陳自明

《外科精要》~ 卷下 (6)

1. 論癰疽成漏脈例第五十四

經云：陷脈為漏，留連肉腠。蓋脈得寒則下陷，凝滯肌肉，故曰留連肉腠。是為冷漏，須用陷脈散、桂附丸溫補之。

白話文：

中醫經典著作《難經》中說：陷脈就是漏，（病邪）停留延續在肌肉組織中。因為脈受到寒氣時脈就會下陷，凝滯在肌肉組織中，所以說停留延續在肌肉組織中。這就是冷漏，需要使用陷脈散、桂附丸溫補。

愚按：，瘡瘍為漏，皆因元氣不足，營氣不從，逆於肉裡，或寒氣相搏，稽留血脈，腐潰既久，陽氣虛寒，外邪乘虛下陷，即成是患。若治其初患，當內用參、耆、歸、術溫補脾胃，外用桑枝、蔥、熨接陽氣，使自消散。若久而不能成膿，亦用前二法補助以速之。若膿既成而不潰，用艾於當頭灸數炷以出之，卻服十全大補湯。患者又當慎起居，節飲食，庶幾收斂。若用冷針開刺，久而內出青膿，外色黑黯，或誤用生肌散速其收斂，反助其邪，必成敗症。

白話文：

翻譯：

我認為：瘡瘍為漏，皆因元氣不足，營氣不從，逆於肉裡，或寒氣相搏，稽留血脈，腐潰既久，陽氣虛寒，外邪乘虛下陷，即成是患。如果在患病初期治療，當內用參、耆、歸、術溫補脾胃，外用桑枝、蔥、熨接陽氣，使自消散。如果經過很長時間仍不能形成膿液，也用前面兩種方法輔助以加速膿液的形成。如果膿液已經形成但不潰破，可以用艾灸在患處灸幾次以使膿液排出，並服用十全大補湯。患者又當注意起居，調節飲食，才能逐漸收斂。如果用冷針開刺，很可能內出青膿，外色黑黯，或誤用生肌散速其收斂，反而助長了邪氣，必成敗症。

