《雜病心法要訣》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 喘吼總括
喘則呼吸氣急促，哮則喉中有響聲，實熱氣粗胸滿硬，虛寒氣乏飲痰清。
【注】呼吸氣出急促者，謂之喘急。若更喉中有聲響者，謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者，實邪也，而更痰稠便硬者，熱邪也。氣乏息微不能續息而喘者，虛邪也，若更痰飲清冷，寒邪也。
白話文：
註解：呼吸氣出急促者，稱為喘急。如果再加上喉嚨中有聲音響者，稱為哮吼。氣粗胸滿不能呼吸而喘者，是實邪引起的。如果再加上痰稠便硬者，是熱邪引起的。氣息虛弱微弱不能續息而喘者，是虛邪引起的。如果痰飲清冷者，是寒邪引起的。
2. 喘急死證
喘汗潤髮為肺絕，脈澀肢寒命不昌，喘咳吐血不得臥，形衰脈大氣多亡。
【注】氣多，謂出氣多、入氣少也。
白話文：
- 千金定喘湯:
千金定喘湯，又稱千金定喘丸，出自孫思邈的《千金方》。本方具有化痰平喘、宣補氣血的作用。常用於治療氣喘、咳嗽、痰多、胸悶等症。
組成: 人參、五味子、麥冬、石膏、地黃、黃芩、苦杏仁、橘紅、浙貝母、甘草、白蜜。
用法: 將藥材研成細末，用白蜜調和，做成丸劑。每日早晚各服1丸，用溫水送服。
- 葶藶大棗湯:
葶藶大棗湯，出自《傷寒雜病論》。本方具有清肺化痰、通利大便的作用。常用於治療肺熱咳嗽、痰多、胸悶、大便不通等症。
組成: 葶藶子、大棗、甘草、生薑。
用法: 將葶藶子研成細末，與大棗、甘草、生薑一起煎煮成湯。每日1劑，分2次服完。
外寒喘吼華蓋湯，麻杏蘇草橘苓桑，減苓加芩款半果，飲喘難臥棗葶方。
白話文：
當外寒侵犯肺臟，導致喘急時，可以使用華蓋散來治療。華蓋散是由麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓和桑皮組成的。在原方的基礎上減去茯苓，加入黃芩、款冬花、半夏和白果，就成了千金定喘湯。千金定喘湯可以治療哮吼中表寒引起的喘症。葶藶大棗湯可以治療因飲水停滯而導致無法平躺的喘症。
【注】面赤浮腫，謂之火鬱之喘，宜瀉白散。痰盛聲急，謂之痰喘，宜蘿皂丸。無痰聲急，謂之氣喘，宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。
白話文：
【注釋】臉色發紅，浮腫，稱為火熱積聚於體內引起的喘，適合服用瀉白散。痰液盛，聲音急促的呼吸困難，稱為痰喘，適合服用露蜂巢皁角丸。沒有痰卻聲音急促的呼吸困難，稱為氣喘，適合服用蘇子降氣湯。治療方法在“諸氣”分類中。
白話文：
五味子湯：
- 組成：五味子、紫蘇葉、生薑、大棗、甘草。
- 功用：益氣生津，斂肺止咳。
- 主治：肺氣陰虛，咳嗽氣喘，口乾舌燥。
黑錫丹：
- 組成：熟地黃、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、白芍、當歸、川芎、甘草。
- 功用：補腎益精，健脾益氣。
- 主治：腎氣虛弱，腰膝酸軟，神疲乏力，夜尿頻多。
腎氣湯：
- 組成：熟地黃、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、白芍、當歸、川芎、甘草。
- 功用：補腎益精，健脾益氣。
- 主治：腎氣虛弱，腰膝酸軟，神疲乏力，夜尿頻多。
人參理肺湯：
- 組成：人參、麥冬、五味子、紫蘇葉、生薑、大棗、甘草。
- 功用：益氣生津，斂肺止咳。
- 主治：肺氣陰虛，咳嗽氣喘，口乾舌燥。
白話文：
氣虛的人，可以用麥門冬、黨參、陳皮和杏仁治療；虛寒型的人，可以用黑錫丹、腎氣湯；長期咳嗽、喘息的人，可以用人參、桔梗和五味子治療；麻杏罌慄膏和歸木香，可以治療咳嗽。
白話文：
注：五味子湯，就是五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁。人參理肺湯，就是人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香。黑錫丹，方劑在濁帶門。腎氣湯，方劑在虛勞門。
3. 腫脹總括
衛氣並脈循分肉，內傷外感正邪攻，外邪客脈為脈脹，邪留分肉膚脹生。
【注】經曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉行，陰陽相隨，何病之有？若其人內傷七情，外感六氣，飲食失節，勞役過度，則邪正相攻，榮衛失和。衛氣與風寒之邪客於脈中，則為脈脹。衛氣與風寒之邪留於分肉，則為膚脹也。
白話文：
《黃帝內經》中說：人體內的衛氣，通常會沿著脈絡在肌肉組織中運行，陰陽兩氣相互配合，因而不會出現疾病。如果一個人內在的情緒受到傷害，外在受到六種病邪的侵襲，飲食不節制，勞累過度，那麼正氣和邪氣就會相互攻擊，榮衛之氣就會失去平衡。衛氣和風寒之邪停留在脈絡中，就會出現脈脹的症狀；衛氣和風寒之邪停留在肌肉組織中，就會出現皮膚腫脹的症狀。
