《瘍醫大全》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 托腮癰門主論
奎光曰：托腮癰，生腮下，乃飲食厚味，醇酒熱毒所結而成。
2. 腮頷發門主論
王肯堂曰：腮頷發生腮臉，屬足陽明經風熱所致。（《準繩》）
又曰：金腮瘡，生於頰腮，初如米粒，漸大如豆，久而不治，潰蝕透頰，屬陽明經。治不得法，潰爛不斂，口吐臭痰，喘急神昏者死。
白話文：
又說：金腮瘡，發生的部位在面頰，開始像米粒般大小，慢慢變大變堅硬如黃豆，若長時間不治療，會潰爛穿透面頰，屬於陽明經。治療不得當，會潰爛不癒合，嘴巴不斷吐出帶有臭味的痰，呼吸急促，神志昏迷者會死亡。
馮魯瞻曰：腮癰，乃胃家經絡也。（《錦囊》）
白話文：
又說：咽喉疼痛、臉頰腫脹、脈搏洪大有力且臉色發紅的患者，可以使用羌活勝濕湯，再加入黃芩、甘草、桔梗，各五分。
白話文：
朱丹溪治療兩腮腫脹的病症，使用細辛、草烏等藥材，研磨成粉末，加入蚌粉和豬脂調和，然後敷在患處。同時，患者口中含著白梅，放在患處附近很長一段時間，唾液流出，腫脹逐漸消退時，腫塊必定會先向下移動。
古一人因驚駭後，常用手指甲掐住兩頰，遂致兩頰破損，心懊憹不安，脈數而實，諸藥不愈。用《活幼方》中牛黃清心涼膈丸，數服而愈。
白話文：
從前有個人因為受了驚嚇之後，經常會用指甲掐自己的臉頰，以至於雙頰破損，心裡感到懊惱不安，脈搏快而有力，各種藥物都無法治癒。後來使用了《活幼方》中的牛黃清心涼膈丸治療，服用幾次後就痊癒了。
澄曰：腮頷發者，其勢大，即腮癰，又名魚腮毒。而金腮瘡者，其勢小，多生於嗜酒之人，糟粕之味熏蒸胃腑，是以腮頷結腫焮痛。初起，四妙湯主之，寒熱加荊芥、防風、葛根、赤芍；已成加白芷；將潰加穿山甲、皂角刺；潰後四妙湯加白芷排膿。二三劑膿盡，速於生肌收口，不得妄自追蝕提藥，防其透膜。
白話文：
澄曰：腮腺發作的病情，其勢兇猛，即腮腫，又名魚腮毒瘡。而金腮瘡的病情，則較為輕微，多發生於嗜酒之人，糟粕之味燻蒸胃腑，因此腮腺結腫疼痛。初期用四妙湯為主藥，寒熱症狀再加荊芥、防風、葛根、赤芍；已成瘡再加白芷；將要潰爛時再加穿山甲、皁角刺；潰爛後用四妙湯加白芷排膿。經二三劑後，膿液盡除，即可急速生肌收口，不可擅自再使用其他追蝕提藥的藥物，以免透膜。
此症全賴補托，兼戒房事，庶不致收口腮凹，亦可免夫成魚腮漏，終年淌水也。均照癰疽門治法，毋庸另立主方。
3. 頤發門主論
王肯堂曰：頤發生於顴骨之下，腮頷之上，耳前一寸三分，古云不治，屬足陽明胃經熱毒上攻。若治不得法，延及咽嗌潰爛，穿口不食者死。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：下巴位置從顴骨以下，腮幫以上，耳朵前面一寸三分，古人說這種病不能治，屬於足陽明胃經的熱毒上攻。如果治療方法不對，病情蔓延至咽喉腫潰爛，貫穿嘴巴無法吃東西，最後死亡。（《準繩》）
又曰：《素問》云：腎熱者頤先赤。故頤屬足少陰腎經也。而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者，名曰發頤，則是少陽分野，而薛氏亦以為屬足少陰經，當補腎水者，何也？蓋腎為相火之宅，宅完且固，而火得歸息焉，則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者，多患之。亦有雜證客熱，久而不散，而發於頤者，宜以藥速消散之。
白話文：