陷脈散，治漏瘡，治遠年癭瘤，驚惕臥寢不安，肢體掣痛。

乾薑（炮），琥珀（另研），附子（炮去皮臍），大黃（煨各一兩），丹參（三兩），石硫黃（另研），白石英（另研），鍾乳粉（另研），烏賊魚骨（各研半兩）

白話文：

• 乾薑（炮製）：溫熱身體，驅散寒氣。

• 琥珀（另研）：溫補脾腎，安神定悸。

• 附子（炮製，去除外皮和臍）：溫補心腎，散寒止痛。

• 大黃（煨製，各一兩）：清熱瀉火，通便解毒。

• 丹參（三兩）：活血化瘀，清心除煩。

• 石硫黃（另研）：溫熱身體，驅散寒氣。

• 白石英（另研）：清熱利濕，止咳化痰。

• 鍾乳粉（另研）：補益氣血，滋陰潤燥。

• 烏賊魚骨（各研半兩）：收斂止血，化痰軟堅。

上為末，用豬脂和敷死肉不消者，加朴硝二兩。

神效桂附丸，治陽氣虛冷漏諸瘡。

桂心，附子（炮米醋浸碎三五次去臍火干），厚朴（薑製），粉草（炙），白朮（炒各一兩），木香（一錢），乳香（另研二錢）

白話文：

桂心：用桂樹的心材。

附子（炮米醋浸碎三五次去臍火幹）：附子經過炮製，用米醋浸泡搗碎三到五次，去除臍火，然後烘乾。

厚朴（薑製）：用厚朴與生薑一起炮製。

粉草（炙）：將粉草炙烤。

白朮（炒各一兩）：將白朮炒製，每味各取一兩的重量。

木香（一錢）：木香取一錢的重量。

乳香（另研二錢）：乳香另行研磨，取二錢的重量。

上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米湯下。

神效栝蔞散，治乳癰瘰癧，與立效散間服。

黃栝蔞（子多者一個杵），當歸尾（五錢），甘草節（半兩），沒藥（一錢另研）

白話文：

黃瓜子（很多籽的可以用杵臼舂一個）、當歸尾（五錢）、甘草節（半兩）、沒藥（一錢另研磨）

上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即潰。

愚按：，前方乃總治瘡瘍之良劑。若治乳癰，當審其因。蓋乳房屬陽明胃經，乳頭屬厥陰肝經。若怒動肝火，陽明血熱，宜疎肝清熱。焮痛寒熱，宜發表散邪。腫焮痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸。不作膿或膿不潰，托裡為主。不收斂或膿清稀，補脾胃為主。膿出反痛或發熱作痛，補氣血為主。腫焮作痛，或晡熱內熱，補血為主。飲食少思，或作嘔吐，補胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補脾為主。勞碌腫痛，補氣血為主。怒氣腫痛，養肝血為主。若為兒口所吹，而發腫焮痛，須吮通探散，否則成癰矣，亦治以前法。若婦人經一二載潰者、名曰乳岩，不治（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

白話文：

愚見：前方是治療瘡瘍的良方。如果要治療乳癰，必須先判斷原因。乳房屬於陽明胃經，乳頭屬於厥陰肝經。如果生氣導致肝火旺盛，陽明血熱，應該疏肝清熱。灼痛伴有寒熱，應該發表散邪。腫灼痛嚴重，應該清肝消毒，並隔著大蒜灸。不化膿或膿不潰爛，應該以託裡為主。不收斂或膿清稀，應該以補脾胃為主。膿液排出後反而疼痛或發熱作痛，應該以補氣血為主。腫灼作痛，或傍晚發熱、內熱，應該以補血為主。飲食少思，或嘔吐，應該以補胃為主。飲食難消化，或腹瀉，應該以補脾為主。勞碌引起的腫痛，應該以補氣血為主。生氣引起的腫痛，應該以養肝血為主。如果因為嬰兒嘴巴吹氣導致腫灼痛，必須疏通探散，否則就會形成乳癰，治療方法也和前面一樣。如果婦女經一兩年潰爛，稱為乳巖，無法治療（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

立效散，治癰疽瘰癧。

皂角刺（半斤細銼炒赤），粉草（二兩），乳香（另研），沒藥（另研各一兩），栝蔞（五個連皮細研）

上為末，每服一兩，好酒煎服。

愚按：，前方治癰疽瘰癧、解毒止痛通用之良劑也。若瘰癧寒熱焮痛腫赤，乃肝經氣病，當清肝火以養肝血。若寒熱既止而核不消，乃肝經之血亦病也，當養肝血以清肝火。若初如豆粒著於筋肉，色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，當健脾土，培肝木。《外臺秘要》云：肝腎虛熱，則生癧矣。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致，補形氣，調經脈，其瘡自消。若誤下之，必先犯病禁經禁矣（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

白話文：

愚人認為，前方所介紹的藥方對於治療癰疽、瘰癧，解毒止痛等病症，都是通用有效的良方。如果瘰癧出現寒熱交加、灼痛、腫脹發紅的症狀，這是肝經氣血病變而導致的，應該清肝火，以滋養肝血。如果寒熱症狀已經消除，但結核沒有消散，這是肝經血氣也有病變，應該滋養肝血，以清肝火。如果疾病的早期，症狀就像豆粒小結節附著在肌肉上，顏色不改變，有內熱口乾精神倦怠的症狀，並且長期不消不潰，這是肝脾虛損所致，應該健脾土，培肝木。《外臺祕要》說：肝腎虛熱，就會生癧。《病機》說：瘰癧並不是由於膏粱厚味、丹毒引起的，而是由於虛勞、氣鬱所致。所以，治療瘰癧，應該補益形氣，調理經脈，這樣瘡瘍才能自然消散。如果誤用瀉下之藥，那麼必然會先犯病禁、經禁（詳細內容請參閱《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