4. 諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹
脈脹筋起絡色變，久成單腹末脫清，膚脹𪔣𪔣初不硬，纏綿氣鼓脹膨膨。
【注】脈脹之證，腹筋起，絡色變，久而不已，則成單腹脹，四末脫瘦清冷也。膚脹之證，𪔣𪔣然初不堅硬，纏綿不愈，則成氣鼓脹滿，膨膨急硬也。
白話文：
【解釋】脹脈的症狀是，腹肌突出，手腳筋絡顏色發生變化，時間長了不治，則發展成單純的腹脹，四肢消瘦清冷。而浮脹的症狀是，鬆弛鬆弛地，起初不太堅硬，纏綿不愈，就會發展成氣脹脹的、脹滿的，膨脹脹的、硬邦邦的。
5. 腸覃石瘕
外邪干衛客腸外，腸覃月事以時行，外邪干營客胞內，石瘕經閉狀妊盈。
【注】風寒之邪，不客於脈中分肉，而干衛氣、深入客於腸外，僻而內著，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行，名曰腸覃。或干營氣，深入客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，名曰石瘕。此皆生於女子，在男子則為疝病也。
白話文：
風寒的邪氣，不會寄居在脈脈中的肌肉，而是侵犯衛氣，深入而寄居在腸外，偏僻而內藏，日益增大，形狀像懷了孩子，月經仍按時來潮，這個叫做腸覃。或侵犯營氣，深入而寄居在胞宮中，惡血停留不散，日益增大，形狀像懷了孩子，月經不按時來潮，這個叫做石瘕。這些都是生於女子身上的疾病，在男子身上則爲疝病。
6. 水脹石水風水
皮厚色蒼多是氣，皮薄色澤水濕成，氣速安臥從上下，水漸難眠咳喘徵，石水少腹腫不喘，風水面腫脛足同，石水陰邪寒水結，風水陽邪熱濕凝。
白話文：
皮厚且顏色蒼白，大多是氣的緣故；皮薄且顏色澤潤，大多是水濕的緣故。氣促而平臥時從上下而來，是水氣漸漸難以睡眠及咳嗽喘息的徵兆。
石水多是少腹腫脹且不喘息，風水多是面目腫脹且小腿和腳都腫。石水是陰邪寒水凝結的，風水是陽邪熱濕凝聚的。
【注】凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣也。皮薄色澤者，皆屬水也，氣，陽也，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也。水，陰也，陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不得臥之徵也。石水之證，少腹腫滿，水在下，故不喘也。上腫曰風，下腫曰水。
白話文：
凡是腫脹的疾病，皮膚厚而顏色青蒼的，都屬於氣。皮膚薄而顏色光澤的，都屬於水。氣，是陽，陽性急，所以腫脹得快，通常是從上面開始腫，逐漸往下，可以安穩地躺著，邪氣在體表。水，是陰，陰性慢，所以腫脹得慢，通常是從下面開始腫，逐漸往上，還有咳嗽喘息、不能躺著的徵狀。石水症的證狀是，小腹腫脹，水在下面，所以不喘。上面的腫脹叫風，下面的腫脹叫水。
故風水之證，面與脛足同腫也。然石水屬陰邪，故曰寒結也。風水屬陽邪，故曰熱濕凝也。
7. 脹滿水腫死證
腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛澀，腫脹逢之卻可驚。
白話文：
腹部膨脹、身體發熱，伴有出血，四肢清瘦，腹瀉數次，腫脹蔓延至四肢後又回到腹部，小便通暢後腫脹很快佈滿腹部，肌肉發青，嘴脣發黑，肚臍突出，陰囊腐爛，缺盆、脊背、足心部位平坦，脈搏忽大忽斷或虛弱澀滯，腫脹時受到驚嚇，腫脹就會消失。
【注】腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。四肢瘦冷，陰盛脹也，若數瀉不止，則中脫矣。先腫脹腹，後散四肢者可治。先腫四肢，後歸入腹者不治，腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治，腹筋青漲高起，脹腫蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治也。脈大而時絕，或虛澀細，則氣血敗，皆死脈也。
白話文：
【註解】肚子脹痛、身體發熱，是陽氣過盛而產生的脹痛，如果吐血、流鼻血、腹瀉帶血，則陰氣已經虧損了。四肢瘦弱寒冷，是陰氣過盛而產生的脹痛，如果反復腹瀉不止，則中氣已經脫虛了。先脹痛肚子，然後擴散到四肢的，可以治療。先脹痛四肢，然後集中到肚子上的，則無法治療。脹痛的疾病大多是實證，服用瀉下的藥物，剛開始時會消脹，但很快又會脹起來，這是因為正氣不勝邪氣，也無法治療。肚子筋脈發青脹起，脹腫發黑，肚臍腫起突出，陰囊腫脹潰爛，缺盆和脊背腫得平坦，腳底腫得平坦，則五臟受損，都無法治療。脈象洪大而時常斷續，或虛弱澀滯細微，則氣血敗壞，都是死亡的脈象。
白話文：
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膚脹脈脹通身脹：皮膚、脈搏和全身都腫脹。
