《竹林女科證治》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 兒枕痛
白話文：
在胎兒的頭側有個成塊的部位，叫做兒枕子。在嬰兒出生時，這個部位會破裂並流出血液。如果敗血無法順利排出，就會形成塊狀並引起無法忍受的疼痛。此時，應該服用生化湯或三聖散來治療。
生化湯
白話文：
當歸（五分）：當歸是一種中藥，具有補血活血的功效。
川芎（一錢）：川芎是一種中藥，具有活血化瘀的功效。
甘草（蜜炙，五分）：甘草是一種中藥，具有補氣益中的功效。
炮姜（五分）：炮姜是一種中藥，具有溫中散寒的功效。
夏月（三分）：夏月是一種中藥，具有解暑清熱的功效。
桃仁（七粒，去皮尖杵）：桃仁是一種中藥，具有活血化瘀的功效。
2. 惡露不下
白話文：
生產後惡露排不乾淨，腹部疼痛並延伸至腰部，時而感到寒冷，時而感到炎熱。這是因為腹部有宿存的寒邪，或是感染了新的寒氣，導致敗血凝聚、停滯，無法排出。此時應服用「生化湯」（配方請參閱上方「兒枕痛」），效果最好。也可以服用「佛手散」（配方請參閱前面的「難產」），效果也不錯。如果惡露淋漓不絕，是因為腹中還有惡血沒有排除乾淨。治療時應仿照上述方法。
3. 產後總論
產後血氣大虛，理宜峻補。但惡露未盡，峻補須防壅滯。血能化又能生，攻塊無損原氣，行中帶補，方謂萬全無弊。世以四物湯理產後誤人多矣。蓋地黃性寒，白芍酸斂故也，惟生化湯用之最當。夫產後血塊宜消，新血宜生，若專消則新血不生，專補則瘀血益滯。歷考本草川芎、當歸、桃仁三味善去惡血，驟生新血。
白話文：
分娩後，血氣極度虛弱，應當峻補。但惡露未盡，大補須防壅滯。血能化又能生，攻下血塊而無損原氣，攻補兼行，纔是萬全無弊。當代醫家以四物湯理產後，誤人多矣。蓋地黃性寒，白芍性酸斂，使用極當的唯有生化湯。產後血塊宜消，新血宜生，若專消則新血不生，專補則瘀血益滯。查閱本草，川芎、當歸、桃仁三味善去惡血，驟生新血。
佐以炮薑、甘草引入肺肝，生血理氣則行中有補，化中有生，實產後之至寶也。因名曰生化湯。凡病皆起於氣血之虛，脾胃之弱，而產後則氣血之衰，脾胃之弱為尤甚也。是以丹溪立論必當大補氣血以為先，雖兼他證，以末治之，誠至論也。若能擴充其意，用藥施治，則治產可以無大過矣。
白話文：
配以炮薑、甘草引導藥物進入肺和肝臟，生血理氣，則調理中有補益，化解中有生機，實在是產後最珍貴的方劑。因此取名為生化湯。一切疾病都起因於氣血虛弱，脾胃虛弱。產後氣血虛弱，脾胃虛弱尤其嚴重，所以丹溪的理論必然首先大力補氣血。即使兼有其他證狀，也用末等方法來治療，這是非常正確的理論。如果能夠擴展他的思想，用藥施治，那麼治療產後疾病就可以沒有大的過錯。
蓋產後憂驚勞倦，血氣暴虛諸證乘虛而入，或有氣無專耗散，或有食勿專消導。熱忌芩連，寒忌桂附。寒則血塊凝滯，熱則新血崩流。若中虛外感見三陽表證之多，似可汗也，產後而用麻黃則重竭其陽。見三陰里證之多，似宜下也，產後而用大黃則重亡其陰。耳聾脅痛乃肝腎虛虧，惡血之停，休用柴胡。
白話文：
生產之後，因為憂鬱、驚嚇、勞累、倦怠，血氣大虛，因此各種證狀輪流侵襲，有的是氣虛，耗散無力，有的是食滯，不能消導。熱證忌用黃芩、黃連，寒證忌用桂枝、附子。若中虛而外感三陽表證者增多，似乎應該發汗，但產後服用麻黃，會嚴重耗盡其陽氣。若見三陰裡證者增多，似乎應該瀉泄，但產後服用大黃，會嚴重耗傷其陰血。耳聾脅痛是肝腎虧虛，惡血停滯所致，不要用柴胡。
譫語汗出乃元氣虛弱，似邪之證，毋用枳實。厥有陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，無論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。他如乍寒乍熱，發作有期，證似瘧也，若作瘧治則遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治則危亡。立見去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化，非潤燥承氣之能通。
白話文：
-
譫語汗出是元氣虛弱的表現，類似邪氣的證狀，但不能用枳實治療。
-
