武之望

《濟陰綱目》~ 卷之九 (12)

1. 胎墮後為半產

夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。

白話文：

如果懷孕的時間沒有滿足，胎兒發育不完全就分娩的，稱為半產。這通常是由於孕婦的沖任二氣虛弱，不能滋養胎兒，胎氣不穩固所致；或者是因為跌倒、閃失，導致氣血損傷；或是因為熱病、溫瘧等疾病，都可能導致半產。仲景說：「寒虛相搏，此名為革」，婦人的半產漏下就屬於這種情況。

又云：半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。或因憂恐大棗暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他疾，宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。

白話文：

又說：半產俗稱小產，不論是懷孕三、四個月或五、六月的時候，都叫半產，因為胎兒的男女形狀已經形成了。有的半產是因為憂慮、恐懼、暴怒，有的則是因為勞累、被打傷以及受到驚嚇或者暑熱引起的，這時忌服「黑神散」，以免遇到熱藥，反而轉變成其他的疾病。宜服「玉燭散」、「和經湯」這一類的藥物。《便產須知》中說：小產不可輕視，將養要比正常分娩時多十倍纔好。又說：半產即肌肉腐爛，應補虛損，生肌肉，益氣血，去風邪，養臟氣，將養的程度要比正常分娩時多出十倍，沒有不痊癒的，應慎重地治療。

薛氏，曰：小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產有如生採，破其皮殼，傷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之；若產而血不止，人參黃耆湯補之；若產而心腹痛，當歸川芎湯主之；胎氣弱而小產者，八珍湯固之；若血出過多而發熱者，聖愈湯；汗不止，急用獨參湯；發熱煩躁，肉瞤筋惕，八珍湯；大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君加薑、附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰分也；如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也，當峻補其陰。王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。若陽氣自旺者，四物二連湯；陽氣陷於陰者，補中益氣湯；重陽無陰者，四物湯；無火者，八味丸；無水者，六味丸。

白話文：

薛氏說：小產比大產更嚴重。因為大產就像栗子熟了自然脫落，小產就像生採，會破壞其外皮，損傷其根基。但很多人輕忽小產而導致死亡，治療方法應該是補益元氣，生長新血，祛除瘀血。

如果胎兒尚未足月，疼痛並想要生產，可以用芎歸補中湯加倍知母來止住生產；如果生產後血流不止，可以用人參黃耆湯來補益；如果生產後心腹疼痛，可以用當歸川芎湯來治療；如果胎氣虛弱而小產，可以用八珍湯來固攝胎氣；如果血流過多並發熱，可以用聖愈湯；如果出汗不止，則立即服用獨參湯；如果發熱煩躁，肌肉跳動，筋脈抽搐，可以用八珍湯；如果非常口渴，面色發紅，脈搏洪大而虛弱，可以用當歸補血湯；如果身體發熱，面色發紅，脈搏沉細微弱，可以用四君湯加薑、附子。

東垣說：白天發熱而夜晚安靜，是陽氣旺盛於陽分；白天安靜而夜晚發熱，是陽氣下陷於陰分；如果晝夜都發熱，是重陽無陰，應該強烈地補益陰分。王太僕說：如果大寒而且很嚴重，熱敷後不熱，是沒有火氣；熱氣反覆發作，白天出現而夜晚消失，夜晚發作而白天停止，按時間規律發作，是沒有火氣。如果大熱而且很嚴重，冷敷後不冷，是沒有水氣；熱氣發作後又停止，時而發作時而停止，是沒有水氣。

如果陽氣旺盛，可以用四物二連湯；陽氣陷於陰，可以用補中益氣湯；重陽無陰，可以用四物湯；沒有火氣，可以用八味丸；沒有水氣，可以用六味丸。

一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。余曰：此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、耆，加半夏、乳、沒，二劑痛止，數劑痊愈。（倍法加法，俱有獨見）

