《瘍醫大全》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 痄腮門主方
白話文：
土茯苓（一公斤），天花粉，苦參（各一百公克）
咀片分七劑，每劑加皂角子七粒水煎，露一宿，食後溫服，並治瘰癧。
白話文：
流行的風熱腮腫，把赤小豆搗碎，用雞蛋清或米醋調勻敷上，立馬消除。
白話文：
百合（一兩）、貝母、山芝麻根（去皮）、元明粉（各一錢）、銀硃（七分）、白麵粉（少許），一起搗碎後敷在患處。
2. 大頭傷寒門主論
發於鼻額，紅腫，以至兩目腫盛而不開，額上面部皆赤而腫者，屬陽明也。或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之。如內實熱盛者，用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，並頭角紅腫，此屬少陽也。或肌熱日晡熱，寒熱往來，口苦嗌乾，目疼脅下滿，宜小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩、連主之。若發於頭上，並腦後項下，及目後赤腫者，此屬太陽也，宜荊防敗毒散主之。
白話文：
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從鼻子和額頭開始，紅腫，到兩眼腫得很大而無法睜開，額頭和臉部都發紅腫脹的，這屬於陽明證型。如果壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈象來得數且大，可用普濟消毒飲來治療。如果內有實熱很盛的，可用通聖消毒飲來治療。
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如果從耳朵的上下前後開始，連同頭角都紅腫的，這屬於少陽證型。如果肌肉發熱，白天熱得厲害，寒熱交替，口苦咽乾，眼睛疼痛，脅肋下脹滿，宜用小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、黃芩、連翹來治療。
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如果從頭上、腦後、頸下，及眼睛後方開始發紅腫的，這屬於太陽證型，宜用荊防敗毒散來治療。
若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，以普濟消毒飲，外用三陽敷之。治法當先緩後急，否則邪伏也。先緩者，宜退熱消毒；虛人兼扶元氣；胃虛食少者，宜助胃氣；候其大便內結熱甚，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。蓋此毒先腫於鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止，若不散必成膿也。俗云：大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。
白話文：
假若太陽經、陽明經、少陽經皆被邪氣侵犯，而且都集中於頭面、耳目、鼻部等處，可以用普濟消毒飲做治療，另外再用三陽敷劑外敷。治療方法，適時採取緩和或急迫的措施，否則邪氣容易潛伏體內。在採用緩和措施方面，應以退燒消毒為主；體虛的人要兼顧扶持元氣；胃虛或食慾不佳的人，要助長胃氣；觀察到大便乾結而熱象嚴重時，才用大黃來瀉下，徹底拔除毒邪之根。這就是先緩和後急迫的治療方法。總之，這種毒邪 ابتدا在鼻樑和額頭腫脹，接著眼睛腫脹，然後是耳朵腫脹，再由耳朵蔓延到頭部，上行絡屬後腦，形成硬塊後就停止擴散了。如果沒有適當地處理，硬塊必然會化膿。俗話說：「大頭天行流行時，親戚之間互相避免來往，一但被傳染多數很難救活。」
泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下、地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒飲子，全活甚眾。
白話文：
泰和年間，很多人患有此病，醫生用承氣湯加藍根來治療，病情稍微緩解，但第二天又復發，再用承氣湯治療，病情又緩解，但始終無法治癒，漸漸危重。東垣診視後說：身體的上半身是天的氣，下半身是地的氣。這個邪熱客於心肺之間，向上侵犯頭面，導致腫脹盛大，用承氣湯瀉胃中的實熱，是治療過當，遂處方普濟消毒飲，治癒了很多人。
3. 傷寒瘥後遺毒門主論
傷寒汗下不徹，餘部結在耳後一寸二三分，或兩耳下俱硬腫者，名曰遺毒。宜速消散，緩必成膿，以連翹敗毒散治之。如項腫痛，加威靈仙；大便實，加大黃、穿山甲。如發腫有膿不消，或已破未破者，但用內托消毒散加皂針、升麻、銀花、甘草之類。然古人方書之論如此，但實多由於久熱傷陰。
