《外科精要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 洪丞相方用蜞針法第五十五
治癰疽初作，先以筆管一個，入螞蜞一條，以管口對瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散，加瘡大須換三四條，若吮正穴，蜞必死矣，累試累效。若血不止，以藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先干處即是。
白話文：
治療剛剛發作的腫瘍瘡毒，先用一支筆管，讓一隻螞蟻進去，用筆管口對準瘡口，讓螞蟻吸吮瘡裡的膿血，瘡毒就會消散。如果瘡比較大，需要換三四隻螞蟻。如果螞蟻吸到了瘡毒的正穴，螞蟻必定會死掉。我多次試驗，都有效。如果流血不止，可以用藕節上面的泥土塗抹。如果瘡口不明顯，可以用井邊的泥土塗抹，先變乾的地方就是瘡口。
愚按：，癰疽既成，毒血凝聚於外，可用此法吮去固善，但能治其末耳。又當審其邪在表裡，並元氣虛實而藥之，斯內外合一而為萬全也。
白話文：
我認為：癰疽已經形成後，毒血凝結在體外，可以用這種方法吸出毒血固然很好，但只能治癒表面的問題。還應審慎分析邪氣是在體表還是體內，同時還要考慮正氣的虛實，然後用藥治療，這樣內外方能結合，萬無一失。
2. 癰疽經驗雜方
經驗方，治金石發癰。
黑鉛（一斤），甘草（三兩）
上用酒一斗置瓷器內，先以甘草置在一邊，另將鉛熔投酒一邊，取鉛再熔，仍投九度，取酒飲醉寢，即愈。
愚按：，前方治金石發疽之良法也。氣血虧損者，仍當補托可也。
肘後方，治發背欲死，取冬瓜切去一頭，合瘡上；瓜爛仍切，復合之，瓜未盡用而瘡已安，仍用膏藥貼之。
白話文：
《肘後方》中記載了治療背部生瘡，嚴重到快要死亡的方子：取一個冬瓜，切掉一頭，覆蓋在瘡口上；冬瓜爛了就再切掉一頭，繼續覆蓋在瘡口上，直到冬瓜用完，瘡口就好了。然後再用膏藥貼上。
愚按：，此方若焮腫痛甚，其邪在表者，最宜用此法宣熱拔毒以通其滯。若腫痛發渴，大便秘結，其邪在裡者，須佐以內疎黃連湯通利臟腑以泄其毒。在經絡者，當佐以托裡榮衛湯以調氣血。斯善。
白話文：
我認為：這個處方如果腫痛得非常厲害，邪氣在表面的情況，最適合用這個方法來宣散熱氣，拔除毒素，以通暢阻滯。如果腫痛發渴、大便乾結，邪氣在體內的，那麼需要再加內疏黃連湯來通利臟腑，以瀉去毒素。如果邪氣在經絡中，那麼應該再加託裡榮衛湯來調和氣血。這樣就很好。
張文仲治耳下石癰不作膿，用商陸根杵爛頻搽之。
愚按：，商陸破氣軟堅，果系石癰，宜用此方治之。若怒動肝火而腫硬，或發寒發熱，宜用柴胡清肝散加鉤藤、山梔，以養血氣清肝火。肉色不變，晡熱內熱，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血清肝火。若肝火血燥筋攣，或如貫珠，宜用柴芍參苓散加鉤藤，以養血氣，佐以六味丸以生腎水。若時消時作，此脾肺之氣滯而痰結也，須用歸脾、六君二湯以和之。若前藥不應，當佐以海藻丸以散堅。經云：形傷則痛，氣傷則腫。不可輕用行氣破血之劑（以上治症見《外科樞要》）。
白話文：
