《傷科大成》~ 接骨入骱（骨之小筍也）用手巧法 (1)
接骨入骱（骨之小筍也）用手巧法 (1)
1. 接骨入骱（骨之小筍也）用手巧法
凡人之頭無骱，亦無損折，只有跌打碎傷等症，若腦漿出者不治，骨青者難治，碎骨如粟米大者可治，過大者不治。接骨入骱者，兩手捏平其筋骨，復於舊位。或先拽之離而後合，或推之就而復位，或正其斜，或完其缺。且骨有截斷、碎斷、斜斷之分，骱有全脫、半脫之別，筋有弛縱、卷攣、翻轉、離合各門，在肉內者用手摸之自知。蓋傷有重輕，接拿有合宜、不合宜之法。
故愈有遲有速，而得完全或遺殘廢者，總責乎手法也。然體質壯者易愈，元氣弱者難全，若手法再誤，萬難挽回。夫骨既斷必使合攏一處，復歸原臼。出血者敷止血散，使血不流，再敷金瘡藥。用杉木板綁縛撐抵斷處，方不移動矣。辨明骨有斷為兩截者，或折而陷下者，或碎而散亂者，或岔而旁突者，分其形勢接拿，使斷者復接，陷者復起，碎者復完，突者復平。
有皮肉不破而骨斷者，動則轆轆有聲，或骨受傷未斷者，動則無聲，或碎骨在肉內者，動則淅淅之聲。後必潰爛流膿，待其爛脫離肉，箝去碎骨，摻生肌藥，外貼損傷膏，亦用綁縛，始可完全。
大凡治法，先煎代痛散熏洗，然後將斷骨拿直，令其相對，平正按摩，果然照舊不歪。敷定痛散，鋪蓋艾絨，綁以杉木板，加布條紮好，取其緊直，使骨縫無綻離走脫之患。過四五日放綁復看，如其走脫，仍依前法紮緊。百日內換綁二十餘次，內服接骨藥。
凡斷臂與斷膊，斷腿與斷䯒，治分上下，器具照形體變化。有筋全斷者，則縮於肉裡，無用巧能接之理。若斷而未全斷者，外敷續筋藥，內服壯筋養血藥。
跌打碰傷，頭顱猝死者，身雖僵直，口鼻尚有出入氣，心口尚溫跳動者，使患者盤坐，揪其發，伏我膝上。傷處先敷定痛散，隨以火紙卷條點火，令煙燻其口鼻，通和臟腑血脈之氣，待口中出聲，以熱陳酒和灌定痛散，或炒蘿蔔子泡湯灌之。外用手摩其胸腋，並托其手腕，頻頻揉其兩手脈窠。
被傷之筋脈強硬，得揉摩而心脈和運，命脈流通，即可回生。若傷重已死者，用白布纏其頭，以木棍長尺半，圓如錢大，輕輕拍其足心，再提其發，令項正直，舒其經絡。如皮未破，骨碎膜穿，血向內流，聲啞不言，面青唇黑者，不治。或頂骨塌陷，七竅出血，身僵昏迷者不治。
傷囟門肉腫皮未破者，昏沉不語，扶起正坐，以蔥汁和敷定痛散，次以粗紙蘸醋貼藥上，燒小熨斗烙紙上，內覺熱痛，口出聲為度。去藥貼損傷膏。如皮破血流不止，骨陷筋翻者不治。凡傷頭頂、兩旁稜骨、額骨正中、兩額角、眼眶骨、顴骨，均照囟門傷治法。
砍跌打落耳朵，或上落下黏者，或下脫上連者，急拈正用封口金瘡藥。若全落下者，急蘸血餘末貼原位，將兩耳相對，次以竹片夾緊，加布條紮好。如耳門骨傷重而體素虧，昏沉者不治。
口唇豁開者，先摻麻藥，急以小箝箝牢油絲線穿合其縫，不可歪斜。摻金瘡藥，貼損傷膏，外以絹條在唇上扎向腦後縛定。服活血止痛散，常飲稀粥，不可言笑，及呷食物。如血已冷，先敷麻藥，以刀尖剮破，血出時急縱合，須手快為妙。仍服前藥。口含刀誤割其舌，將斷未落者，急用雞蛋殼內衣貯其舌，蜜調敷止血定痛散，頻頻添換。