白話文：

有一位孕婦在懷孕五個月的時候服用剪紅丸墮胎，結果腹中脹痛難忍，服用破血藥之後疼痛更加劇烈，用手按壓腹部會更加疼痛。我說：這是峻烈藥物造成嚴重的傷害，脾胃受到損傷，應該使用八珍湯加上倍量的黨參和黃耆，再加入半夏、乳香和沒藥，服用兩劑後疼痛停止，服用幾劑後痊癒。（倍法和加法都是我的獨特見解）

史仲子室年甫二十，困疫胎墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。余曰：脾土虛，不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜四劑漸愈，往視，又與八珍加五味及十全大補湯而痊愈。

白話文：

史仲子女士今年才二十歲，因困疫而發生胎墮，當時咳嗽，服用了清肺解表藥，卻引起喘急不寐的症狀，因此請我診療。我說：她的脾土虛弱，無法生肺金，服用重藥反而損害了脾土，於是給她開了補中益氣湯加茯苓、半夏、五味、炮姜等藥，吃了四劑後症狀逐漸好轉。之後我去探視她，又給她開了八珍湯加五味子及十全大補湯，服用後痊癒。

東垣，云：婦人分娩及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒；火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘辛大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷（所謂有兩死，而無兩生也），反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。又不知內經有說，病氣不足，宜補不宜瀉。但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下，又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也，分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉？補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之（妙在升陽），心得血養而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令舉而升之，助其陽，則目張神不昏矣。今立一方，補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足也，名全生活血湯。（生產後諸證，更於產後方論中參用之。）

白話文：

東垣說，婦女分娩以及產後出現漏下，神志昏迷，眼睛閉著，失去知覺，是因為血突然大量流失，有形之血離開了身體，心神就沒有了東西可以滋養。心臟與包絡，屬於君火與相火，得到血的滋養就會安定，血量不足就會面臨危險，火勢過旺，就會讓人昏迷不醒；火勢勝過肺臟，就會閉上眼睛，失去知覺，這是因為陰血突然大量流失，不能鎮定和維持正常生理功能。如果血已經虧損，常常使用滑石、甘草、石膏等類藥物，這些都是甘辛大寒之藥，可以瀉去體內的熱氣，但是血已經虧損了，再瀉去體內的熱氣，就是陰虧瀉陽，使陰陽兩者都受到損傷（所謂有兩死，而無兩生），反而會導致不足。虛勞的病人，昏迷不醒，這是上焦心肺的熱證，這是無形之熱，服用寒涼藥物，驅使熱向下走，豈不知上焦的病證，都屬於表證，是陰證，發汗就會好，現在反而向下攻，僥倖不死，也會暴虧氣血，必定會損害天年。還不知道《內經》中說，病氣不足，應該補養，不宜瀉下。只是閉著眼睛的病證，都屬於陰證，應該發汗，不宜瀉下，還不知道傷寒鬱冒，發汗就會好，所以不能使用寒涼藥物，分娩一半，本氣沒有病，是因為血突然大量流失，所以亡血補血，還有什麼可懷疑的？補血才能讓精神旺盛，平時血往下走，現在應該補足並且提升它（妙在升陽），心臟得到血的滋養，精神就不會昏迷了。血如果突然向下走，這是秋冬的命令太旺盛，把命令舉起來升上去，幫助它的陽氣，眼睛就會睜開，精神就不會昏迷了。現在立一方，補血養血，生血益陽，以補手足厥陰的不足，名字叫全生活血湯。（產後諸證，可以在產後方論中參用。）

