾虛氣弱，心悸，胸悶，氣短，腹脹，泄瀉，咳嗽，痰多，瘡瘍腫毒。

三稜丸

京三稜，枳殼，厚朴，廣皮，甘草

二陳湯

導痰湯，二方見痰症。

清胃湯，見齒痛。

神芎湯

大黃，黃芩，黑牽牛，滑石，薄荷，川芎

白話文：

• 大黃：味苦、性寒，歸大腸經。功效：瀉熱通便、涼血解毒、清肝明目。

• 黃芩：味苦，性寒，歸脾經、肺經、大腸經。功效：清熱燥濕、清肺止咳、瀉火解毒。

• 黑牽牛：味苦、性寒，歸大腸經。功效：瀉熱通便、逐水消腫、清熱解毒。

• 滑石：味甘、淡，性寒，歸心經、肺經、腎經。功效：清熱生津、利尿通淋、化痰止咳。

• 薄荷：味辛、涼，性微寒，歸肺經、肝經。功效：疏風清熱、明目醒神、止咳化痰。

• 川芎：味辛、香，性微溫，歸肝經、心經、脾經。功效：活血行氣、止痛、調經止痛。

豆蔻丸

草豆蔻，吳茱萸，益智仁，青皮，薑黃，麥芽，神麯，半夏，甘草

白話文：

• 草豆蔻：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療胃痛和腹瀉。

• 吳茱萸：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療胃痛和嘔吐。

• 益智仁：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療消化不良和腹瀉。

• 青皮：一種具有苦味和涼爽特性的草藥，用於治療消化不良和嘔吐。

• 薑黃：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療胃痛和腹瀉。

• 麥芽：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療消化不良和腹脹。

• 神麯：一種具有溫暖和乾燥特性的草藥，用於治療消化不良和腹脹。

• 半夏：一種具有苦味和涼爽特性的草藥，用於治療咳嗽和痰多。

• 甘草：一種具有甘甜和涼爽特性的草藥，用於治療咳嗽和喉嚨痛。

蘇子降氣湯

紫蘇子，半夏，前胡，厚朴，甘草，陳皮，沉香，當歸

白話文：

紫蘇子：具有止咳、化痰、平喘、解表散寒的作用，常用於感冒、咳嗽、氣喘等症狀。

半夏：具有化痰、止咳、平喘、消暑的作用，常用於痰多、咳嗽、氣喘、暑熱等症狀。

前胡：具有疏風解表、宣肺止咳、利尿通淋的作用，常用於感冒、咳嗽、支氣管炎、尿路結石等症狀。

厚朴：具有溫中散寒、燥濕化痰、止咳平喘的作用，常用於胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、咳嗽痰多等症狀。

甘草：具有補中益氣、和中緩急、瀉火解毒的作用，常用於氣虛乏力、脾胃虛弱、咳嗽氣喘、瘡瘍腫毒等症狀。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳化痰的作用，常用於脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多等症狀。