個人認為：商陸能破氣軟堅，如果真的是石癰，應該用這個方劑來治療。若是生氣導致肝火旺盛而出現腫硬，或出現怕冷發熱，應當使用柴胡清肝散，再加入鉤藤、梔子，用以滋養血氣、清肝火。如果膚色沒有變化，下午或晚上出現發熱以及內熱，應當使用逍遙散，再加入龍膽草，用以滋養肝血、清肝火。若是肝火血燥導致筋攣，或出現像貫穿的珠子一樣的症狀，應當使用柴胡芍藥參苓散，再加入鉤藤，用以滋養血氣，並輔以六味丸來生腎水。若是時好時壞，這是脾肺之氣滯而痰結所致，必須使用歸脾湯、六君子湯這兩種湯藥來調和。若是上面的方藥都不奏效，應該輔以海藻丸來化解堅塊。經典中說：形體受傷則會疼痛，氣血受損則會腫脹。不可輕易使用行氣破血的藥劑（以上治療方法見《外科樞要》）。
治癰疽癤，用生鹿角尖，於砂石器內同米醋磨膿，塗患處四圍，塗一二日，內消。
白話文：
治療癰疽癤腫，使用生的鹿角尖，放入砂石器皿中，加上米醋一起磨成藥膏，塗抹在患處周圍，塗抹一兩天，腫脹就會消散。
愚按：，前方內消之法，如未應，須審其邪在表裡、人之虛實而治之，不可治外而忘內也。
治癰疽，用生甘草為末，酒調二錢服，連進數服，自消。
愚按：，前方乃清熱消毒之劑。若因膏粱積熱，金石蓄毒，血氣壅滯者，最宜用。如脾胃虛弱，血氣痞滯者，不宜概用，恐反寒胃氣故也。
白話文：
愚按：前面所講的，是清熱消毒的藥劑。若是因為吃了太多肥膩食物積熱，或者是金石中蓄積的毒素，又或者血氣壅滯的人，最適合服用。但是如果脾胃虛弱，血氣痞滯的人，就不適合服用，以免反而會使胃氣受寒。
升麻湯，治肺癰，胸乳間作痛，嘔吐膿血腥穢。
白話文：
川升麻、苦梗、薏苡仁、地榆、黃芩、赤芍藥、牡丹皮、甘草（各等分）
川升麻：具有發汗解表、透邪外出、舉陷升陽之效，可用於治療風寒感冒、頭痛身痛、四肢厥冷等症。
苦梗：具有清熱燥濕、利尿通淋之效，可用於治療濕熱下注、小便不利、水腫等症。
薏苡仁：具有健脾除濕、清熱利尿之效，可用於治療脾虛濕盛、水腫、小便不利等症。
地榆：具有清熱涼血、止血之效，可用於治療熱血妄行、吐血、衄血、尿血等症。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒之效，可用於治療肺熱咳嗽、黃疸、痢疾等症。
赤芍藥：具有活血化瘀、涼血止痛之效，可用於治療血瘀疼痛、月經不調、痛經等症。
牡丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀之效，可用於治療熱入血室、血瘀疼痛、月經不調等症。
甘草：具有補氣和中、益氣健脾、緩急止痛之效，可用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽、疼痛等症。
上為散，每服一兩，水煎服。
愚按：，前方乃消毒清熱排膿之良劑。如未應，用桔梗湯。咳嗽短氣，小便短少者，佐以參、耆補肺湯。體倦食少，或咳嗽短氣者佐以參朮補胃湯。咳嗽痰湧者，腎虛水泛也，佐以六味丸。口乾咽燥，虛火上炎者，佐以加減八味丸。若發熱喘唾膿血，飲食不入，為敗症。皆為脾土虧損不能生肺金，肺金不能生腎水；能補脾肺滋腎水，多有得生者。若面赤脈大者，難治；面黃白脈浮澀者，易治。若嘔膿不止，不治。嘔膿自止，自愈（治驗見《婦人良方》、《外科樞要》）。
