《雜病廣要》~ 身體類 (2)
身體類 (2)
1. 〔附〕舌麻
增損建中湯，治上膈壅盛，口燥咽乾，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜飲食，宜服此藥。（許堯臣方）
白話文：
增損建中湯，用於治療上膈壅盛，口燥咽乾，舌頭麻木，嚐不出甜苦的味道，對飲食沒有興趣的症狀。 （這是許堯臣的方子）
白話文：
綿黃耆（二兩，以京墨炙），肉桂（半兩），粉草（一兩），鬼眼京南白芍藥（三兩），五味子（五兩），五加皮（三兩），乾葛（三兩），烏梅（一兩，去核）。
上為粗末和勻，每服三大錢，水一盞半，煎至一中盞，去滓服，不拘時候，一日可三服。（《葉氏》）
白話文：
一個婦女體型肥胖，心情鬱悶，常常感到頭暈目眩，手腳麻木不仁，痰液多而且粘稠，大便不通暢，用涼膈散加入南星、香附、臺芎來治療。
白話文：
有的人舌頭平時沒有生病，卻常常自己覺得麻木，這種情況不能用治療風邪的方法來治療，而是因為心血不足，應該使用理中湯，並加入半錢熟附子，一錢半當歸。（《要訣》）（按：《統旨》則認為應該服用理中湯合四物湯。）
順氣豁痰湯，治舌痹或麻，此因痰氣滯於心胞絡也。
白話文：
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半夏（用薑汁和皁角水煮一錢半）
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茯苓
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橘紅
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貝母
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栝蔞仁（去除油脂）
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黃連
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桔梗
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枳殼（麩皮炒至各一錢）
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香附（用童便浸泡）
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甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。血虛舌麻者，四物湯加黃連。（《統旨》）《赤水》止麻消痰飲，治口舌麻木，延及口角頭面者。於豁痰湯去半夏、香附，加黃芩、南星（用白礬、皂角、生薑同煮透）、天麻、細辛，水煎，入薑汁一匙，竹瀝三、四匙，食遠服。（《壽世》去貝母，加半夏。）
白話文：
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水二碗，薑三片，煎到八成，飯後服。血虛舌頭麻木的人，服用四物湯加黃連。（《統旨》）
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《赤水》可以止麻消痰飲，治療口舌麻木，延伸到口角頭臉部位的人。在豁痰湯中去除半夏、香附，加上黃芩、南星（用白礬、皁角、生薑同煮到透）、天麻、細辛，水煎，加入薑汁一匙，竹瀝三、四匙，飯後服。（《壽世》去貝母，加半夏。）
2. 痿
痿證，唐宋諸家少見其方說，明以來則概雷同子和、震亨等，故此編所採不過數頁，覽者勿以漏略為疑。
名義，痿謂痿弱，無力以運動。（《素問次注》）
診法，尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。（《崔氏脈訣》）
痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。（《四言舉要》）
源候總說，夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜怒不節，勞佚兼併，致內藏精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血筋骨肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄。狀與柔風腳弱皆相類，以脈證並所因別之，不可混濫。柔風腳氣皆外所因，痿躄則屬內，藏氣不足之所為也，審之。（《三因》）