人參湯，治半產後，血下過多，心驚體顫，頭目運轉，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

白話文：

黨參湯，用於治療生產後，產婦陰道出血過多，心悸體虛，頭暈目眩，時寒時熱，臍腹部虛脹疼痛等症狀。

人參（《別錄》謂人參能治心腹鼓痛，此用之，蓋虛痛也，若實痛則不宜矣），麥門冬（去心），生乾地黃，當歸（洗），芍藥（炒），黃耆，白茯苓，甘草（炙各一兩）

白話文：

人參：（《別錄》中提到人參可以治療心腹鼓痛，這種情況下使用人參是合適的，因為它是虛痛，如果實痛就不適合使用了。）

麥門冬：（去除根須）

生乾地黃：

當歸：（洗淨）

芍藥：（炒製）

黃耆：

白茯苓：

甘草：（炙製）

各取一兩。

上㕮咀，每服三錢，水一盞煎七分，食前溫服。

人參黃耆湯，治小產氣虛，血下不止。（脾統血，氣載血，此方最妙）

白話文：

人參黃耆湯，治療小產血出不止，適合氣虛的人。（脾臟統管血液，氣血可以載血，這個藥方效果最好）

人參，黃耆（炒），白朮（炒），當歸，白芍藥，艾葉（各一錢），阿膠（炒二錢）

白話文：

人參、炒黃耆、炒白朮、當歸、白芍藥、艾葉 (各一錢)，以及炒阿膠 (二錢)

上作一劑，水煎服。

龍骨散，治因損娠下，惡血不止。（此重在惡血不止，故姜艾之用也）

白話文：

龍骨散，用於治療由於生產損傷而導致的惡露不止。 （此方重在治療惡血不止，因此要用到生薑和艾葉）

龍骨，當歸，地黃（各二兩），芍藥，地榆，乾薑，阿膠（各一兩半），艾葉（一兩，炒），蒲黃（一兩二錢半），牛角鰓（炙焦，二兩半）

白話文：

龍骨、當歸、熟地黃（各二兩），芍藥、地榆、乾薑、阿膠（各一兩半），艾葉（一兩，炒），蒲黃（一兩二錢半），牛角鰓（炙焦，二兩半）。

上為細末，食前用米飲調下二錢。

全生活血湯，治婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，此因血暴亡，心神無所養也，用此補血升陽。（陰從陽升，故用藥如此）

白話文：

全生活血湯，用來治療婦女分娩後出現的各種症狀，例如：半產漏下、昏厥不省人事、閉目無神等。這些症狀都是由於血氣突然大量流失，導致心神失去滋養而引起的。因此，採用這種補血升陽的藥方來進行治療。

升麻（三陰三陽之氣俱升），白芍藥（各三錢），當歸（酒洗），葛根，柴胡（去苗），羌活，獨活，防風，甘草（炙，各二錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃（夏月加），熟地（各一錢），蔓荊子細辛（各五分），紅花（三分）

白話文：

升麻（三陰三陽之氣皆向上升發），白芍藥（各三錢），當歸（以酒洗淨），葛根，柴胡（去掉苗），羌活，獨活，防風，甘草（先炙後用，各二錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃（夏季增加用量），熟地（各一錢），蔓荊子、細辛（各五分），紅花（三分）

上㕮咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，去滓，食前稍熱服。

以上治血下過多之劑。

生地黃湯，治妊娠胎氣損動，氣血不調，或跌撲閃墜，以致胎墮，墮後惡滯不盡，腹中絞痛。

白話文：

生地黃湯，是治療妊娠期間胎氣損害，氣血不調，或者跌傷、閃傷、墜落，導致胎兒流產，流產後惡露滯留不盡，腹部絞痛的方劑。

生乾地黃（一兩），大黃（暴煨），芍藥，白茯苓，當歸，細辛，黃芩，甘草（炙），桂（去粗皮，各半兩）（妙在桂與大黃同用，然須認病真切方可）

白話文：

生乾地黃（一兩）、大黃（用火慢慢煨過的）、芍藥、白茯苓、當歸、細辛、黃芩、甘草（烤過的）、桂皮（去掉粗皮，各半兩）。

（奇妙之處在於桂皮與大黃一起用，但一定要辨別病情真切才能使用）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，入生薑、大棗拍碎同煎，至一盞，去滓，不拘時溫服。