沉香：具有溫中止瀉、理氣止痛、闢穢化濁的作用，常用於腹瀉、腹痛、嘔吐、瘡瘍腫毒等症狀。

當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用，常用於血虛萎黃、月經不調、痛經、便祕等症狀。

紅花桃仁湯

紅花，桃仁，當歸尾，赤芍藥，澤蘭葉，楂肉，丹皮，山梔

白話文：

紅花 - 紅花的花朵，具有活血化瘀、通經止痛的功效。

桃仁 - 桃樹的種子，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。

當歸尾 - 當歸的根部，具有補血活血、調經止痛的功效。

赤芍藥 - 芍藥的根部，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。

澤蘭葉 - 澤蘭的葉子，具有清熱解毒、利尿消腫的功效。

楂肉 - 山楂的果肉，具有消食化積、活血化瘀的功效。

丹皮 - 牡丹的樹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

山梔 - 山梔花的果實，具有清熱涼血、止血消腫的功效。

桃仁承氣湯

桃仁，大黃，甘草，桂枝，芒硝，枳殼，歸尾

萬應丸

麥芽，神麯，雷丸，陳皮，甘草，京三稜，莪朮，檳榔，蕪荑，鶴蝨，使君子

白話文：

• 麥芽：通常用於促進消化。

• 神麯：是一種麴菌，通常用於釀造。

• 雷丸：通常用於治療消化不良。

• 陳皮：通常用於治療咳嗽和消化不良。

• 甘草：通常用於治療咳嗽、喉嚨痛和消化不良。

• 京三稜：通常用於治療消化不良和腹痛。

• 莪朮：通常用於治療消化不良和腹痛。

• 檳榔：通常用於治療消化不良和腹痛。

• 蕪荑：通常用於治療消化不良和腹瀉。

• 鶴蝨：通常用於治療消化不良和腹瀉。

• 使君子：通常用於治療消化不良和腹瀉。

家秘保和散

蒼朮，厚朴，半夏，廣皮，枳殼，鮮麥芽，楂肉，香附，檳榔，乾葛，萊菔子

白話文：

• 蒼朮：一種中藥，具有祛濕、健脾、消食的作用。

• 厚朴：一種中藥，具有溫中、化痰、止咳的作用。

• 半夏：一種中藥，具有化痰、止咳、降逆的作用。

• 廣皮：一種中藥，具有行氣、止痛、消腫的作用。

• 枳殼：一種中藥，具有理氣、化痰、止痛的作用。

• 鮮麥芽：一種中藥，具有健脾、消食、化積的作用。

• 楂肉：一種中藥，具有消積、化痰、止痛的作用。

• 香附：一種中藥，具有理氣、止痛、調經的作用。

• 檳榔：一種中藥，具有殺蟲、行氣、消積的作用。

• 乾葛：一種中藥，具有生津、止渴、清熱的作用。

• 萊菔子：一種中藥，具有降氣、化痰、消食的作用。

共為細末，多衝蘿蔔汁、竹瀝，拌濕曬乾，研細末。白湯調服。

家秘消堅散

三稜，莪朮，檳榔，枳實，香附，海石

治上部癖積，加蒼朮、厚朴；治下部癖積，加青皮、枳殼。

梔連二陳湯加竹茹、乾葛，治嘔吐作痛。

白話文：

梔連二陳湯中加入竹茹和乾葛，可治療嘔吐並伴有疼痛。

滾痰丸，治痰癖作痛。

胃痛，要分別常痛、不常痛二條；又要細詳若何痛重，若何痛緩。若飲食即痛，時常氣噯，此傷飲食也，用家秘保和散。若痛而嘔惡，吐出痰涎稍減，此痰飲痛也，平胃導痰湯。胃脘有塊，常痛不休，癖積痛也，家秘消堅散。時作時止，痛而汗出者，火也。熱而無滯者，清火為急，清胃湯；熱而有滯者，消滯為先，梔連保和散。

白話文：

胃痛可以分為經常疼痛和不經常疼痛兩種情況。還要仔細詳細地瞭解疼痛的程度是嚴重的還是較輕的。如果飲食後立即疼痛，經常打嗝，這是飲食不節引起的，可以用家祕保和散來治療。如果疼痛嘔吐，吐出痰液後疼痛有所減輕，這是痰濕引起的疼痛，可以用平胃導痰湯來治療。胃脘部有塊狀物，經常疼痛不止，這是積聚引起的疼痛，可以用家祕消堅散來治療。時而發作，時而停止，疼痛時出汗的，是火熱引起的。如果是熱而沒有積滯的，清熱是當務之急，可用清胃湯來治療；如果是熱而有積滯的，先要消積滯，可用梔連保和散來治療。

遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或飲食入胃，從半邊而下，此瘀血痛也，先用三稜丸，後用桃仁承氣湯。痛而能食，得食痛減，常下蟲積者，平胃散加使君子。胃中有形，按之痛極，每夜發熱者，此胃癰痛也，栝蔞四聖散。

白話文：

1. 如果夜間疼痛加劇，遇到冷就會痛，按壓有形狀，或者飲食進入胃後，從胃的半邊向下疼痛，這是瘀血疼痛。先用三稜丸，後用桃仁承氣湯。

2. 疼痛但能吃東西，吃東西後疼痛減輕，經常有蟲積的人，可以用平胃散加使君子。

3. 胃中有形狀，按壓極度疼痛，每夜發熱，這是胃癰疼痛。可以用栝蔞四聖散。

凡見痛症，須防發毒，無論胸脅腰背，皆要按其痛處，若按之愈痛，每夜發熱，要防內癰。