白話文：
如果傷寒出汗不徹底，餘毒積結在耳後一寸二三分處，或兩耳下都腫硬，稱為遺毒。應儘快消散，否則會化膿，可以用連翹敗毒散治療。如果患有頸部腫痛，可以加入威靈仙；大便不通，可以加入大黃、穿山甲。如果腫脹化膿，但未化膿或已破，可以用內託消毒散加皁針、升麻、金銀花、甘草等。但是，古代醫書的論述如此，但實際上多是由於久熱傷陰所致。
蓋少陽、少陰，陰虧已極，乃因虛火上衝，所以腮頰耳後腫痛也。經曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。況耳後方圓一寸，皆屬於腎，有何毒之謂歟！治宜以滋陰化痰，散郁和肝，而腫自愈。如熟地、麥冬、土貝母、白芍、連翹、甘、桔之類，略佐青皮、柴胡少許足已。若尺脈甚弱者，竟用上病療下之法，投以引火歸源之藥，則腫不治而自散。
白話文：
少陽、少陰的陰氣已經極度虧損，於是虛火上衝，導致腮頰和耳後腫痛。經書上說：榮氣不流通，逆行於肌肉之中，就會產生癰腫。況且耳後一寸方圓之內，都屬於腎臟的範圍，哪有什麼毒可說呢？治療應該以滋陰化痰、散鬱和肝為主，腫脹自然會痊癒。像熟地、麥冬、土貝母、白芍、連翹、甘草、桔梗等藥物，再稍微配合一些青皮、柴胡就足夠了。如果尺脈非常虛弱的，就採用上病下治的方法，投以引火歸源的藥物，那麼腫脹不治而自散。
若誤認以毒為事而攻之，不惟腫結愈固而愈甚，必致變生別病而危矣。當詳酌之。
4. 時毒門主論
陳實功曰：天行時氣感之而發，初起與風寒相類，惟頭面耳項為真。寒熱、體強、頭眩、脈浮緊數者，為邪在表，宜荊防敗毒散、萬靈丹發汗；如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病，其患焮腫，發熱便秘，多熱少寒，口乾，脈數有力，為邪在裡，宜五利大黃湯下之。
白話文：
陳實功說：時令氣候變化，人體感受而發病，初期與風寒相似，但只有頭、臉、耳、頸等部位纔是真正的病症。發熱、怕冷、身體強壯、頭暈、脈搏浮緊而快的人，是病邪在體表，適宜服用荊防敗毒散、萬靈丹發汗；如果先後出現雙眼、鼻子、臉部腫脹的人，是正陽明受病，症狀是腫脹、發熱、便祕，多熱少冷，口乾，脈搏有力而快，是病邪在體內，適宜服用五利大黃湯下瀉。
又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦嗌乾，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之；如凶荒沿門傳染者，普濟消毒散、藿香正氣散以安之。表裡俱解，腫尚不消，宜砭去惡血；腫熱甚者，如意金黃散敷之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托裡消毒散加白芷、皂角針托之；膿穢食嘔者，香砂六君子湯。
白話文：
如果頭角和兩耳的前後都腫脹，這是手少陽經受到侵襲。症狀包括耳鳴、肌肉痠痛、寒熱嘔吐、口苦咽乾、煩躁加重的症狀。服用知母石膏湯或小柴胡湯可以治療。如果在凶荒時期疾病在沿門傳染，可以服用普濟消毒散或藿香正氣散來治療。表裡俱解，但腫脹依舊沒有消失，宜以刀砭刺放惡血；腫熱嚴重的，以如意金黃散敷之。此後若仍不消，必欲作膿，宜託裡消毒散加白芷、皁角針託之；膿穢食嘔者，以香砂六君子湯治療。
又有毒中三陽，自頸項以上俱發腫，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫痛不消，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。（《正宗》）
白話文：
又有中毒導致三陽（手少陽、足少陽、陽明）經絡病變，從頸項以上皆出現腫脹，光亮如水色，雙眼緊閉，嘴脣像豬嘴一樣，嘴角流涎，腫痛不消，聲音無法發出，飲食難以入口，咽喉腫脹閉塞，牙關難以開啟，破裂流出惡臭的水，穢氣連綿不斷的人，感染了這種疾病的人理應無法治癒。（《正宗》）
李東垣曰：夫時毒者，乃四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面、耳項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒壯熱、頭痛、肢體作疼甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將謂傷寒，便服解藥一二日，腫氣增益，方悟始召醫治。原夫此疾古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，竊恐傳染。