白話文：

將「上㕮咀」五錢，和一盞半的水，以及拍碎的生薑和大棗，一起煎煮，直到水量減少到一盞，過濾藥渣，不拘時間，溫熱服用。

當歸酒，治妊娠墮胎後，血不出。

當歸（炙令香），芍藥（炒，各二兩）

上㕮咀，每服三錢，無灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。（產後忌芍藥，而此以血不出者用之，要知與當歸同用，以無灰酒、生地汁同煮，則不收斂，而入肝行血矣）

白話文：

將上㕮咀三錢，酌入一盞無灰酒，再倒入一合生地黃汁，然後放入銀製容器中，在慢火中煎煮到剩下七分，去渣後溫熱服用。以惡露排出作為服用標準。（產後忌用芍藥，但如果血漏不止的話，可以使用這個方劑，要注意與當歸一起用，用無灰酒、生地汁一起煮，這樣就不會收斂，而是入肝行血了）

烏金散，治妊娠墮胎後，血不下，兼治諸疾血病。

好墨（二兩，折二寸挺子，燒通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再燒通赤放冷，另研為末），沒藥（研），麒麟竭（各二錢半），麝香（一錢）

白話文：

好墨（二兩，折成二寸大小的塊狀，燒至通紅，用好醋一升，浸泡七遍，再燒至通紅，放涼，研磨成粉末）

沒藥（研磨成粉末）

麒麟竭（研磨成粉末，各取二錢半）

麝香（研磨成粉末，取一錢）

上為細末，每服溫酒調下一錢匕。如血迷心，用童便加酒調下二錢匕。

紅藍花散，治墮胎後血不出，奔心悶絕，不識人。（二方俱宜合之，以備緩急）

白話文：

紅藍花散，用於治療墮胎後血不出，心悶到失去了知覺，不認識人的情況。（兩個藥方都應該組合使用，以便在緊急情況下備用）

紅藍花（微炒），男子發（燒存性），京墨（燒紅），血竭（研），蒲黃（隔紙炒，各等分）

白話文：

• 紅藍花（稍微炒過）：用於治療男性發燒，保留藥物的活性。

• 京墨（燒成紅色）：用於治療血瘀。

• 血竭（研磨成粉）：用於治療血瘀和跌打損傷。

• 蒲黃（隔紙炒）：用於治療血瘀和崩漏。

以上四種藥材等分混合，即可入藥。

上為細末，以童便小半盞調二錢，服之立效。

白蜜酒，治墮胎後，惡血不出。（妙在緩肝行血）

白蜜（二兩），生地黃（取汁一盞），酒（半盞）

上汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。

以上治惡血不出之劑。（以上諸方，攻補不同，所謂寒熱溫涼，各從其事也，用者審之）

當歸湯，治妊娠墮胎，胞衣不出。（此方活血滑利，催生下胞俱可用）

白話文：

當歸湯，治療懷孕流產，胎盤沒有排除乾淨。（此方活血滑利，催生下胞都可以使用）

當歸（切炒），牛膝（酒浸，各一兩半），木通，滑石（研，各二兩），冬葵子（炒，三合），瞿麥穗（一兩）

白話文：

當歸（切片，炒香），牛膝（用酒浸泡，各一兩半），木通，滑石（研磨成粉，各二兩），冬葵子（炒熟，三合），瞿麥穗（一兩）

上㕮咀，每服三錢，水煎服，未下再服，以下為度。

地黃湯，治胞衣不出。（方法俱妙，宜詳之）

蒲黃（炒），生薑（切炒，各二錢半），生地黃（半兩，以銅竹刀切炒）

上以無灰酒三盞，於銀器內同煎至二盞，去滓，分三服，未下，再作服。

澤蘭湯，治胞衣不出。

澤蘭葉（切研），滑石末（各半兩），生麻油（少許）

白話文：

澤蘭葉（切碎研磨），滑石粉末（各半兩），生麻油（少許）

上以水三盞先煎澤蘭至一盞半，去滓，入滑石末並油更煎三沸，頓服之，未下更服。

白話文：

