醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷五 (1)

1. 頭痛眩暈總括

頭痛痰熱風濕氣，或兼氣血虛而疼，在右屬氣多痰熱，左屬血少更屬風，因風眩暈頭風痛，熱暈煩渴火上攻，氣鬱不伸痰嘔吐，濕則重痛虛動增。

【注】頭痛，屬痰、屬熱、屬風、屬濕、屬氣，或兼氣虛、血虛。因風而痛，謂之頭風，必眩暈。因熱而痛暈者，則煩渴。因氣鬱而痛暈者，則志意不伸。因痰而痛暈者，則嘔吐痰涎。因濕而痛暈者，則頭重不起。因虛而痛暈者，動則更痛更暈也。

2. 頭痛眩暈死證

真頭腦痛朝夕死，手足厥逆至節青，瀉多眩暈時時冒，頭卒大痛目瞀凶。

【注】真頭痛，痛連腦內，手足青冷至肘膝之節，朝發夕死。凡頭痛眩暈，時時迷冒，及頭目卒然大痛，目視不見，或瀉多之後，皆凶證也。

蓽茇散，芎芷石膏湯

頭風㗜鼻熱蓽茇，濕盛瓜蒂入茶茗，風盛日久三聖散，內服芎芷石膏靈。芎芷石膏菊羌藁，苦加細辛風防荊，熱加梔翹芩薄草，便秘尿紅硝黃攻。

【注】一切頭風兼熱者，以蓽茇散㗜鼻。即蓽茇一味為末，用豬膽汁拌過㗜之，作嚏立愈。一切頭風兼濕者，以瓜蒂、松蘿茶，二味為末，㗜之出黃水立愈，頭風風盛時發，日久不愈，則多令人目昏，以三聖散㗜之，方在中風門內。用芎芷石膏湯，即芎、芷、石膏、菊花、羌活、藁本也。

苦痛者加細辛，風盛目昏加防風、荊芥穗，熱盛加梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草，大便秘小便赤加硝、黃，攻之自愈也。

茶調散，清震湯，滾痰丸，人參芎附湯

風熱便利茶調散，雷頭荷葉蒼與升，痰熱滾痰芎作引，虛寒真痛附參芎。

【注】雷頭風痛，頭面疙瘩，耳聞雷聲，宜清震湯，即荷葉、蒼朮、升麻也。人參芎附湯，即人參、川芎、川附也。

芎犀丸

偏正頭風芎犀丸，血虛四物薄羌天，氣虛補中加芎細，氣逆降氣黑錫丹。

【注】血虛，面少血色，或久脫血也。天，天麻也。降氣，蘇子降氣湯也。

芎麻湯，半夏白朮天麻湯

欲吐暈重風痰痛，芎麻湯下白丸寧，虛者六君耆干柏，天麻曲糵澤蒼同。

【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虛者，謂風痰兼氣虛者，宜半夏白朮天麻湯，即六君子加黃耆、乾薑、黃柏、天麻、神麯、麥糵、澤瀉、蒼朮也。

荊穗四物湯

頭暈頭痛同一治，血虛物穗氣補中，氣血兩虛十全補，上盛下虛黑錫靈。

【注】頭暈之虛實寒熱諸證，同乎頭痛一治法也。其有因血虛，宜用荊穗四物湯，即當歸、川芎、白芍、熟地黃、荊芥穗也。氣虛，宜用補中益氣湯。氣血兩虛，宜用十全大補湯。上盛下虛，宜用黑錫丹。

3. 眼目總括

目為五臟六腑精，氣白筋黑骨精瞳，血為眥絡肉約束，裹擷系屬腦項中，經熱腠開因風入，合邪上攻赤腫疼，輕者外障生雲翳，重者積熱頓傷睛。

【注】經曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，氣之精為白眼，筋之精為黑眼，骨之精為瞳子，血之精為絡眥，肉之精為約束，即眼胞也，裹擷筋骨血氣之精，而與脈繫上屬於腦，後出於項中。因經熱蒸開腠理，故風邪得以入之，風熱之邪合上攻於目，赤腫疼痛。輕者則為外障，或暴生雲翳，重者則積熱之甚，陡然痛傷睛也。