《素問》中提到，腎臟有熱的人，耳垂會先變紅。因此，耳垂屬於足少陰腎經。但是現在的醫生認為，在耳朵後面一寸三分處，長出細小紅色痘痘的症狀，叫做「發頤」，這是少陽經的病症。而薛氏也認為「發頤」屬於足少陰經，應該補腎水。這是為什麼呢？
腎臟是相火的住宅，如果住所完好且堅固，相火就可以得到休息，治療腎臟正是為了治療少陽經。此種症狀大多是傷寒汗出不暢所導致的，也有可能是其他的雜症，客熱在體內停留太久沒有散去，而發於耳垂的。應當用藥物來快速消除這種症狀。
失治成膿，則費手矣。倘誤服克伐之藥，而不滋補其氣血者，即穿口破唇而死。
申鬥垣曰：頤發，乃足陽明胃經多氣少血，在唇旁腮上頰車穴、（穴在耳下曲頰端陷中。）大迎穴。（穴在曲頷前一寸三分陷中動脈。）上下左右相同，雙發最凶。如腫痛不可忍者，八日可刺。膿汁出，四畔軟者生；如反硬，牙關緊，不能食，似蜂窠涓流黃水，十無一生。女子患此，主四五日死。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：頤發，是足陽明胃經多氣少血，在脣旁腮上頰車穴（穴在耳下曲頰端陷中）、大迎穴（穴在曲頷前一寸三分陷中動脈）上下左右相同，雙發最兇。如果腫痛不可忍者，八天後可以刺破，膿汁流出，四週柔軟的可以生還，反之，牙關緊，不能吃東西，像蜂窩一樣涓流黃水，十個都沒有人可以存活。女子患此病，通常四、五天就會死亡。
竇漢卿曰：發頤乃傷寒發汗未透而成。在頭耳一寸三分、在心窩兩脅、在身者可治；在身後，相連咽喉，恐毒氣內攻，難進飲食藥餌，鼻流清膿，兩耳閉塞者，即死不治。
白話文：
竇漢卿說：發頤是由於傷寒發汗沒有透發出來而造成的。如果病在頭耳一寸三分、在心窩兩脅、在身上的都可以治癒；如果病在身後，相連咽喉，恐怕毒氣內攻，難以進飲食藥物，鼻流清鼻涕，兩耳閉塞的，就沒救了。
陳實功曰：發頤又名汗毒。此症原因，風寒用藥發表未盡，日久傳化為熱，不散，以致項之前後結腫疼痛。初起身熱口渴，當用柴葛湯清熱解毒；如患上紅腫熱痛者，如意金黃散敷之。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：發頤又叫汗毒。這種疾病的原因是，使用藥物治療風寒的病沒有治盡，時間長了，傳變成熱，不能散發，導致頸部前後腫脹疼痛。一開始發病時，有發熱、口渴的症狀，應該使用柴葛湯來清熱解毒；如果出現了紅腫熱痛的症狀，應該使用如意金黃散敷在患處。（《正宗》）
又曰：如身涼不渴者，宜牛蒡甘桔湯。
馮魯瞻曰：頭痛腫大如斗，是天行時疫，大頭病也。夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。邪熱客於心肺之間，陽明少陽之火復熾，且感天地四時瘟疫之氣，所以上焦壅熱不散，干犯清道，濕熱上乘巔頂而為腫，木挾火邪而為痛，甚至潰裂膿血，復染他人，所以謂之疫癘。輕者名為發頤，腫在兩耳前後，有以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅伐太過矣。
白話文：
馮魯瞻說：頭痛腫大像鬥一樣，這是當時流行的瘟疫，也叫大頭病。人的身體以上的部分，是天的氣；身體以下的部分，是地的氣。邪熱客駐在心肺之間，陽明少陽之火又熾熱，並且感應天地四時瘟疫之氣，所以上焦壅熱不散，干犯清道，濕熱上乘巔頂而形成腫脹，木挾火邪而產生疼痛，甚至潰裂膿血，還會傳染給其他人，所以稱之為疫癘。輕的稱為發頤，腫在兩耳前後，用承氣湯來瀉下，瀉除胃中的實熱，這是誅伐過度了。
治法不宜藥速，速則過其病，所謂上熱未除，中寒復生，必傷人命。宜用緩藥，徐徐少與；再視腫勢在於何方，隨經治之。陽明為邪，首大腫；少陽之邪，出與耳前後也。大概普濟消毒飲主之。
