陳自明

《外科精要》~ 卷下 (4)

1. 論癰疽作渴當調補精氣第四十七

伍氏云：癰疽發熱大渴，毒氣熾盛，急用神仙追毒丸驅下惡毒，次以清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螫散、千金漏蘆湯選用之。渴不止，用秘傳金粉散、人參黃耆散、內補散之類，以補津液，生血氣，其渴自止。

白話文：

伍氏說：癰疽發作時，病人會發高燒和大渴，這是因為毒氣正在旺盛的時候。此時，需要立即使用神仙追毒丸來驅除體內的毒素。之後，可以選用清羶湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螫散、千金漏蘆湯等藥方來治療。如果病人仍然口渴不止，可以使用祕傳金粉散、人參黃耆散、內補散等藥方來補充津液、生血氣，這樣病人的口渴症狀就會自行消失。

愚按：，前症若脈沉實，大便秘結，宜用前藥驅逐積毒。若發熱作渴，飲食如故，大便如常，屬胃經實熱，用竹葉石膏湯以清胃熱，生津液。若發熱作渴，飲食少思，大便不實，屬胃經虛熱，用竹葉黃耆湯以補胃氣，生津液。若發熱惡寒，若內熱晡熱，口乾作渴，屬氣血不足，用八珍、麥門、五味以補肝脾，生精血（余見附錄用藥關鍵）。

白話文：

愚按：前面症狀所述，如果脈象沉而有力，大便乾結，應使用清熱排毒的藥物。如果發燒想喝水，飲食和排便正常，屬於胃經實熱，使用竹葉石膏湯來清胃熱，生津液。如果發燒想喝水，不想吃東西，大便不成形，屬於胃經虛熱，使用竹葉黃耆湯來補胃氣，生津液。如果發燒怕冷，或者午後發熱，口乾想喝水，屬於氣血不足，使用八珍、麥門、五味來補肝脾，生精血（更多詳情請參閱附錄用藥關鍵）。

2. 論癰疽將安發熱作渴第四十八

李氏云：凡疽愈後忽發渴，而不救者十有八九。或先渴而患疽者，尤為難治。急用加減八味丸，可免前患，如能久服，永不作渴，亦無疽症，且氣血皆壯，真神劑也。

白話文：

李氏說：凡是疽症癒合之後突然感到口渴，不治療的話，十有八九會死亡。或者先口渴後患上疽症的，尤其難以治療。趕緊使用加減八味丸，可以避免以前的病症，如果能長期服用，就永遠不會口渴，也不會患上疽症，而且氣血都很旺盛，真是神藥啊。

愚按：，前症屬腎水枯涸，虛火上炎。口乾作渴，飲水無度。或舌黃作裂，小便頓數；或痰氣上壅，煩躁不寧；或二三年先作渴飲水；或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅；或瘡愈三四年而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者。能逆知其因，預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。大凡瘡後，審其腎水不足，用加減八味丸；中氣虛弱，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補湯，陽氣虛寒加薑、桂，如不應，用八味丸。

白話文：

愚見認為：前面說的症狀是腎水枯竭，虛火上炎所致。口乾、口渴，喝水不止。或是舌頭發黃並裂開、小便頻繁；或者痰氣上衝、煩躁不安；或者二、三年先口渴、飲水；或是口腔、舌頭長瘡、雙腳發熱、痰氣上衝；或者瘡癒合後三、四年了卻口乾、口渴，小便頻繁的，趕快服用前面的藥方，很多人病可以再復原。能夠事先洞悉病因，預先服用前面的藥丸，就可以避免這個患病。如果還伴隨著手腳冰冷、麻木的話，是真陽虛弱引起的，應該服用八味丸。通常瘡後，要審視腎水是否不足，若是，就服用加減八味丸；中氣虛弱的，就服用補中益氣湯；氣血虛弱的，就服用十全大補湯，陽氣虛寒的，再加薑、桂，如果沒有效果，就服用八味丸。

加減八味丸

地黃（酒拌九蒸九曬八兩杵膏），乾山藥，山茱萸（去核），五味子（炒各四兩），肉桂（一兩），牡丹皮，白茯苓（各三兩），澤瀉（切片蒸五次焙三兩）

白話文：

• 地黃（用酒拌勻後，蒸九次曬九次，再搗碎成膏，八兩）

• 乾山藥（四兩）

• 山茱萸（去掉核，四兩）

• 五味子（炒過的，四兩）

• 肉桂（一兩）

• 牡丹皮（三兩）

• 白茯苓（三兩）

• 澤瀉（切片，蒸五次，再焙乾，三兩）

上各另為末，入地黃膏，加煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，五更初未言語前，白湯下。

白話文：

將上述的藥物各研磨成粉，加入地黃膏中，再加入煉過的蜂蜜丸，每次服用七八十丸，在清晨五更天還沒說話之前，用白開水送服。

李氏云：一貴人病疽未安而渴，日飲水數升。余用前方，諸醫云：此藥若能止渴，我輩當不復業醫矣。仍用木瓜烏梅等味，渴愈甚。用前方，三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。