白話文：
人體有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，構成身體的外形。內部有肝、心、脾、肺、腎等臟器主宰著人體的生命活動。如果一個人放縱情慾，不節制喜怒，勞累過度，導致內臟精血耗損，榮衛失調，就會出現寒熱的症狀，使皮肉筋骨肌肉萎弱，無力行走，從而導致痿躄。痿躄的狀症與柔風腳氣的症狀相似，需要通過脈象、證候以及發病原因來區分，不能混為一談。柔風腳氣是外因引起的，而痿躄屬於內因，是臟氣不足所致，需要仔細診斷。
病由肺熱，大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部。病則其氣膹滿奔迫，不能上升，至於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能營養百骸故也。經曰：手指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺則霧氣蒙鬱而草木萎落，病之象也，痿猶萎也。（《原病式》）
白話文：
疾病是由肺部的熱引起的，大體上肺主導氣，氣屬於陽，陽的特性是輕清而上升，所以肺位於人體的上部。肺部有疾病，那麼肺氣就會充滿、奔迫，不能上升，導致手腳痿弱無力，不能收持。肺屬金，其性燥，燥的病理變化，是血液衰少，不能營養全身。經書上說：手指得到血液的濡養，就能夠收攝；手掌得到血液的濡養，就能夠握持；腳部得到血液的濡養，就能夠行走。所以秋季金氣旺盛，就會霧氣蒙鬱，草木凋落，這也是疾病的徵象。痿與萎相似。
痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能生心火，心火上爍肺金，肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿躄。躄者，足不能伸而行也。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好欲貪色，強力過極，漸成痿疾。故痿躄屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。
白話文：
痿這種病症呈現出兩腿無力、無法走路的狀態。是腎水無法滋養心火，心火向上灼燒肺金，肺金受到火氣的控制，六葉全部燒焦，皮毛虛弱，緊密貼著身體，就會發生痿痺的症狀。而痺就是腿腳不能伸直而行走。總之痿痺這種疾病，都是由於外來的熱氣造成，好色貪淫，用力過度，漸漸就會演變成痿疾。因此痿痺屬於肺，脈痿屬於心，筋痿屬於肝，肉痿屬於脾，骨痿屬於腎。
總由肺受火熱葉焦之故，相傳於四臟，痿病成矣，直斷曰痿病無寒。故病痿之人，其脈浮而大。（《事親》）
肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。（《局方發揮》）
白話文：
肺屬金，其性燥熱，位於身體上部，主導呼吸，畏懼火邪。脾屬土，其性濕潤，位於身體中部，主司四肢，畏懼木邪。火性炎熱，向上升騰，若放縱嗜慾，不加節制，則水不能得到滋養，火失去水邪的約束，反侮克水，肺被火邪侵襲而發熱。木性剛烈急躁，肺受熱則不能金克木，木失去金的約束，反侮克金，脾被木邪侵襲而受傷。肺熱則不能約制全身，脾傷則四肢不能活動，於是萎縮痿痺的病症就會產生。
痿者，形氣惟悴，手足不舉是也。由中氣不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺葉焦枯，腎失生氣，以致五神失位，水乾火炙，血涸氣燥，使宗筋不潤，筋脈骨肉血氣皆痿矣。（《心統》）
白話文：
痿症的癥狀是：形體、氣血十分疲憊，手腳沒力氣，不能舉起。這是因為中氣不足，脾胃（土）不能滋養肺金，肺金不能生水，水不能剋制火，所以肺葉焦枯，腎氣虧損，導致五臟失調，水氣乾涸，火氣炙烤，血液枯竭，氣血乾燥，使筋骨不潤澤，筋脈、骨肉、血氣都萎靡不振。
病由濕熱（大筋緛短小筋弛長），痿之一症，全在濕熱。由乎酒色太過，氣血空虛，反加勞碌，筋骨有損，由是濕熱乘之，熱傷於氣，不能舒暢其筋，故緛短而為拘攣者矣。濕傷其血，則血不養筋而筋不束骨，故小筋弛長而為痿弱者矣。（《繩墨》）
白話文：
疾病是由濕熱引起的（大筋收縮變短，小筋舒展變長），癱瘓的一種症狀，完全在於濕熱。由於過度飲酒和縱慾，氣血虛空，反而加之勞累，筋骨受損，因此濕熱乘機入侵，熱傷於氣，不能舒暢其筋，所以大筋收縮而成為拘攣。濕邪傷及其血，則血不養筋而筋不束骨，所以小筋舒展變長而成為痿弱。