白話文：
治療的方法不應使用療效太快的藥物，療效太快則會超過疾病的發展速度，所謂的上熱未除，中寒復生，必然會危及生命。應當使用療效緩和的藥物，慢慢地少量地服用；再根據腫勢所在的位置，根據經絡來治療。陽明經被邪氣侵犯，首部會腫脹；少陽經被邪氣侵犯，會在耳前耳後出現腫脹。概括起來，以普濟消毒飲為主藥治療。
4. 頤發門主方
牛蒡甘桔湯，頤毒表邪已盡，耳項結腫，微熱不紅，疼痛者。
白話文：
黃連：具有清熱、燥濕、瀉火的功效，常被用來治療上吐下瀉、痢疾、瘡瘍等症狀。
赤芍藥：具有活血化瘀、止痛消腫的功效，常被用來治療瘀血引起的疼痛、腫脹等症狀。
桔梗：具有宣肺、止咳、祛痰的功效，常被用來治療咳嗽、痰多、氣喘等症狀。
廣陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常被用來治療消化不良、噁心嘔吐、痰多等症狀。
蘇木：具有活血化瘀、止痛消腫的功效，常被用來治療跌打損傷、瘀血疼痛等症狀。
牛蒡子：具有清熱解毒、利尿通便的功效，常被用來治療瘡瘍、便祕、水腫等症狀。
川芎：具有活血化瘀、止痛通經的功效，常被用來治療頭痛、月經不調、痛經等症狀。
天花粉：具有清熱生津、涼血止血的功效，常被用來治療發熱口渴、吐血衄血等症狀。
甘草：具有補氣益中、調和諸藥的功效，常被用來作為藥物的輔助藥。
將以上藥材加水煎煮，服用煎煮好的湯藥。
汗頤痄腮
白話文：
平頭紅豆（即日常食用的紅豆），每升紅豆用生薑四兩，取得生薑的原汁拌勻後曬乾，再研磨成細粉。
白話文：
用雞蛋清敷在患處，中間留一個孔讓空氣流通，用蔥汁潤濕雞蛋清，一天就能消除腫脹，還能止痛。
5. 痄腮門主論
陳實功曰：痄腮乃風熱濕痰所主，或冬溫後，天時不正，感發傅梁，兩腮腫痛。初發寒熱，以柴胡葛根湯散之，外敷如意金黃散；如在裡，內熱口乾，二便不利者，四順清涼飲利之，表裡俱解；如腫仍不消必欲作膿者，托裡為主。膿熟者針之。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：痄腮是由風熱濕痰引起的。或者在冬天溫暖之後，天氣不正常，感應而發作，兩腮腫痛。初期有寒熱，用柴胡葛根湯散之，外敷如意金黃散；如果腮腫在裡面，內熱口乾，二便不利的人，用四順清涼飲來利尿，表裡一起解除；如果腫脹仍然不消，一定要變成膿狀，以託裡為主。膿成熟了就用針刺它。（《正宗》）
馮魯瞻曰：胸膈蘊積熱毒，致生風痰，上攻頭面，壅滯不散，發為痄腮，重則磁鋒刺去惡血，輕則或塗或點，次投湯劑，散風清熱，解毒消痰，自愈也。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：胸中隔膜蘊含熱毒，導致生出風痰，熱與風痰上侵擾犯頭面，阻滯不散，發為腮腫，嚴重的刺破腫膿排除惡血，輕微的塗抹或點藥，之後再予湯藥，讓藥力散風清熱，解毒消痰，病症即可自愈。（《錦囊》）
王肯堂曰：所患在肌肉、浮而不著骨者，名曰痄腮。屬足陽明經風熱所致。
《心法》曰：痄腮一名髭發，一名含腮瘡，生於兩腮肌肉不著骨之處，總髮端於陽明胃熱也。初起高腫色紅焮熱者，系陽明風熱；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱。
白話文：
《心法》中提到：痄腮也稱為髭發或含腮瘡，它發生在兩腮肌肉不附著於骨頭的地方，根源在於陽明胃熱。初期症狀是腫脹、顏色深紅、灼熱，這是由陽明風熱引起的；如果腫脹平坦、顏色淡而無光澤，是由胃經濕熱引起的。