白話文：

李氏說：有一位富貴染了無法癒合的癰疽，非常口渴，每天喝水好幾升。我使用之前的藥方，其他醫生都說：這個藥如果治好了口渴，我們這些醫生就不用再執業了。他們於是使用木瓜、烏梅等藥材，但口渴情況更加嚴重。使用我之前的藥方，三天後口渴停止，長時間服用後氣血更加強壯，飲食也加倍。

愚按：，前方非特可治前症。夫人之生，以腎為主，凡病多由腎虛而致。此方乃天一生水之劑，最宜用之。

忍冬丸，治渴疾既愈，預防發疽。先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出曬乾，少加甘草，俱為末，又以所浸余酒調丸桐子大，每服六七十丸，溫酒下，又能治五痔諸癭。

白話文：

忍冬丸，用來治療口渴的疾病已經好了，預防發疽。首先將忍冬草放入瓶子內，然後加入無灰酒，小火熬煮一整天，取出曬乾，再加入少量甘草，全部研成細末，再用浸泡過的酒調成桐子大小的藥丸，每次服用六、七十粒，用溫酒送服，還能治療五痔諸癭。

黃耆六一散，常服，終身可免癰疽，實治渴補虛之劑也。

白話文：

黃耆六一散，經常服用，可以終身免除癰疽，它是治療口渴、補虛的良藥。

綿黃耆（六兩用淡鹽水潤飯上蒸），粉草（一兩半生半炙）

上為末，每服二錢，侵晨日午，白湯調下。不應，作大劑，水煎服。古人號黃耆為羊肉，可見其能補也。

白話文：

研磨成粉末，每次服用二錢，分別在清晨和中午，用白開水送服。若症狀沒有改善，可改用大劑量，以水煎服。古人把黃耆比作羊肉，可見其補益功效之卓越。

愚按：，忍冬丸，解熱毒消渴之藥也。六一湯，補氣虛作渴之藥，用之無有不驗。

白話文：

我認為，忍冬丸是一種可以清熱解毒、止消渴的藥物。六一湯是一種可以補益氣虛、止消渴的藥物，使用它沒有不有效的。

3. 論癰疽口乾作渴症不同第四十九

李氏云：癰疽已安之後，或未安之際，口舌燥黃如雞內金者，乃腎水枯竭，心火上炎，此症最惡。古人云，玉華池竭七朝亡。若誤投以丹藥，禍在反掌，急用加減八味丸，桑枝煎五味子湯，以滋補之。

白話文：

李氏說：膿瘡已經痊癒之後，或還沒有痊癒的時候，嘴脣和舌頭乾燥黃色，如同雞內金的顏色，那是因為腎水枯竭，心火上升，這種症狀非常嚴重。古人說，「玉華池枯竭，七朝滅亡。」如果誤用丹藥治療，災禍就會很快發生。趕快使用加減八味丸，桑枝煎五味子湯，來滋陰補虛。

愚按：，前症若不慎房事，虧損真陰，而虛火上炎，亦多患此。若發熱作渴，或口舌生瘡，或小便頻數，或莖中作痛，亦宜用前藥（詳見附錄用藥關鍵）。

白話文：

桑枝湯，主要治療口渴。取用嫩桑枝，切成細絲，一升的量，用油炒過，加入三升的水，煎煮到剩下一升，每天服用五到七次藥劑，多次服用效果更好。抱朴子說：桑枝湯可以治療風熱病引起乾燥、手臂疼痛、腳氣、四肢拘攣、頭暈目眩。長期服用桑枝湯可以補肺、消食、利小便，令人身體輕盈、思緒清晰，容光煥發，它的功效難以全部說完。

桑枝方，大治口渴。取嫩桑枝細切一升炒，以水三升煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱朴子云：療風痹乾燥，臂痛腳氣，四肢拘攣，上氣眩暈。久服補肺消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。

愚按：，桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。

五味子湯，治腎水枯涸，口燥舌乾。

五味子（一兩），黃耆（炒三兩），人參（二兩），麥門冬（一兩），粉草（炙五錢）

白話文：

• 五味子：一兩

• 黃耆：三兩，炒過

• 人參：二兩

• 麥門冬：一兩

• 粉草：五錢，炙過

上每服五錢，水煎，日夜服五七劑。

愚按：，前藥乃六一散、生脈散之複方，滋化源之良劑，若腎水既涸，虛火上炎，而口燥作渴者，須佐以加減八味丸（詳見附錄用藥關鍵）。

白話文：

依據我愚見，使用前面的藥方是因為六一散、生脈散是複方，也是滋潤化源的好藥物如果腎水已經枯竭，虛火上升，而口乾想喝水的人，需要再加加減八味丸（詳細內容請參閱附錄中的用藥關鍵）。