經曰：濕熱不攘，則大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。此《內經》言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎，此經言之意從可知矣。故於痿證之外，凡遇瘛瘲等病，當知拘攣者必由緛短，癱弱者必由弛長，斯得《內經》之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。（《景岳》）
白話文：
《黃帝內經》中說：如果濕熱不排除，則大筋就會縮短，小筋就會拉長。縮短就會導致拘攣，拉長就會導致痿弱。這些都是《內經》中關於筋病的一般論述，只是用來引發人們的思考，而不是說大筋一定沒有拉長的情況，小筋一定沒有縮短的情況。就像痿弱一定是由於拉長引起的，難道大筋就一定沒有關係嗎？經文的意思從這裡就可以知道了。所以除痿症之外，凡是遇到瘛瘲等疾病，都要知道拘攣是由於縮短引起的，癱瘓是是由於拉長引起的，這樣才能理解《內經》的意思，並且在寒熱燥濕的辨證中也能找到依據。（《景嶽全書》）
痿證，臟腑病因雖曰不一，大都起於陽明濕熱，內蘊不清，則肺受熱乘而日槁，脾受濕淫而日溢，故成上枯下濕之候。舉世靡不以腎虛為事，陽明濕熱，從無齒及之者。（《醫通》）
白話文：
痿症，臟腑病因雖然說不一致，但大多源於陽明濕熱，內蘊不清，則肺受到熱邪乘虛侵襲而逐日消瘦，脾受到濕邪侵襲而逐日虛弱，所以形成上部枯燥下部濕熱的病症。天下人沒有不把痿症當作腎虛來治療的，而陽明濕熱，卻從來沒有人涉及到。
痿者，手足軟弱，縱緩不收也（即俗所謂手攤腳軟之意），蓋熱而兼濕使然。觀物之寒而乾者，必堅硬收引；熱而濕者，必柔軟弛長可見。濕屬土，胃為水穀之海，主潤筋脈。胃病則不能運化水穀，濕停筋脈中，不為潤而為澇，與熱相合，故治痿獨取陽明也。然此證之有熱無寒則然矣，其有濕與否則須細辨。
白話文：
痿，是指手足柔軟無力，伸展開後不能收回來。俗話說的手攤腳軟就是這種情況。這是因為體內有熱、濕同時存在的緣故。觀察一下，寒冷、乾燥的東西一定是堅硬的。柔軟、細長的東西一定是溫熱、潮濕。濕屬於土行，胃是水穀的海洋，負責滋潤筋脈。胃出了問題就會失去消化和運輸水穀的能力，濕就停留在筋脈中，不能變成滋潤筋脈的津液，而是像洪水一樣災害筋脈。濕和熱互相結合，所以凡是痿的病人，都需要治療陽明經。但是，只有熱而沒有寒的痿症，才能這樣治療。如果還有濕症，還需要仔細地辨別。
若無濕而概用燥藥以利水，則火益燥烈，筋脈反致枯乾攣縮，求為弛長緩縱而不可得矣，治者審之。（無濕亦有痿者，以津液為熱所灼，尚未即干，雖不弛長，亦未短縮，但困弱柔軟而不能行動也。觀草木遇烈日而枝葉萎軟，可見矣。）（《醫碥》）
白話文：
如果沒有濕氣而普遍用燥藥來利水，那麼火氣會更加旺盛，筋脈反而會變得乾枯攣縮，想要使其鬆弛舒緩而不可得，治療者應仔細審視。（也有沒有濕氣的痿證，是因為津液被熱氣灼傷，還沒有立即乾枯，雖然不能鬆弛舒展，也沒有短縮，但虛弱柔軟而不能活動。觀察草木遇到烈日而枝葉萎軟，就可以明白這個道理。）（《醫碥》）
病非盡為火證，痿證之義，《內經》言之詳矣。觀所列五臟之證皆言為熱，而五臟之證又總於肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿證，如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰悲哀太甚則胞絡絕，傳為脈痿，思想無窮，所願不得，發為筋痿，有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有餘不盡之意猶有可知。故因此而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之，元氣敗傷則精虛不能灌溉，血虛不能營養者亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗及土衰水涸者有不能堪。故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。（《景岳》）
白話文：
疾病並不都是火證。書中《內經》中對痿證的意義有詳細的論述。可以看到所列舉的五臟症狀都說是由於熱造成的，而五臟的症狀又都歸結於肺熱葉焦，導致金燥水虧，才形成了痿證。丹溪的治法論述，確實有道理。然而仔細研究經文，又說悲哀過度則胞絡絕，傳為脈痿；思想無窮，所願不得，發為筋痿；有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又不僅僅是火證，這其中還有餘而不盡的意思可以知道。因此，由於這個原因而產生的火證是有；也有因這個原因而損傷元氣的；元氣損傷，津液不能灌溉，氣血不能營養的人也不少。若一概從火證來分析，那麼恐怕真陽虧虛、土衰水涸的人難以承受。因此，在治療痿證時，應當考慮寒熱的輕重緩急，審視虛實的緩急，然後施以治療，才能全面地治療痿證。