白話文：
李東垣說道：時毒是一種隨著四季變化而產生的邪毒之氣，它可以通過鼻子、嘴巴、耳朵、脖子和咽喉等部位侵入人體。它的症狀是在鼻子、臉部、耳朵、脖子和喉嚨等部位出現紅腫，而且沒有膿頭。有時候還會出現結核，令人感到畏寒、發燒、頭痛和全身疼痛。嚴重的患者還會出現神志恍惚、呼吸困難等症狀。有些人不知道這種病的嚴重性，把時毒當成普通的傷寒來治療，服用瞭解毒藥。結果一兩天后，腫脹和呼吸困難等症狀反而加重了，這時才意識到必須找醫生來治療。實際上，這種疾病在古代沒有明確的治療方法，在民間通常被稱為丹瘤，病人家屬也忌諱說出「時毒」這個詞，害怕傳染給其他人。
嘗考之與經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時毒特不同耳。蓋時毒者，感四時不正之氣，初發狀如傷寒，五七日之間乃能殺人，治之宜精辨之。先診其脈滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；沉澀者，邪氣深也。
白話文：
我曾經研究過中醫經典《黃帝內經》，書中說：人體突然出現皮膚發紅，就像塗了丹藥一樣，叫做丹毒。這是因為風熱邪氣毒性強烈所致，又稱丹瘤。與時毒有本質的不同。時毒是指感染了四時不正之氣，初期症狀就像傷寒，五到七天之間就能致命，治療時要仔細辨別。首先診斷脈搏，浮滑數洪、沉緊弦澀，這些都是時毒的徵兆。浮數脈表示邪氣在表，沉澀脈表示邪氣深藏。
識的時毒氣實者，攻之下之；有表者發之；年高氣弱者，連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效。若㗜藥無嚏者，不可治之。如出膿血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用㗜藥取嚏，必不傳染。病人每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之；至七八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡黃耆散，宜針鐮砭割出血泄其毒氣；十日外不治，自愈也。
白話文：
對於症狀重的時疫，攻下與瀉下治療；有表證者發汗治療；年老體弱者，連翹湯治療。另外在鼻內噴通氣散，噴嚏十幾次即有效果。如果噴了藥物也沒有打噴嚏，就沒有辦法治療。如果是流出膿血，治療之後一定會好。如果左右看護病人的人，每天都用噴藥來打噴嚏，就可以防止傳染。病人每天用通氣散治療三到五次，以發散熱毒，這是治療時疫的良方。經過三四天還沒好的，不能用大量瀉下藥，還是應該用和解的方法；到了七八天，大小便通暢、頭面腫脹且發紅者，可以服用託裡黃耆散，並用三棱針、砭石放血來發散毒氣；超過十天還沒治好的，就會自然痊癒。
此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面大腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。然此疾有陰有陽，可汗可下，切不可但云熱毒只用寒藥混治。（《精義》）
白話文：
這種病如果在發病的五天以前，精神昏亂，咽喉閉塞，聲音說不出，頭面腫大，吃東西沒有味道，這都是必死的徵兆，治療也沒有用了。然而這種疾病有陰有陽，可以發汗可以瀉下，一定不能只說熱毒就只用寒藥胡亂治療。
竇漢卿曰：時毒乃凶荒勞役患之，安里為主，用普濟消毒飲最善。然而此症有陰有陽，有可汗有可下，若誤認為熱毒而用寒藥，則誤矣。（《全書》）
白話文：
竇漢卿說：時疫是兇險的疾病，往往是由於饑荒、勞役等原因引起的，安裏散主治此病，使用普濟消毒飲效果最好。然而，時疫有陰陽之分，也可以發汗或者下泄，如果誤認為是熱毒而使用寒藥，那就錯了。（《全書》）
《心法》曰：時毒初起狀類傷寒，或兼咽痛，一二日間，發於腮項頷頤，作腫無頭，漸漸紅赤疼痛，或似結核，方有根漫腫色赤，俱由感冒四時不正邪氣，客於經絡釀結而成，非發於病後之頤毒也。惟在醫者精察瘡色，辨別虛實，治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不得外發，而內攻咽喉者，則險矣。
白話文：
《心法》記載：當時一種疾病剛開始時症狀類似傷寒，或者兼有喉嚨痛。一到兩天，腮項和臉頰腫大，腫脹沒有定形，逐漸變成紅紅色，出現疼痛，或者像結核一樣，觸摸纔有腫脹感，顏色發紅。這些都是由於感受四時不正之氣，邪氣入侵經絡，積聚在一起而形成的，而不是發病後產生的頤毒。治療時，醫生需要仔細觀察瘡口的顏色，辨別虛實，治療方法必須是疏通和緩解，不能驟然使用寒涼的藥物，以免邪毒不能外發，而向內攻入咽喉，那就危險了。