白話文：
愚見認為：前面的這些方劑是消毒、清熱、排膿的良藥。如果無效，就使用桔梗湯。咳嗽氣短，小便短少的人，配伍人參、黃耆來補養肺臟。體倦食少，或咳嗽氣短的人，配伍人參、白朮來補養胃。咳嗽痰多的人，是腎虛水泛，配伍六味丸。口乾咽燥，虛火上炎的人，配伍加減八味丸。如果發熱、喘氣、吐膿血，飲食不進，就是敗症。這些都是脾土虛損，不能生肺金，肺金不能生腎水；能夠補益脾肺，滋養腎水的人，多有生還的可能。如果臉紅脈大的人，難以治癒；臉色發黃發白，脈象浮澀的人，容易治癒。如果嘔吐膿液不止，就無法治癒。嘔吐膿液能夠自行停止的話，就會自然痊癒（具體的治療方法，可以參考《婦人良方》、《外科樞要》）。
治穀道前後生癰，謂之懸癰。用粉草一兩，截斷，以澗水浸潤，炙令透內，細銼，用無灰酒煎服。有人患此已破，服兩劑，瘡即合。
白話文：
用來治療肛門前後長毒瘡的藥方，稱為懸癰。藥方中用到粉草一兩，將它切斷，用澗水浸泡後烤到藥材裡面熟透，切成細末，用無灰酒煎服。曾經有患者服用這個藥方，才服用了兩劑藥，肛門的毒瘡就已經癒合了。
愚按：，前症患於陰莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之症。輕則為漏，瀝盡氣血而亡；重則內潰而即殞。常治初起，濕熱壅滯，未成膿作痛，或小便澀滯者，用龍膽瀉肝湯。腫痛焮盛，仙方活命飲，並以制甘草佐之。若不能成膿或不潰者，用八珍散主之。若膿已成者，急針之，欲其生肌收斂。腎虛者，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯、大補湯。若用寒涼消毒則誤矣（治驗見《外科樞要》）。
白話文：
我認為：，上面的病症位於陰莖之後、肛門之前，是足三陰虧損造成的。輕則為漏，元氣流失以至死亡；重則內部潰爛，很快就死亡。在疾病早期，濕熱凝滯，還沒有化膿疼痛，或小便不通暢的，用龍膽瀉肝湯。腫痛非常嚴重，用仙方活命飲，並且用生甘草輔助治療。如果化不成膿或者不潰爛的，用八珍散治療。如果已經化膿了，趕緊針灸，想讓它生肌收斂。腎虛的人，吃六味地黃丸。血虛的人，吃四物湯加黨參、白術。氣虛的人，吃四君子湯加川芎、當歸。脾虛的人，吃補中益氣湯。氣血兩虛的人，吃八珍湯、大補湯。如果用寒涼藥物消毒，那就錯了（治驗方法請參考《外科樞要》）。
3. 拾遺（附）
癰疽之疾，男子與婦人無異。惟婦人有月閉、血虛、氣結三症之異耳，余當依常法治之。
愚按：，男子之症，多屬肝腎；女子之症，多屬肝脾。治者亦當辨之。
凡小兒屬純陽，其癰疽之疾也，多因心氣熱而患之。
愚按：，前症亦有因稟賦而致者。嘗治少參史南湖孫，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱痰嗽，見症不一，難以明狀，遂診其母，有鬱火血熱之症，乃用解毒清肝等藥，子母俱服而愈（詳見《保嬰粹要》）。
白話文：
我認為在前面症狀中，也有因遺傳體質而引起的。我曾診治過一名少參史南湖孫，他的陰囊紅腫，我用治療胎毒的方子來治他，他痊癒了。後來他得了發熱痰咳的病，症狀各異，難以明確定性，因此我診治了他的母親，發現她有鬱火血熱的症狀，使用瞭解毒清肝等藥物，母子二人都痊癒了（詳見《保嬰粹要》）。