所挾有等，內熱成痿，此論病之本也。若有感發，必因所挾而致，有濕熱者，有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有陰虛者，有死血者，有食積妨礙升降道路者（按：此七句本于丹溪），當明辨之。濕熱痿者，雨濕浸淫，邪氣蒸脾，流於四肢，自覺足脛熱氣上騰，或四肢痠軟腫痛，或足指麻木頑癢，小便赤澀，脈來沉濡而數，此皆濕熱在下之故，所謂濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿也，宜升陽燥濕，禁用填補之劑。濕痰痿者，肥盛之人，元氣不能運動其痰，致濕痰內停，客於經脈，使腰膝麻痹，四肢痿弱，脈來沉滑，此膏粱酒濕之故，所謂土太過，令人四肢不舉是也（按：此本於《六要》），宜燥脾行痰。氣虛痿者，因飢餓勞倦，胃氣一虛，肺氣先絕，百骸溪谷皆失所養，故宗筋弛縱，骨節空虛。凡人病後手足痿弱者，皆屬氣虛，所謂脾既病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣而不用也，宜補中益氣。血虛痿者，凡產後失血後，面色痿黃，手足無力，不能行動者也，宜滋養榮血。然血生於脾，往往用養血藥而痿如故者，脾虛不能生血也，能補其脾，則血自旺而痿自愈矣。陰虛痿者，酒色過度，下焦肝腎之火，燔灼筋骨，自覺兩足極熱，上衝腿膝（按：《簡明醫彀》曰：足常熱者，火起湧泉穴，防痿證），酸弱痿軟，行步艱難，不能久立，脈來澀弱，或左脈雖大，按之無力，宜峻補精血以扶肝腎。血瘀痿者，產後惡露未盡，流於腰膝，或跌撲損傷，積血不消，四肢痛而不能運動，致脈澀而芤者，宜養血行瘀。食積痿者，飲食太過，妨礙道路，升降失常，脾氣不得運於四肢，手足軟弱，或腹膨脹痛，或噁心噯氣，右手脈洪弦滑者，宜運脾消導，從食積治，俟食消積化，然後補脾。（按：《綱目》引丹溪云：痿病，食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。）痢後腳軟脛疼，或膝腫者，此下多亡陰所致，宜補脾兼升舉之劑，若作風治，則反燥其陰而痿難愈。間有痢後兜澀太早，積瘀不清，下注隧道經絡而成痿者，此又當行氣逐瘀，與前證迥異矣。（《匯補》）
白話文：
中醫認為，痿證是由內熱引起的，當有病因時，必定是由內熱引起的，而內熱又分為濕熱、濕痰、氣虛、血虛、陰虛、死血、食積等七種。
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濕熱痿：是由於雨濕浸淫，邪氣蒸脾，流於四肢引起的。患者會感到足脛熱氣上騰，或四肢痠軟腫痛，或足指麻木頑癢，小便赤澀，脈來沉濡而數。これは濕熱在下所致。
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濕痰痿：由肥盛之人，元氣不能運轉其痰，致濕痰內停，客於經脈，使腰膝麻痹，四肢痿弱。脈來沉滑，これは膏粱酒濕之故。
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氣虛痿：因飢餓勞倦，胃氣一虛，肺氣先絕，百骸溪谷皆失所養，故宗筋弛縱，骨節空虛。凡人病後手足痿弱者，皆屬氣虛。
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血虛痿：凡產後失血後，面色痿黃，手足無力，不能行動者也。
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陰虛痿：酒色過度，下焦肝腎之火，燔灼筋骨，自覺兩足極熱，上衝腿膝，酸弱痿軟，行步艱難，不能久立，脈來澀弱，或左脈雖大，按之無力。
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血瘀痿：產後惡露未盡，流於腰膝，或跌撲損傷，積血不消，四肢痛而不能運動，致脈澀而芤者。
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食積痿：飲食太過，妨礙道路，升降失常，脾氣不得運於四肢，手足軟弱，或腹膨脹痛，或噁心噯氣。
骨痿，人身之骨，腎所主也。先天本經稟氣不足，則骨軟而不堅不實，且髓不滿骨，筋無血養以束骨，榮衛弱，故骨痿而骨變也。若初長之花木，經風一折受傷，致有欹斜歪橫，形質之義同也。古今骨病俱不能治，余用返本還元藥，及補腎清肺熱藥品味，十有二三愈者。（《女科百病問答補遺》）