頸項骨難於損折，有登高倒跌，損骨外出者，重者三時死。輕者捏平其骨，相對原筍。貼損傷膏，次以布條連肩背絡之，投砂仁泡湯煎吉利散。
缺盆外鎖子骨傷斷者，先拿胸骨，將肩頭向內合之，揉摩斷骨令其復位，加帶掛肩於項，敷定痛散，不可搖動，服接骨藥。
肋骨斷者，骨不能對，須捏骨平正，外貼損傷膏，內服壯筋續骨丹。
肩骱與膝骱相似，肩骱落下，手不能舉，將上一手擒住其肩下，一手拿住其手，輕輕轉動，使其筋舒。再令患者坐於低處，一人抱住其身，將手拔直，用推拿法。又兩手捏其肩，抵住其臂骨，將膝夾住其手，齊力推上。骱內有骱聲，乃復舊位，手自能舉動。如無響聲者，骱未能上，仍照前法而行。
先以熟牛皮，長五寸、寬三寸，兩頭各開二孔，貫以棉繩，內貼損傷膏，加以棉花蓋之。又用棉裹如雞卵大，夾於夾窩內，復以牛皮夾緊肩之前後，加布纏好後，以扶手板，長二寸，寬四寸，兩頭穿繩，懸掛空中，令患者俯伏於上，不使其肩骨下垂，俟全愈方可撤板。若不依此法，後必遺殘患蘆節。
臂骱落出者，以上一手抬住其灣，下一手拿住其脈踝，令其手伸直，拔下遂曲其上，後抬其灣，捏平湊合其攏，內有響聲，使其手曲轉，搭著肩膊，骱可合縫矣。貼損傷膏，多以布每頭釘帶四根，裹紮臂骨，復以竹簾照患處大小為度，圍緊布外，使骨縫無參差走脫之患，以引經藥煎湯和吉利散。
手掌處腕骨被跌撲打傷，骱骨脫出者，腕縫必開，以兩手先揉其腕，一手拿住其指，一手拿住其凹處，拔其手指，伸直手掌，曲起手骱，曲下一伸而上，骱內有響聲，掌可活動，已復舊位。但骱出不用綁。如骨斷者先貼損傷膏，加布紮緊。將闊板一片，撐住患里；再以木板四片，長三寸，加布紮緊，俟愈方去板。煎桂枝湯和吉利散。
若骱脫臼者，則觸在股內，須用大力人四個幫扶，使患者側臥，一人抱住其身，一人擒住膝上，先將臂骱拔直，上手擒住其腰，下手捧住其腿灣，將膝曲轉向上，使膝近其腹，再令伸直，骱內有響聲，即歸舊臼。出左臀攀向右，向右拔直而上。出右臀攀向左，向左拔直而上。
貼損傷膏，服生血補髓湯。
大腿骨骱脫者，一手擒住其膝，一手拿住其膀，上下拔直，將膝曲轉，抵住臀瓣，骱內有響聲，始為合攏。敷定痛散，服生血補髓藥。腿骨折兩段者，先煎寬筋散熏洗，令患者側臥於床，患足拿與無患足齊，貼損傷膏。用布二條，長五寸、寬二寸、裹膏藥上。外以紙包杉木板八片，長七寸。
又用布三條，與木板和扎齊緊。先進活血止痛散，次投壯筋續骨丹。大小腿皮破骨斷者，拿骨平正，貼損傷膏。用杉木板六片，長二寸半，上骨斷板寬七分，下骨斷板寬五分，加布紮緊，取其擔力，不致歪走。此症痛極，先以止痛丹，後投壯筋續骨丹。
膝骱處油盞骨，在膝蓋之處，其骱脫出於上者，使患者仰臥，一人抬起足踝，若出於左，隨左而下；出於右，隨右而下。醫者緩緩雙手挾擒，上手拿住其膝，下手擒住其足，彎使骱對膝上，手擒膝下，手向上一抬則上。貼損傷膏，服壯筋續骨丹。膝蓋離位向外側者，則內筋腫脹。