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單腹鼓脹四肢平：只有腹部腫脹，四肢沒有腫脹。
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膚脹木香流氣飲：服用木香流氣飲來治療皮膚腫脹。
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脈脹加薑黃撫芎：在治療脈搏腫脹時，加入薑黃和撫芎。
【注】膚脹，皮膚脹也；脈脹，經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹，鼓脹、其脹如鼓，此二脹，皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲，脈脹亦用此湯，更加薑黃、撫芎也。方在諸氣門。
白話文：
【註解】皮膚腫脹，稱為皮膚脹；經脈腫脹，稱為脈脹。這兩種腫脹都是全身性腫脹。單純的腹部腫脹，四肢不腫脹；鼓脹，其脹滿就像鼓一樣，這兩種腫脹都是腹部腫脹，四肢不腫脹。皮膚腫脹應使用木香流氣飲，脈脹也使用此湯，再加薑黃、撫芎。方劑在諸氣門中。
白話文：
單邊腹部脹鼓鼓的，可分成氣虛與血虛。氣虛的話，腸子脹氣，可用厚朴、榔木、木枳、青皮、陳皮、遂大戟、大戟來治療。血虛的話，有石瘕，可用下瘀湯來治療。
【注】單腹脹。鼓脹，當分氣血而治。腸覃亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚朴散，即厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯，即大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂也。
白話文：
單純肚子脹氣，浮腫脹起，要分別是氣虛還是血虛來調治。
腸覃也是氣病的一種，因此一起與氣實脹痛的病症一起用厚朴散來治療，厚朴散的藥方有：厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟等。
石瘕是血病的一種，因此一起與血實脹痛的病症一起用下瘀血湯來治療，下瘀血湯的藥方有：大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂等。
白話文：
寒脹中滿分消湯
組成：
- 厚朴
- 枳實
- 檳榔
- 瀉心湯
- 蒼朮
- 黃連
- 當歸
功效：
- 溫中散寒，消脹止痛
主治：
- 寒邪侵襲中焦，引起腹脹、腹痛、嘔吐、洩瀉等證候
用法與用量：
- 水煎服，每日1劑，分2次服用
禁忌：
- 陰虛內熱者、氣虛睏乏者慎用
熱脹中滿分消湯
組成：
- 枳實
- 陳皮
- 厚朴
- 茯苓
- 澤瀉
- 芒硝
- 山梔
功效：
- 清熱消脹，除濕利水
主治：
- 濕熱蘊結中焦，引起腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、口乾口苦等證候
用法與用量：
- 水煎服，每日1劑，分2次服用
禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用
白話文：
氣虛脹滿的病症分為寒性和熱性兩種類型，中滿症候則分為消食和固化的治療方式。寒性脹滿的治療方劑是參耆歸苓樸湯，方中主要包含黨參、黃耆、當歸、白茯苓、半夏、吳茱萸、乾薑、炮薑、升麻、柴胡、烏藥、麻黃、青皮、柏子仁、澤瀉、畢澄茄、草蔻、益智仁等藥材。熱性脹滿的治療方劑是六君子湯加豬苓澤瀉湯合方，方中主要包含人參、白朮、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉、半夏、茯苓、枳實、黃芩、連翹、乾薑、黃連等藥材。
【注】脹有虛、實、寒、熱，若脹而形氣虛少寒者，宜用寒脹中滿分消湯，即人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也，脹而形氣虛少熱者，宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃也。
白話文：
注意：脹氣有虛、實、寒、熱之分，如果脹氣且形體羸弱、氣血虛弱、寒氣內盛，應該服用「寒脹中滿分消湯」。寒脹中滿分消湯的藥材包括：人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳茱萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香。
如果脹氣且形體羸弱、氣血虛弱、熱氣內盛，應該服用「熱脹中滿分消湯」。熱脹中滿分消湯的藥材包括：縮砂、人參、白朮、茯苓、炙甘草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃。