醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷五 (3)

1. 口舌證治

唇口屬脾舌屬心，口舌瘡糜蘊熱深，口淡脾和臭胃熱，五味內溢五熱淫。木舌重舌舌腫大，唇腫唇瘡緊繭唇，暴發赤痛多實熱，淡白時痛每虛因。

白話文：

嘴脣和口腔屬於脾，舌頭屬於心。口腔內部瘡瘍潰爛，蘊含熱氣深重；口腔沒味道是脾臟調和，口臭是胃有熱火。五味（酸、甜、苦、辣、鹹）從內部散發出來是五種熱氣過盛。舌頭發脹沉重，甚至伸縮自如、舌頭腫大；嘴脣腫脹、嘴脣有瘡瘍、嘴脣緊硬如繭；發病急促並有紅腫疼痛，大多是外感實熱；嘴脣淡白而時常疼痛，大多是身體虛弱所致。

【注】口舌生瘡糜爛，名曰口糜，乃心、脾二經蘊熱深也。平人口淡，故曰脾和。口出氣臭，則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者，乃肝熱淫脾也。苦味者，心熱淫脾也。甘味者，本經熱自淫也。辛味者，肺熱淫脾也。鹹味者，腎熱淫脾也。木舌，謂舌腫硬不痛也。重舌，謂舌下腫似舌也。

白話文：

口舌生瘡糜爛，稱為口瘡，是由於心、脾二經蘊熱深所致。正常人口水味淡，故說脾和。口出氣味臭，則為胃熱。不因為吃了辛辣食物而使口中溢出酸味者，是因為肝熱侵犯脾胃。如果口裡有苦味，是心熱侵犯脾胃。如果口裡有甜味，是本經熱邪自發。辛味代表的是肺熱侵犯脾胃。鹹味代表的是腎熱侵犯脾胃。 деревянный язык ; тип мовы, при якій язик стає твердим і напруженим, але не болить. тяжелый язык ; тип мови, при якому під язиком утворюється набряк, схожий на язик.

舌腫，謂舌腫大也。唇腫，謂唇腫痛厚也。唇瘡，謂唇腫潰裂成瘡也，緊繭唇，謂唇緊小燥裂也。以上之證，皆屬心、脾、胃經蘊熱，若暴發赤腫痛甚，多為實熱，宜以涼膈散，梔子金花湯，急下其熱，可即愈也。若日久色淡瘡白，時痛不痛，每屬虛熱，宜清心蓮子飲、知柏四物湯，補中兼清可也。

白話文：

舌腫：舌頭腫大。脣腫：脣發腫疼痛並增厚。脣瘡：脣腫潰裂形成瘡口。緊繭脣：脣緊小乾燥裂開。這些症狀都歸屬於心、脾、胃經蓄積熱量。如果突然發生紅色腫脹疼痛劇烈的情況，多為實熱，宜用涼膈散、梔子金花湯，迅速消除熱量，可以立刻痊癒。如果症狀持續時間長、顏色淡、瘡口呈白色，時而疼痛、時而不痛，多屬於虛熱，宜服用清心蓮子飲、知柏四物湯，補虛同時清熱即可。

或服涼藥久不愈者，以七味地黃湯冷服，引火歸原，不效甚者，加附子可立愈也。

白話文：

對於原本服用涼藥治療一段時間但仍未痊癒的患者，可以使用七味地黃湯，加冷服引火歸原(平息虛火)，但還沒有效果的話，可以加上附子，就可以立刻痊癒。

2. 咽喉總括

胸膈風熱咽喉痛，邪盛單雙乳蛾生，熱極腫閉名喉痹，語言難出息不通，痰盛涎繞喉間響，內外腫閉纏喉風，喉痹纏喉皆危證，潰後無膿腫閉凶。

白話文：

1. 胸膈受風熱而導致咽喉疼痛。

2. 邪氣盛行，單側或雙側乳蛾產生。

3. 熱至極點，腫脹閉塞，稱為喉痺。

4. 言語困難，呼吸不通暢。

5. 痰液增多，涎水繞著喉嚨響動。

6. 內外腫脹閉塞，纏繞喉嚨的風熱。

7. 喉痺纏喉都是危險的症狀。

8. 潰後無膿腫閉塞，兇險。

【注】胸膈上有風熱，則咽喉腫痛，風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩傍高腫似乳蛾，故名也。熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痹，若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，聲響咽喉，內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風，皆危病也。或服藥、或吹藥、或針刺，潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下則死矣。