生肌散，治瘡口氣滯鬱熱，肌肉不生，而不收斂者。

木香，檳榔，黃連（各等分）

上為末，敷患處。

愚按：，前症若餘毒滯於瘡口，而不生肌收斂者，宜用烏金膏以腐化之；若寒邪蘊於瘡口，而不生肌收斂者，宜用豆豉餅以溫散之；若因氣虛血弱不能運於瘡口，而不生肌收斂者，宜用補中益氣湯以培養之。

白話文：

我認為：以上症狀，如果是餘毒滯留在傷口，且傷口無法癒合時，應該使用烏金膏將其腐蝕掉；如果寒邪蘊藏在傷口，且傷口無法癒合時，應該使用豆豉餅將其溫化散掉；如果因為氣虛血弱，無法運送到傷口，且傷口無法癒合時，應該使用補中益氣湯來調理身體。

獨聖散，凡瘡瘍皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作，便以此藥入茶飲之。

白話文：

獨聖散，一切瘡瘍都是由於氣血停滯凝固所引起的，宜服用香氣芳香的藥劑。因為香氣芳香的藥劑能夠行氣活血。如果瘡瘍剛剛發作，便以這種藥加入茶中飲用。

香附子（薑汁淹一宿焙乾研碎）

上無時以白湯調服二錢，潰後以局方小烏沉湯加甘草少許，仍服，尤妙。

白話文：

在發作的期間，服食白湯沖服二錢的黃連粉末。潰爛後，以局方的小烏沉湯加上少許甘草，仍然服用，效果尤佳。

愚按：，前方氣味辛散，宜施於形體充實，氣鬱血凝者。若血虛氣弱，陰虛發熱者，又當隨症制宜，不可以例施也。

白話文：

我的看法是，前面的藥物氣味辛散，適合施用於體型健壯、氣血凝結的人。如果血虛氣弱，陰虛發熱的人，又應該根據症狀來確定治療方法，不能一概而論。

梅花飲子，初服防毒內攻。

忍冬藤（四兩），栝蔞根，甘葛根，川芎，烏梅，綿黃耆（炒），甘草，蘇木（各一兩）

白話文：

忍冬藤（160 克），栝蔞根、甘葛根、川芎、烏梅、炒綿黃耆、甘草、蘇木（各 40 克）

上作四劑，水酒煎服。

愚按：，前方乃解消熱毒之劑，若邪氣盛而真氣虛者，又當補托其內。

替針丸，治膿成不潰出者。

白丁香，硇砂（另研），真沒藥（另研），乳香，糯米（四十粒），先用礦灰拳大一塊，置瓷碗內，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久，候米如水晶狀，取出用之，用之如米未就，再用灰制。

白話文：

白丁香、硇砂（另研）、真沒藥（另研）、乳香、糯米（四十粒）先用拳頭大小的礦灰，放在瓷碗裏，倒入井水，待熱氣漸弱，將糯米粒排入灰中，等一段時間，等待糯米變成水晶狀，再取出使用，如果糯米還未變成水晶狀，再用灰制。

上另為末，各一匙入糯米和勻收貯，用時飯丸麥粒大，每用一粒，水濕黏瘡頭，其膿自出。

愚按：，瘡傷之症，若氣血壯實，膿成不潰者，宜用此方以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟膿不潰出，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當及時針砭為善。

白話文：

我認為：瘡傷的病情，如果氣血壯實，膿液形成但不潰破的，應該用這個藥方來排出毒素，這樣肌肉就容易生長，瘡口就容易癒合。如果氣血虧損，必須用甘溫的藥物來補益根本，否則不只是膿液不會潰破流出，而且難以痊癒。如果是附骨疽和要害部位的瘡傷，應及時針刺放血為宜。