崔氏方，治手足甲疽，或因修甲傷肉，或因損足成瘡，潰爛上腳，用綠礬置鐵板上煅沸，色赤如溶金色者為真，沸定取出，研末，以鹽湯洗搽之。
白話文：
《崔氏方》中記載的治療手足甲疽的方法：
如果是因為修剪指甲時傷到肉，或者因為腳受損而形成瘡口，潰爛已達腳背，可以使用綠礬放在鐵板上煅燒到沸騰，顏色變成像熔化的金子一樣，這就是真品。等到沸騰停止後將綠礬取出，研磨成末，用鹽水清洗並塗抹在傷口上。
愚按：，前症即脫疽也。此方固有良驗，尤當調元氣為善。大抵此症，先因醇酒炙爆膏粱厚味傷脾，或房勞虧損腎水，故有先渴而後患，有先患而後渴者。若色赤作痛自潰，可治；色黑不潰，不治。色赤作痛者，先用隔蒜灸，活命飲、托裡散，再用十全湯、大補湯加減八味丸；色黯不痛者，隔蒜灸，桑枝灸，亦用十全大補湯加減八味丸，則毒氣不致上侵，元氣不至虧損，庶可保生。亦有因修手足口咬等傷者，若元氣怯弱，或犯房事，外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃，患處不潰，色黯上延，亦多致死。重者須解去，當以腳力轉解周⿰骨界，輕拽之，使筋隨骨出，而毒得泄。否則毒筋內斷，仍上潰，雖去無益。且偏僻之處，氣血罕到，藥難導達。況攻毒之劑，先傷脾胃，反損元氣，不若灸法為良。重者須解去為善。故孫真人云，在肉則割，在指則截。雖親之遺體不忍毀傷，然不如連則勢必至於天歿，亦非體親之心也。況患處已壞，雖解不痛，又何憚而不為乎？女子亦有此患，多因鬱怒虧損肝脾所致。治法當與前同，患者知之（治驗見《外科樞要》）。
白話文：
我覺得：前面所說的就是脫疽。這個方子固然有很好的效果，但尤應該調理元氣纔好。總體而言，這個病症，最開始是因為過度飲酒、吃油膩辛辣、燥熱的食物，傷害了脾臟，或者由於房事過度損耗了腎水，所以有先感到口渴，然後才患病的，也有先患病然後才感到口渴的。如果患處顏色發紅，疼痛潰爛，可以治療；如果患處顏色發黑，不潰爛，無法治療。患處顏色發紅，疼痛的，先隔著蒜灸，服用活命飲、託裡散，然後服用十全湯、大補湯加減八味丸；患處顏色發黑，不疼痛的，隔著蒜灸，桑枝灸，也服用十全大補湯加減八味丸，這樣毒氣就可以不往深處擴散，元氣就可以不至於損耗，纔有可能保住性命。還有人是因為修整手足、咬傷等原因而患病，如果元氣虛弱，或者有房事，外部塗抹寒涼的藥物，內服攻伐的藥物，損傷了脾胃，患處不潰爛，顏色發黑，向上擴散，也多會致死。嚴重的必須把它割除，應該用腳的力量轉著割，使筋骨自然脫落，毒氣得以散發。否則毒筋在裡面斷了，仍然會向深處擴散，即便割除也沒有好處。而且偏僻的地方，氣血很少到達，藥物難以發揮作用。況且攻毒的藥物，首先會傷害脾胃，反而損耗元氣，不如灸法好。嚴重的，必須割除纔好。所以孫真人說，長在肉上的就割除，長在手指上的就切除。即使是親人的遺體，不忍心毀傷，但也比連在一起必定會導致死亡，卻又不是體恤親人的心意。況且患處已經壞了，即使割除也不會疼痛，又何必猶豫而不去做呢？女子也會患這種病，多是因為鬱悶發怒，損耗了肝脾所致。治療的方法應該與前面所說的方法相同，患病的人要明白這個道理（治療驗證見《外科樞要》）。
經驗方，治刀傷磕損，跌撲腫痛，或出血。用蔥白細切杵爛，炒熱敷患處，蒜冷再易，神效。