白話文：
骨痿，人體的骨骼，是由腎臟主導的。先天就因為本經稟氣不足，骨頭就會變得柔軟而不堅硬，且骨髓不足，筋沒有血來滋養以束縛骨頭，榮衛虛弱，因此骨頭萎縮而變形。就像初長成的花木，經風一吹就折斷受傷，導致歪斜橫生，其中的道理是一樣的。古往今來的骨病都無法治癒，我使用返本還元藥，及補腎清肺熱藥品味，十有二三的人痊癒了。（《女科百病問答補遺》）
治例，治宜黃芩、黃連、當歸、生地、獨活、牛膝、秦艽、續斷之類，切不可偏於風藥而作風治（按：此一語本出丹溪），亦不可偏於補藥而作虛論。此症宜利小便而除其濕熱，宜用清涼而通利其氣血，其症自可者也。若腎氣空虛，腰脊不舉，髓竭力乏，行立不能，而為骨痿之症者，前方宜加五味、構杞、山萸、熟地、虎骨、敗龜之類，（《繩墨》）
白話文：
治療的原則是，應當適當地使用黃芩、黃連、當歸、生地、獨活、牛膝、秦艽、續斷這類藥物，切不可偏重於風藥而採用治療風病的方法（按：這一種說法本來出於丹溪），也不可偏重於補藥而認為是虛症。這種疾病應當利尿排濕熱，應當使用清涼的藥物調理氣血，這種疾病自然就可以治癒了。如果腎氣虛弱，腰脊不舉，骨髓枯竭，全身無力，行動不能，而成為骨痿之症，那麼前面的藥方應當添加五味子、枸杞、山茱萸、熟地黃、虎骨、龜甲這類藥物。（《繩墨》）
白話文：
如果痿疾是由於濕熱引起的，脈搏宏大滑利，而且症狀中有煩躁和發熱的情況，那麼治療時必須先去除體內的燥熱。這時應該使用「二妙散」，並且根據患者的具體症狀加減用藥。如果患者的症狀是陰虛伴有燥熱，那麼治療時可以使用「正傳加味四物湯」、「虎脛骨丸」或「丹溪補陰丸」、「滋陰八味丸」（也就是「知柏六味丸」）等藥物。
若絕無火證，而止因水虧於腎，血虧於肝者，則不宜兼用涼藥以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善（方見《正傳》），或加味四斤丸、八味地黃丸、金剛丸（用萆薢、杜仲、蓯蓉，菟絲）之類，俱可擇用。若陰虛無濕或多汗者，俱不宜輕用蒼朮，蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。（《景岳》）
白話文：
如果沒有火證，只是由於腎臟的水虧虛，肝臟的血虧虛，就不適合使用寒涼藥物來損傷正氣，只有鹿角膠丸是比較好的（方子在《正傳》中），也可以選擇加味四斤丸、八味地黃丸、金剛丸（用萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子）等藥物。如果陰虛無濕或多汗的人，都不宜輕易服用蒼朮，因為痿證最忌憚耗散體表之氣，也擔心會損傷陰氣。（《景嶽》）
痿屬濕熱，經曰：治痿獨取陽明。忌破氣、升、辛熱發散，宜大補氣血、清熱除濕、甘寒、甘溫、苦寒、酸寒。（《本草經疏》）
白話文：
痿症的根源是濕熱，經典說：治療痿症只要針對陽明經即可。治療過程中避免使用破壞元氣、升提、辛辣發散的藥物，宜選用大補氣血，清熱除濕，甘寒，甘溫，苦寒，酸寒的藥物。（《本草經疏》）
治不宜燥熱補陽（附子可否），今之行藥者，凡見腳膝痿弱，難於行步，或一足不伸，便作寒濕腳氣治之，驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針艾火，湯煮袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈亦天乎。夫治痿與治痹，其治頗異，風寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效，惟痿用之轉甚者何也？蓋以肺熱為本，葉焦而成痿，以此傳於五臟，豈有寒者歟。（《事親》）
白話文：
治療痿病不宜用燥熱補陽藥（附子是否可用），現在的行醫者，凡是見到患者腳膝痿弱，行走困難，或一足不能伸展，便將其當做寒濕腳氣來治療，於是急急忙忙地大量的使用烏頭、附子、乳香、沒藥、自然銅、威靈仙之類的藥物，並用燔針、艾火、湯煮、袋蒸等方法治療，結果導致痿弱加重，因此而死的，這豈是天意嗎？治療痿病與治療痹病的方法是截然不同的，風寒濕痹，還可以蒸煮、灸治、燔灼，有時可收到一些療效，為什麼治療痿病的人，用這些方法病況反而加重呢？這是因為肺熱是根本原因，肺葉焦枯而成痿，因此傳佈到五臟，哪有什麼寒氣呢？
陳無擇謂痿因內臟不足，誠得之矣。然痿之所不足者，乃陰也、血也，而諸方悉是補陽補氣之劑，能免實實虛虛之患乎。（《微義》）
白話文：
陳無擇認為痿病是因為內臟虧虛所引起的，這話的確有道理。但是痿病所虧虛的，卻是陰液和血液，而各種方劑全部使用補陽補氣的藥物，這樣做能夠避免病情由虛轉實、虛實夾雜的弊端嗎？（《微義》）