向內側者，則筋直起灣腫，看其骨如何斜錯，依法捏拿，復其原位，服補筋藥。膝蓋骨，名護膝骨，有傷為兩塊者，或三塊，將兩腳伸直，捏其骨平伏。用薄篾片照膝蓋骨之大小，做一篾圈，套於患上，次以布四條，扣於圈上，連膝灣紮緊。先貼損傷膏，服止痛接骨丹，不必換膏藥。
受傷足放床上，不可下地，半月後，用軟棉放足灣處，逐日墊高，使灣曲如舊。常煮鴨食，又恐碎骨，未長好復行損傷，將馬桶墊與床一樣高，以大便不可下，水洗至全好。去篾圈如箍，月餘骨仍兩片者，一生跛足，不可治，服當歸湯。
小腿有二骨，一大一小，斷一根者易治，斷兩根者難治。直挺者易治，分兩段者難治。將傷骨捏對平正，敷金瘡藥，貼損傷膏，不可水洗。用木板六片，長三寸五分，加布條紮好，二日一換。此症極痛，先服接骨丹，次以壯筋續骨丹。
腳踝骨易出易入，一手抬住其腳踝，一手拿住其腳踝，將踝拔直捏正，其骨復於舊位。左踝出手偏於左，右踝出手偏於右，腳指曲上，腳跟曲下，一伸而上，骱有響聲，活動如故。夾以木板，加布紮緊。二日後再看，如未平直，仍撥端正。貼損傷膏，服寬筋活血散。若行走過早，使胻骨斜出。
向內歪者，則內踝突出腫大；向外歪者，則外踝突出腫大。須待氣血充足，方可行動。
足背之骨縫錯出，輕輕搓捏，令其骨合筋舒，貼損傷膏，服補筋藥。
腳指撇傷前半截，翻下斷者，或翻上斷，將左手捏住其足兩側，再以右手捏平斷足指，鑲接原位。貼損傷膏，以帶紮緊，不可下水洗，服壯筋續骨丹。
手足之筋多在指，指傷覺痛，則筋必促，煎寬筋散熏洗，輕輕揉捏，再行搖動伸舒。如骨與筋斷者，不可熏洗。
失枕有因臥者，有一時之誤者，使患者坐低處，先行揉摩，一手提起其頭，一手托住其下頦，緩緩轉動伸舒使直，服吉利散。
凡傷過重，大便不通者，用牙皂末蜜丸如青果大，插入肛門內即通。
戳傷內臟或大腸者，不治。傷口淺直者，易治。血出不止，服止血定痛散。傷口深斜者，待流血止，摻金瘡藥，服護風托裡散。
凡碰擦磕跌，並刀砍斧斫，肉開血流，或皮微破者，傷不過重，人每不甚介意。惟在春令，最易侵風。在頭為重，別處稍輕，漸見浮腫，速進玉真散，避風為要。若不急治，成破傷風，甚至青腫，牙關緊閉，神昏發狂，角弓反張，四肢抽搐，多致不救。玉真散
刀斧砍傷硬處者，骨損先療骨。砍傷軟處者，肉損先治肉。如傷頭額者，敷金瘡藥，以避風為上，防身發寒熱。脈沉細者，易治；脈洪大者，難醫。
以刀刎喉，左手執刀者斜而深，右手執刀者直而淺。刎一刀者深而難治，刎兩刀者淺而易療。如喉管斷，有出入之氣，摻藥吸進必嗆咳，急以雞蛋內衣蓋管上，再摻藥則不嗆。如破食管，或破半邊，或全斷，急以油線縫合其口。若血不止，用滑石、五倍研末摻之，外封金瘡藥，貼膏藥。
傷破肚皮，而腸拖出者，醫者先自剪去指甲，免碰傷其腸，將溫水和麻油，浴暖外出之腸，輕輕揉進。若未能進，用醋和冷水，勿令患者知，忽噴其面，其腸自收。以油線淺淺縫其口，太深則傷內肉，封金瘡藥，貼活雞皮，加布紮好，服通腸活血湯。內臟不傷，飲食如常者，不妨。