白話文：

如果胸膈上有風熱，就會導致咽喉腫痛；如果風熱之邪過於嚴重，就會形成單邊或雙邊的乳蛾，即在會厭兩側高腫，狀似乳頭，因此得名。如果熱邪極盛，就會導致腫瘤閉塞，湯水無法吞嚥，言語難以發出，呼吸不通暢，稱為喉痹；如果熱邪極盛再加上痰液過多，就會導致痰涎環繞在喉嚨之間，聲音嘶啞、咽喉腫脹，內外腫脹閉塞，湯水無法吞嚥，稱為纏喉風，都是危重疾病。治療方法包括服用藥物、吹藥或針刺，如果腫瘤潰破排出膿血，則可以痊癒。如果潰破後沒有排出膿血，仍然腫脹閉塞，湯水無法吞嚥，那麼就會死亡。

如意勝金錠，雄黃解毒丸

咽痛消毒涼膈散，單雙乳蛾刺血痊，喉痹纏喉勝金錠，急攻痰熱解毒丸，昏噤牙關湯不下，多鼻吹灌度喉關，吐下之後隨證治，潰爛珍珠散上安。

白話文：

1. 咽痛消毒涼膈散：可以治療咽喉疼痛，具有消毒和清熱的作用。

2. 單雙乳蛾刺血痊：對於單側或雙側的乳蛾，可以通過刺血的方式來治療，效果很好。

3. 喉痹纏喉勝金錠：對於喉嚨腫痛和吞嚥困難的患者，這味藥比金錠還要有效。

4. 急攻痰熱解毒丸：可以快速攻克痰熱，解毒，適用於急性熱病。

5. 昏噤牙關湯不下：如果患者昏迷不醒，牙關緊閉，無法服用藥物，則可以使用灌鼻的方式將藥物送入體內。

6. 多鼻吹灌度喉關：對於鼻塞嚴重的患者，可以使用吹灌的方式將藥物送入喉嚨。

7. 吐下之後隨證治：在患者嘔吐或腹瀉之後，應該根據患者的具體情況來進行治療。

8. 潰爛珍珠散上安：對於潰爛的傷口，可以使用珍珠散來治療，可以起到消炎止痛的作用。

【注】咽喉初起腫痛，宜用消毒涼膈散，即防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝也。單雙乳蛾，則刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。

白話文：

當喉嚨剛開始腫痛時，可以使用消毒涼膈散來治療。藥方包括防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃和芒硝。如果出現單邊或雙邊的扁桃體發炎，則需要在少商穴刺血。如果是在左側，就刺左邊的少商穴。如果是在右側，就刺右邊的少商穴。如果是在左右兩側，就刺左右兩邊的少商穴。

喉痹、纏喉初起，病勢未甚，或狀如傷寒，宜服如意勝金錠，即硫黃、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃各等分為末，蔥自然汁合為錠，重一錢，薄荷湯磨化服，甚者連進三次。

白話文：

喉嚨發炎、扁桃腺發炎、急性會厭炎初期，症狀不嚴重，或表現出類似傷寒的症狀，可以使用如意勝金錠，將硫磺、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃等中藥材，等份研磨成細末，再用蔥汁調和成錠劑，一錠重一錢，用薄荷湯沖服，症狀嚴重的，可以連續服用三次。

若痰涎壅盛，喉間內外腫閉，湯水難下，病勢危急，宜用雄黃解毒丸，即雄黃水飛，鬱金細末，各二錢半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散為度，合均，醋糊為丸，如綠豆，茶清下七丸，便利吐痰則愈。若昏冒牙關噤急，湯不能下，將藥用醋化開十丸，按中風門之法，㗜入鼻內，吐下則愈，其後隨證調治可也。若雖愈咽喉潰爛，以珍珠散上之即好。