或云：痿病既屬濕熱，何古方多用附子辛熱而愈者？殊不知濕熱沉滯既久，非借辛熱之力，不能開通經隧，原非為腎臟虛寒而設。若真陽未衰，概行溫補，而不知清熱滲濕，寧無反助濕熱之患耶。（《醫通》）
白話文：
有人說，痿病既然是濕熱引起的，為什麼古方大多使用辛熱的附子而就能治癒呢？其實不知道的是，濕熱沉滯時間過長了，如果不借用辛熱之力，就無法疏通經脈，所以使用附子並不是為了治療腎臟虛寒而設定的。如果真陽並沒有衰敗，一概用溫補之法，而不知道清熱、滲濕，難道就不會反而加重濕熱的危害嗎？（《醫通》）
用下治驗，宛丘營軍校三人皆病痿，積年不瘥，腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇乾舌燥，求療於戴人。戴人慾投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者俄省曰：彼已熱死，我其改之。敬邀戴人。戴人曰：公之疾，服熱藥久矣，先去其藥邪，然後及病邪，可下三百行。子玉曰：敬從教。先以舟車丸、浚川散大下一盆許，明日減三分，兩足舊不仁，是日覺痛癢，累至三百行始安。戴人曰：諸痿獨取陽明，陽明者胃與大腸也，此言不止謂針也，針與藥同也。（《三療》）（按：又有痿病以鹽水吐膈痰治驗，當考。）
白話文：
使用瀉下法治驗：
在宛丘軍營中，有三位軍校都患了痿病，多年來一直沒有治好，從腰部以下腫痛不能舉步，全身瘡赤，雙目昏暗，嘴脣乾裂，舌頭乾燥，請求戴元禮給他們治療。戴元禮想用瀉下藥治療，但兩位軍校不願意聽從，受其他醫生溫補藥物的迷惑，結果都去世了。他們同樣患有痿病的宋子玉突然醒悟，說：他們是熱死的，我應該改變一下治療方法。於是誠懇地邀請戴元禮。戴元禮說：您這位病症，服用熱藥已經很長時間了，先要把這些藥物的毒邪去掉，然後再把病邪除去，瀉下三百次就可以痊癒。宋子玉說：我恭敬地聽從您的教導。於是先用舟車丸、浚川散大力瀉下一盆大便，第二天減少三分之一，兩條腿過去沒有知覺，這一天覺得疼痛和瘙癢，直到瀉下三百次才感到舒服。戴元禮說：各種痿病只取陽明經，陽明經是胃和人腸。這句話不僅僅是指針灸，針灸和藥物是一樣的。（《三療》）（按：還有痿病用鹽水催吐隔痰的治療驗證，值得探討。）
太學朱修之，八年痿廢，更醫累百，毫末無功。一日讀余《頤生微論》，千里相招。余診之，六脈有力，飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，證名脈痿。用承氣湯，下六七行，左足便能伸縮。再服大承氣，又下十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，蜜丸，日服四錢，以人參湯送。
白話文：
太學名叫朱修之的，有八年手腳萎縮臥牀不起，換過很多醫生，每位都開藥方都無法治好。有一天他讀了我的著作《頤生微論》，便千里迢迢來到我的診所拜訪我。我替他檢查，六種脈搏都有力氣，飲食也跟常人一樣，這其實是體內熱氣蒸發，心臟的陽氣特別旺盛，病症叫做脈痿。我給他開了承氣湯，服用後大便六至七次，他的左腳就能伸縮。再服用大承氣湯，又大便十多次，他的手就能拿東西。我又給他開了黃連、黃芩各一斤，用酒蒸大黃八兩，做成蜜丸，每天服用四錢，用人參湯送服。
一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。予曰：今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之，服畢而應酬如故。（《必讀》）（按：三才膏當是三才封髓丹，方附《積熱》中。）
白話文：
一個月之後，體內的積滯全部消除了，四肢也都能自由舒展。我說：現在積滯已經完全消除了。於是煎好了三才膏十斤給他服用，服用完畢後，就能跟以前一樣應酬了。（《必讀》）（註：三才膏應該是三才封髓丹，丹方附在《積熱》篇中。）
清補諸方，丹溪加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。
白話文：
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當歸身：1 錢
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熟地：3 錢
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白芍藥：7.5 分
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川芎：7.5 分
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瘛瘲：9 枚
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麥門冬：1 錢
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人參：0.5 錢
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黃柏：1 錢
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黃連：0.5 錢
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知母：3 分
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杜仲：7.5 分
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牛膝：3 分（足不軟者不用）
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蒼朮：1 錢
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服，酒糊為丸服亦可。一云：血虛者，以四物湯加黃柏、蒼朮，下補陰丸。（《正傳》）《回春》參歸養榮湯，治痿症，於本方去川芎、五味、麥門、黃連、蒼朮，加白朮、茯苓、陳皮、破故紙、甘草。
白話文：
切碎上等藥材，做一劑藥，加兩碗水煎至一碗，空腹溫服，也可以將藥粉與酒糊混合成丸服用。另一種說法是：對於血虛的人，用四物湯加黃柏和蒼朮，再服用補陰丸。（《正傳》）《回春》中記載的參歸養榮湯，用於治療痿症，將川芎、五味、麥門、黃連、蒼朮從原始方子中去除，加入白朮、茯苓、陳皮、破故紙、甘草。
白話文：
柴胡（三公分），人參，知母，麥門冬，天門冬，草龍膽，山梔子，生甘草，黃連（各一公分），黃芩（一公分五），五味子（七粒）
肝氣熱色青，爪枯口苦，筋膜乾而攣急者，名曰筋痿，宜此方主之。（《方考》）
五痿湯，治五臟痿。
人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙四分），當歸（一錢五分），苡仁（三錢），麥冬（二錢），黃柏（炒褐色），知母（各五分）
白話文：
人參、白術、茯苓各一錢，甘草（炒過的）四分，當歸一錢五分，薏仁三錢，麥冬二錢，黃柏（炒成褐色）五分，知母五分。
水煎服。（《心悟》）（按此三方，俱自東垣清燥湯變來。清燥湯繁重難用，今不錄。）
白話文：
將藥物用熱水煎服。（《心悟》）（按這三種方劑都是從東垣的清燥湯演變而來的。清燥湯複雜難用，現在不予列出。）
虎脛骨丸（原無方名，從《醫統》錄），祖傳經驗，治兩足痿弱軟痛，或如火焙，從足踝下，上衝腿胯等證，因濕熱所成者。
白話文：
虎脛骨丸（原本沒有方名，從《醫統》中收錄），是祖傳的經驗方，用於治療雙腳痿弱和疼痛，或有灼熱感，症狀從足踝下開始，向上蔓延至大腿胯部。本病症是由濕熱引起的。
白話文：
蒼朮（用米湯浸泡一到兩天），黃柏（用酒浸泡，曬乾，各四兩），牛膝（去掉蘆葦，三兩），龜板（用酥油烘烤），虎脛骨（用酥油烘烤），防己（各一兩），當歸尾（二兩）。
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸，空心姜鹽湯下。一方，加炮附子五錢。（《正傳》）
白話文：
把上方的藥材搗碎成粉末，再加麵糊做成丸狀，丸子大小如梧桐子。每次服用七十到一百丸，以空腹狀態服用，用薑鹽湯送服。另一種做法，再加入五錢的炮製附子。（《正傳》）
溫補諸方，崇明文學倪君儔，四年不能起於床，延余航海治之。簡其平日所服，寒涼者十六，補腎肝者十三。診其脈大而無力，此營衛交虛。以十全大補加秦艽、熟附各一錢朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送七錢，凡三月而機關利。（《必讀》）
白話文：
溫補治療各種藥方：崇明文學家倪君儔，四年來一直不能起牀，請我來治療。簡略的說，他平日服用16種寒涼，13種補腎肝的藥物。診脈脈象大而無力，這是營衛失調的緣故。我以十全大補加上秦艽、熟附各一錢，早上服用；晚上用八味丸加上牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，用溫酒送服七錢，三個月後，他的病情就減輕了。
大防風湯，氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿弱。（《赤水》）（方見《歷節》）
白話文：
「大防風湯」適用於氣血兩虛，風濕相挾，導致四肢麻痹、軟弱無力的情況。（出自《赤水》）。具體方劑請參閱《歷節》。
加味四斤丸，治肝腎臟虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地。
白話文：
加味四斤丸，是一種中藥方劑，用於治療肝腎臟虛、熱淫於內，導致筋骨痿弱、不自勝持、起居須人、足不任地的證狀。
白話文：
蓯蓉（用酒浸泡過），牛膝（用酒浸泡過），天麻，曬乾的木瓜，鹿茸（用火燎去毛髮，切成薄片，用酥油炙烤），熟地黃，菟絲子（用酒浸泡使其柔軟，單獨研磨成細粉），五味子（用酒浸泡），各等份。
上為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，溫酒米湯食前下。一法，不用五味子，有杜仲。（《三因》）《魏氏》鹿茸四斤丸，補氣血，壯元陽，強筋骨，除風濕。於本方去地黃、菟絲子，加虎脛骨、附子、杜仲、當歸。（互見《腳氣》，宜參。）
白話文：
把上述藥物都磨成粉末，混合蜂蜜製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用 50 丸，用溫酒或米湯送服，飯前服用。另一種方法是不用五味子，改用杜仲。（出自《三因》）《魏氏》認為，鹿茸四斤丸可以補氣血，壯元陽，強筋骨，除風濕。在原來的方劑中去除地黃、菟絲子，加入虎脛骨、附子、杜仲、當歸。（與《腳氣》相關，可參考。）
鹿角丸，治五痿，皮緩毛悴，血脈枯槁，肌肉薄著，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。
白話文：
鹿角丸，用來治療五痿症。症狀包括皮膚鬆弛，毛髮枯燥，血脈枯竭，肌肉萎縮，筋骨虛弱，飲食無味，沒有精力，四肢無力，指甲枯萎，頭髮脫落，視力模糊，嘴脣乾燥，疲憊不堪，無法支撐身體。
麋角（鎊一斤酒浸一宿），熟地黃（四兩），大附子（生去皮臍一兩半）
白話文：
將大麥米兩杯的份量，使用陶器來盛裝，放在上層，以兩張布巾隔開覆蓋，加熱一天後，將藥品和麥一起拿出來，放入其他器具內，以浸藥酒，另外再加入清酒煮麥粉為糊狀，以搜和的方式，用研磨器具研磨三千下，將其製作成像無花果一樣大的圓形藥丸，每次使用五十顆，可以溫酒或米湯任選一種混合後食用，不過建議在餐前食用。
一文學有奇疾，兩足不酸不痛，每行動絕不聽其所用，或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能束骨所致，故行動則偏斜扭墜也。夫筋者肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。
白話文：
有一位文學家患上了一種奇怪的疾病，雙腳不酸不痛，每當走路時，卻完全不聽使喚，有時扭向左側，又摔倒在右側；有時扭向右側，又摔倒在左側，就像喝醉了酒一樣走路，不能夠一步一步地正常行走。這種疾病很少見，甚至不知道是什麼病，書上也沒有記載。我猜測，這可能是由於筋軟無力，無法束縛骨骼所導致的，所以行走時就會偏斜、扭動和摔倒。筋是由肝臟主管的，肝臟屬木，木性縱橫不收斂，應該增加金屬性以製約它。
白話文：
使用人參、黃耆及白芍藥來補益肺金，薏苡仁、虎骨、龜板及杜仲來強壯筋骨，再用鐵華粉來專門制約肝木，將煉製好的蜂蜜製成藥丸，早晚服用就能痊癒。（《赤水玄珠》）
五加皮酒，治筋痿，拘攣疼痛，不便屈伸。
白話文：
五加皮（300公克），蒼耳子（360公克），枸杞子、苡仁（各240公克），生地黃（120公克），木香（30公克）
以好酒一大埕，將藥用囊盛，懸埕中，浸七日，取出焙乾為末，煉蜜丸梧子大，空心酒吞八九十丸。其酒聽飲，但常使酒氣頻相接為妙。（同上）（按：《六要》等多載治痿酒劑，概難適用，姑存此方。）
白話文：
用一大罐好酒，將藥物裝入布袋中，懸掛在酒罐中浸泡七天，取出烘乾研磨成細末，煉製成梧桐子大小的蜜丸，空腹時用酒送服八九十丸。這種酒可以慢慢喝，但要經常讓酒氣保持相連，效果最佳。（同上）（註釋：《六要》等多記載了治療痿症的酒劑，但大多難以應用，姑且保留此方。
調攝法，天產作陽，厚味發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。（《局方發揮》）
白話文：
飲食調理方法：大自然中生產的食物屬陽，味道濃厚的食物容易使人上火，這是一個流傳已久的老話。但是對於患有痿病的人來說，如果不注意清淡飲食，我知道他們肯定無法安全康復。（《局方發揮》）