從高墜跌骨碎者，或骨脫骱者，以手輕輕捏骨與骱平伏，敷定痛散，外護金瘡藥，投疏風理氣湯，次以補中益氣湯。如頸項跌入腔內，尚活動，掉於左右，治以提法。頭低不起，治以正法。頭頂歪斜，治以整法。面仰頭不能低，或筋長骨錯，或筋聚筋強，治以推正接整法。能起坐行動者輕，昏迷不語，痛極硬腫者重。
登高墜斷肋骨者，以手拿骨平伏，貼損傷膏，加布紮好，服接骨散。如食飽墜傷腸斷者不治。
捏破陰囊，卵子拖出者，浴以溫湯，輕輕拈進，貼以活雞皮，先摻金瘡藥，投吉利散。卵子碎者不治。
捏傷陽物，小便不通者，急投琥珀丸。小便通者，進吉利散。踢傷肛門腫脹者，投通腸活血湯。大便不通者，以大黃湯。有紫血者，與吉利散。有鮮血者，進槐花散。火燒湯燙炮打各傷者，不能飲食者，火毒入內臟時，想飲冷水，急以清心去毒飲。能飲食者，火毒未入內；傷破皮肉者，外敷琥珀膏，投去毒散。
剁落耳鼻者，急趁血熱蘸發灰末貼於原位，不可歪斜，外加夾縛法。或斬斷手臂，或手指或腿膀，或足指，急將斷下者，趁血未冷，湊接齊整合攏，摻止血丹外，敷金瘡藥，服托裡止痛散。如血已冷，湊接不得黏合，遂成殘缺之體。
橋梁牆垣倒壓，折傷骨節，傷頭顱骨碎者，箝去碎骨收口，方無後患。防染破傷風，服護風托裡散，次以接骨散。傷兩太陽昏迷不醒，飲食不入，言語不出者，不治。腦漿出者不治。傷胸前背後，及五臟者，雖不言不食，殆氣悶於中，投吉利散。身發寒熱，以疏風理氣湯。傷兩邊軟肋者，飲食如故，服吉利散。傷腰子過重者不治。輕者貼損傷膏，服補腎和血湯。
踢傷小腹者，傷處作痛，小便閉塞，不能行步，三日可治。內有瘀血，以行氣活血湯。
孕婦小腹受足踢者不治。
受傷紫腫痛難忍者，以活血止痛湯，次服吉利散。腫而青紫或發寒熱，或二便閉，氣悶昏沉，坐臥不安，不進飲食，卵子不時上下，此瘀血在內。先以疏風理氣湯，次投琥珀丸。如紅腫陣陣作痛，氣喘發咳，欲笑溺澀，投活血止痛湯。
踢傷海底穴者，腫而紅紫，痛不可忍，貼損傷膏，服活血止痛湯，次以吉利散。腫而青黑者，身發寒熱，小便不通，氣悶腹痛，陰子或上或下，內有瘀血，貼損傷膏，以行氣活血湯，次進琥珀丸。肛門腫痛二便不通者，發熱食少，坐臥不安。服疏風順氣湯，次投琥珀丸。紅腫不消，陣陣作痛，氣喘發咳，或笑或哭，小便澀滯。
先以活血止痛湯，次進吉利散，後服藥酒而愈。如初受傷昏迷不語者，口出唾涎，喉鼻喘息，面白胸腹氣動，脈沉細者可治。先吹牙皂末鼻中取嚏，次以砂仁泡湯，煎吉利散，再投活血止痛湯，貼損傷膏。
刀斧傷者為金瘡，淡黃色者易治，紫黑色者難治，忌咳嗽嘔噦，避風為妙。如風入傷口，則浮腫多涕淚，痰湧牙關緊閉，角弓反張，成破傷風者不治。急以壁喜窩香灰加麝香敷傷處，投疏風理氣湯。如犯怒氣瘡迸裂，犯欲瘡口腐臭，用乳香、沒藥、滴乳石、血竭為末敷之。
患者當避風寒，戒色忍氣，息怒散心，節飲食，忌食（雞、鵝、醋、蛋、牛羊肉、筍、面，煎炒發物）。
許真人曰：人受刀斧所傷，血出多者必渴，不可與水飲。如飲熱湯，則血沸，血沸出必死。
忌惱怒，二忌喜笑，三忌大言，四忌勞力，五忌妄想，六忌食羹粥，七忌飲酒，八忌酸鹹。前有別症而受傷在後者，兩兼而用藥。
孕婦當服安胎順氣藥。