先將三杯水與澤蘭一起煎煮，直到水量減少為一杯半，然後將澤蘭渣滓濾除。再將滑石粉末和麻油加入水中，並繼續煎煮至沸騰三次。一次喝完，如果症狀沒有緩解，可以再服一次。

蒲黃酒，治胞衣不下。（一方一變，切似化工）

蒲黃（炒，一合），槐子（十四枚，為末）

上以酒三盞煎至二盞，去滓，分溫二服，未下更作服。

以上治胎衣不下之劑。

當歸川芎湯，治小產後瘀血，心腹痛，或發熱惡寒。（平正之方，可法可法，尤妙）

白話文：

當歸川芎湯：用於治療小產後的瘀血，心腹疼痛，或發熱惡寒的症狀。（此方劑平衡正氣，可上可下，特別妙）

當歸，川芎，熟地黃，白芍藥，玄胡索（炒），紅花，香附，青皮，澤蘭，牡丹皮，桃仁（各等分）

白話文：

當歸：補血活血，調經止痛。

川芎：活血化瘀，祛風止痛。

熟地黃：補血滋陰，益精填髓。

白芍藥：養血斂陰，柔肝止痛。

玄胡索（炒）：活血化瘀，止痛消腫。

紅花：活血化瘀，通經止痛。

香附：理氣活血，寬中行氣。

青皮：疏肝理氣，化痰消積。

澤蘭：利水滲濕，清熱解毒。

牡丹皮：清熱涼血，活血化瘀。

桃仁（各等分）：活血化瘀，潤腸通便。

以上中藥材組成一個中藥方劑，可以活血化瘀、補血益氣、清熱解毒，常被用於治療婦科疾病。

上水煎，入童便、酒各小半盞服。

若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥，或失笑散消之；若按之不痛，此是血虛，宜四物、參、芩、白朮。

白話文：

如果用手按壓腹部疼痛加劇，這是瘀血作祟，應該服用這種藥物，或者服用失笑散來消除它；如果按壓不痛，這是血虛，應該服用四物、參、芩、白朮。

芎藭湯，治墮胎，心腹冷痛。

川芎，芍藥，白朮，阿膠（炒令燥），甘草（炙，各一兩）（既曰冷痛，則不宜芍藥；又曰腹痛，則不宜白朮，用者詳之）

白話文：

川芎、芍藥、白朮、阿膠（炒到乾燥）、甘草（炙，各 1 兩）

（既然說到冷痛，就不適合芍藥；而另外提到腹痛，就不適合白朮，用藥者要詳加斟酌）

一方無白朮，有人參。

上㕮咀，每服三錢，入艾葉、糯米、生薑同煎，食前服。

當歸散，治產後氣血虛弱，惡露內停，憎寒發熱。

當歸，白芍藥（炒），川芎，黃芩（炒，各二兩），白朮（五錢）

上為細末，溫童便調下二錢。（此方以氣血虛弱而用則可，以惡露內停而用芩、芍、白朮，恐不宜）

當歸補血湯，治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死。（病似陽明，症象白虎，故云然）

白話文：

當歸補血湯：治療肌肉發熱、心煩躁熱、眼睛發紅、臉色發紅、口乾、喝水解渴，晝夜不停，脈象洪大而虛弱，用力按壓卻沒有脈象，這是脈虛血虛的症狀。如果誤服了白虎湯，必定會死亡。（病情似陽明，症狀似白虎，所以這樣說）

當歸（三錢），黃耆（一兩）

上作一服，水煎服。（此東垣神方也，病真藥當，一服如神）

四物二連湯，治血虛發熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。（此河間方，後二味，非實熱心火不用）

當歸，川芎，芍藥，熟地黃，胡黃連，宣黃連（各一錢）

白話文：

• 當歸：能補血活血，調經止痛，潤腸通便

• 川芎：能活血行氣，祛風止痛，清熱解毒

• 芍藥：能養血柔肝，緩中止痛，平肝止痛

• 熟地黃：能補血滋陰，養肝益腎

• 胡黃連：能清熱解毒，燥濕殺蟲

• 宣黃連：能清熱燥濕，瀉火解毒

上作一服，水煎服。