綠雲散，治五毒發瘡於背腦或手足。

鳳尾草（形如鳳尾葉背有金星炙乾一兩），粉甘草（一錢）

上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗飲之，以醉為度，立效。

愚按：，前方治金石發疽，果有神效。設當疎通發散，宜分表裡。若飲排膿生肌，必須補托。

宣毒散，消瘡毒，收赤暈。

露蜂房（三兩炒焦），小米（一合），赤小豆，南星，草烏（各一兩），白礬（五錢）

白話文：

• 露蜂房（三兩炒焦）：將露蜂房炒焦至三兩。

• 小米（一合）：使用一合的小米。

• 赤小豆（一兩）：使用一兩的赤小豆。

• 南星（一兩）：使用一兩的南星。

• 草烏（一兩）：使用一兩的草烏。

• 白礬（五錢）：使用五錢的白礬。

上為末，用淡醋調敷四畔，干則頻用醋潤之。

愚按：，前方解毒行經，濟毒散血，治外之法也。

托裡散，未成則易消，已成則易潰，既潰則生肌。

黃栝蔞（一個），忍冬草，乳香（各一兩），蘇木（五錢），沒藥（三錢），甘草（二錢）

上每服用酒三碗煎二碗，空心日午臨睡分三服。柤為細末，酒糊丸彈子大，硃砂為衣，細嚼當歸酒下。治打撲傷損尤妙。

白話文：

早上服用藥酒三碗，煎藥兩碗，空腹時、中午、睡覺前分三次服用。將羌活磨成細末，用酒糊成如彈珠大小的丸子，以硃砂為外衣，細嚼當歸，然後喝下藥酒。此方藥方尤其適用於治療打鬥致傷、跌打損傷。

愚按：，前方若無汗下二症，宜調和榮衛者，殊有良驗。若血氣虛弱，不能腐潰生肌者，還當補托其內。

清涼膏，治一切瘡瘍，膿去後用之。

當歸（二兩），白芷，白芨，木鱉子（去殼），黃柏，白蘞（去皮），乳香，白膠（各五錢），黃丹（五兩淨），麻油（十二兩）

白話文：

當歸（四百公克），白芷、白芨、木鱉子（去殼）、黃柏、白蘞（去皮）、乳香、白膠（各一百二十五公克），黃丹（一百二十五公克淨重），麻油（五百七十六公克）。

上入油煎黑去柤，入黃丹，以槐、柳枝不住順攪，再煎成膏，下乳香等藥。

白話文：

將藥材上入油煎至黑色，去除浮沫，加入黃丹，用槐柳枝不停地順著一個方向攪拌，再次煎成膏狀，再加入乳香等藥材。

碧油膏，止痛排膿，灸後用此。

桃枝，柳枝，桑枝，槐枝，乳香（另研），血竭（各五錢研），黃丹（淨四兩）

白話文：

• 桃枝

• 柳枝

• 桑枝

• 槐枝

• 乳香（另研）

• 血竭（各五錢研）

• 黃丹（淨四兩）

上用麻油十兩，煎焦去柤，入丹再煎成膏，入乳香、血竭。

愚按：，前二方藥味平易，可用之。

神效酒煎散，治一切瘡瘍，其效如神。

人參，沒藥（另研），當歸尾（各一兩），甘草，栝蔞（一個半生半炒）

上以酒三碗煎二碗，作四服。柤焙乾，加當歸末一兩，酒糊丸桐子大，每服五十丸，用浸藥酒下，善消毒活血。

白話文：

1. 首先將藥酒三碗煎煮成二碗，分為四次服用。

2. 將柤樹葉焙乾後，加入一兩當歸末，用酒調成糊狀，搓成桐子大小的丸劑。

3. 每次服用五十丸，用浸有藥物的酒送服，具有良好的消毒活血功效。

愚按：，前症若膿既去而不生肌者，當審其因而補之。治癰疽未成，用吳茱萸炒為末，雞子清調搽，神效。

白話文：

我認為：前面的病症，如果膿已經清除但沒有長出新肉，應該審查其原因並加以治療。治療癰疽未成熟時，用吳茱萸炒成粉末，用雞蛋清調和後塗抹，效果奇佳。

愚按：，前症若氣滯壅腫，用此方疎通隧道以散之。若氣虛壅腫，當托裡補接以消之。