白話文：
經驗方，用於治療刀傷、磕傷、跌打腫痛，或出血。用法：將蔥白切碎，搗碎，炒熱後敷在患處，冷卻後再更換一次，效果很好。
愚按：，《醫學綱目》稱前方有神效。余嘗以治前症青腫不散，死肉不潰，佐以健脾胃之藥，其功尤捷。此內外所以合一也。
白話文：
我覺得，《醫學綱目》中說的前方藥方有神效。我曾經用它來治療前述青腫不消、死肉不潰的症狀，並輔以健脾胃的藥物，效果更加顯著。這也是內外合一的原因。
百一方，治竹刺在肉，以蠐螬研敷立出。
衍羲方，治竹木刺入肉，嚼牛膝根罨之，即出。
肘後方，治箭鏃入骨，以巴豆肉微炒，以蜣螂研勻，塗傷處，俟癢極拔出。
孫真人治箭鏃、針刺在咽喉胸膈，杵螻蛄，塗患處，自出。
愚按：，前四方用之果有良驗。
白話文：
《肘後方》記載的治療熱油和火燒的方子：使用八兩丹參，與二斤羊脂攪拌均勻，煎煮沸騰三到五次，然後取出來敷在患處。
白話文：
聖膏，用來治療火傷或燙傷。將雞蛋黃放入銀器或石器中，熬成油後，與胡粉混合敷在患處即可。
愚按：，前症若發熱作渴，小便赤澀，用四君、芎、歸、山梔、連翹、甘草健脾胃以消毒。若患處肉已死而不潰，用八珍、白芷、甘草補氣血以排膿，如未應，加肉桂。若患處死肉已潰而不收斂，用四君、芎、歸、黃耆健脾胃以生肌，如未應，加炮姜。若小兒患之，或目扎頭搖等症，用四君加芎、歸、山梔、健脾胃以清肝木。若食後即有此患，或腹脹作痛，用四君、山梔、山楂、神麯壯脾氣以消導。大凡初患此症，用神效當歸膏敷之。輕者自愈，重者自腐，良肉易生。其色赤者，乃火毒未盡，必搽至色白為度。倘患於肢節伸屈之處，若敷此且免生痂傷礙新肉復潰難痊。倘回祿煙燻致死者，以蘿蔔搗汁灌之即蘇，以其辛能散氣也（治驗見正體部）。
白話文：
我所認為，前述的症狀如果發燒口渴、小便赤黃刺痛、可以使用四君子、川芎、當歸、山梔子、連翹、甘草來健脾胃、消毒。如果患處的肉已經壞死但沒有潰爛，可以使用八珍、白芷、甘草來補氣血、排膿，如果沒有效果，可以加入肉桂。如果患處的死肉已經潰爛但沒有收斂，可以使用四君子、川芎、當歸、黃耆來健脾胃、生肌，如果沒有效果，可以加入炮姜。如果小孩得了這種病，或者有眼睛抽搐、搖頭等症狀，可以使用四君子加上川芎、當歸、山梔子來健脾胃、清肝木。如果吃完東西就出現這種病，或者腹脹疼痛，可以使用四君子、山梔子、山楂、神麴來健脾氣、消導。一般來說，剛開始患這種病，可以使用神效當歸膏敷在患處。輕微的症狀會自行痊癒，嚴重的症狀會自行腐爛，然後好的肉就會長出來。患處的顏色如果還是紅色的，表示火毒還沒完全消除，一定要敷到顏色變白為止。如果患處在四肢可以伸屈的地方，敷藥的時候要避免產生傷口，以免新生的肉又潰爛而難以痊癒。如果因為火災的濃煙而死亡，可以用蘿蔔汁灌進去就可以救活，因為蘿蔔辛辣可以散氣（治療案例可以參照正體部位）。
附治驗
錦衣楊永興，廚下夜間回祿，凡睡此房已死將死者，灌以蘿蔔汁，良久悉愈。凡罹此患者，以此治之，其應如響。
白話文：
錦衣楊永興，他廚房中的一個晚上發生火災，凡是睡在這間房中已經死亡或是將要死亡的人，楊永興就用蘿蔔汁灌他們，不久後他們都痊癒了。凡是罹患這種疾病的患者，都可以用這種方法來治療，會像回響一樣有效。