白話文：

如果痰液粘稠阻塞，喉嚨內外腫脹閉塞，湯水難以下嚥，病情危急，應服用雄黃解毒丸。

雄黃解毒丸的製作方法如下：雄黃水飛、鬱金細末各二錢半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，研成細末，合均，用醋糊做成丸藥，如綠豆大小，用茶水送服七丸。如果大便通暢，痰液吐出，則病癒。

如果患者昏迷、牙關緊閉，湯藥無法下嚥，將藥用醋化開十丸，按中風門的方法，滴入鼻內，吐出或瀉下，則病癒。之後根據病情調理即可。

如果咽喉潰爛，可以用珍珠散敷上，即可痊癒。

吹喉七寶散

咽喉諸證七寶散，消皂蠍雄硼二礬，細研如塵取一字，吹中患處效如神。

白話文：

針對咽喉各種疾病的七寶散，由皁角、雄黃、硼砂和明礬組成。將這些藥物研磨成細粉，取出一小勺吹入患處，效果顯著。

【注】咽喉諸證，謂咽喉腫痛，單雙乳蛾，喉痹，纏喉也。七寶散，即火硝、牙皂、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬也。

白話文：

【註解】咽喉諸症，是指咽喉腫痛，單雙乳蛾，喉痹，纏喉等疾病。七寶散，是指硝石、皁角、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬等七種藥物的混合物。

【翻譯】咽喉疾病的治療：咽喉腫痛，單雙乳蛾，喉痹，纏喉等疾病，可以用七寶散治療。七寶散的成分有硝石、皁角、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬等七種藥物。

3. 肩背總括

通氣防風湯

通氣太陽肩背痛，羌獨藁草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參耆同，血虛當歸白芍藥，血瘀薑黃五靈紅，風加靈仙濕二術，研送白丸治痰凝。

白話文：

如果在通氣太陽經時出現了肩背疼痛，可以使用羌活、獨活、藁本、蔓荊子、防風、川芎等藥材來治療；如果氣滯，可以加入木香、陳皮、香附等藥材；如果氣虛，可以加入升麻、柴胡、黨參、黃耆等藥材；如果是血虛，可以使用當歸、白芍藥等藥材。如果血瘀，可以使用薑黃、五靈脂、紅花等藥材。如果是風加濕症狀，可以使用靈仙、蒼術、茯苓等藥材。將這些藥材研磨成粉末，製成白色的丸劑，用來治療痰凝症狀。

【注】李杲羌活勝濕湯，又名通氣防風湯，治太陽經風濕肩背痛，即羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎也。兼氣鬱滯痛者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附也。氣虛郁痛者，則時止時痛，加升麻、柴胡、人參、黃耆也。血虛郁痛者，則夜甚時止，加當歸、白芍藥也。

白話文：

李杲的羌活勝濕湯，又名通氣防風湯，治療太陽經風濕肩背痛，即羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎。如果合併氣鬱滯痛，表現為經常疼痛，則加上木香、陳皮、香附。如果是氣虛鬱痛，表現為時痛時停，則加上升麻、柴胡、人參、黃耆。如果是血虛鬱痛，表現為夜間疼痛加重，則加上當歸、白芍藥。

血瘀郁痛者，則夜痛不止，加薑黃、五靈脂、紅花也。風氣鬱盛者，痛則項肩強，加威靈仙也。濕氣鬱甚者，痛則肩背重，加蒼朮、白朮也。痰風凝郁者，痛則嘔眩，用本湯研送青州白丸子也。

白話文：

1. 血瘀鬱結、疼痛不止的患者，則整晚疼痛不停，加上薑黃、五靈脂、紅花。

2. 風氣盛行的患者，疼痛則頸肩僵硬，加上威靈仙。

3. 濕氣凝結成毒的患者，疼痛則肩背沉重，加上蒼朮、白朮。

4. 痰風凝結的患者，疼痛則嘔吐眩暈，使用本湯研磨送服青州白丸子。