厥是陽氣衰弱的表現，難以區分寒症和熱症，需要大補才能恢復陽氣，振奮脈絡。
-
痹症是因陰血虧損引起的，無論是剛性痹症還是柔性痹症，都需要滋養氣血才能舒展經絡，活絡氣血。
-
其他如乍寒乍熱，發作有規律，證狀類似瘧疾，但如果當成瘧疾治療，反而會遷延難愈。
-
神志恍惚，言語錯亂，病症類似邪氣入侵，但如果當成邪氣治療，則會危及生命。
-
立見去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化湯中，不是潤燥承氣湯所能通便的。
出汗多而小便短澀，六君倍用，參耆、茯苓必生液助津之可利。加參生化頻服能救產後之危，長生活命屢用可調絕谷之證。崩漏脫肛多是氣虛下陷，補中益氣湯堪用。口噤拳攣乃因血燥，類風人參生化湯宜服。若子宮入風而痛甚，宜用羌活養榮湯。玉門寒冷而不閉，洗用蛇床、吳萸、硫黃。
白話文：
-
出汗多而小便短澀：使用六君子湯加倍，人參、黃耆、茯苓必須加入富有津液的生脈散才能幫助緩解。
-
產後危急時，可將生脈散加入人參湯中頻服，可以增補元氣，救產後之危。若長期服用可以治療飲食不振的症狀。
-
崩漏脫肛多是氣虛下陷所致，可以使用補中益氣湯治療。
-
口噤拳攣是血燥所致，服用類風人參生脈散合適。
-
如果子宮受風而疼痛加劇，可以使用羌活養榮湯。
-
玉門寒冷而不閉，清洗時可以使用蛇牀、吳萸、硫磺。
怔忡驚悸，生化遠志安神之品；語言恍惚，安神丸助血歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐；因食而吞酸呃逆，六君加神麯、麥芽為良。蘇木、三稜善能破血；青皮、枳殼最消脹滿。一應耗血散氣之劑，發汗吐下之方，只可施於壯實，豈可用於產虛。大抵新產之後，先問惡露如何？塊痛未除，未可遽加耆朮。
白話文：
心神不寧、心悸的，就用生化遠志來安神；神志恍惚的，就用安神丸來幫助血液歸於脾臟。因為氣血不足而導致的胸悶、煩躁，就用生化湯加木香來輔助治療；因為飲食不當而引起的反酸、打嗝，就用六君湯加入神曲、麥芽來治療。蘇木、三稜善於化瘀血；青皮、枳殼最能消除脹滿。所有耗損氣血的藥物，以及發汗、催吐、瀉下的方法，只能用於體質強壯的人，怎麼可以用於產後虛弱的人呢？總的來說，產後首先要問惡露的情況，如果塊痛沒有消除，就不要急著用耆朮。
腹中痛止，補中益氣無疑。至於亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化人參，是用權也。又以陰亡，大熱血崩厥暈，速服生化原方以救急也。王太僕曰：治下補下制以緩急。緩則路遠而力微，急則味厚而力重。故治產當導丹溪而固本服藥宜效。太僕以加頻此，雖未盡產中之詳，不失乎產後之旨。
白話文：
腹痛止住後，補中益氣必不可少。如果是陽氣衰竭、大汗淋漓、氣虛喘促，就應該頻繁服用生化人參，這是權宜之計。如果是陰氣衰竭、大熱血崩厥暈，則應該快速服用生化原方以急救。王太僕說：治療產後出血要補下制以緩急。緩則路遠而力道很微弱，急則味道濃重而力道強勁。所以治療產後出血應該引導丹溪，而固本服藥則宜循序漸進。太僕以加頻此，雖然沒有完全弄清產後出血的詳細情況，但沒有偏離產後治療的原則。
（按：此謂氣血隨胎而去，必屬大虛。故無論諸證，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。言雖近理而未免言之過也。故產後氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，但當隨證、隨人辨其實，以分治之。不得執有成心，概行大補。以致助邪，此辨之不可不真也）。
白話文：
根據此文所述，氣血會隨著胎兒分娩而去，產婦必定大虛，因此無論出現什麼症狀，都應該以大補為優先，其他治療都可以緩緩進行。理論上來說有一定道理，但未免有言過之失。產後氣血俱去，論述上虛證居多。但也是有虛有實，甚至有的產婦沒有虧虛的症狀，這三種情況，都必須隨著症狀和產婦的體質辨別出虛實，依照具體情況分出不同治療方案，而不是死板地認定產婦有多虛的狀態，一律採取大補的治療方法，反而容易滋生邪氣，所以辨證的結果不可不真實。
4. 血塊作痛
產後血塊作痛，多由產母難產過勞而成。或調護失宜，或寒邪凝滯，以致血停作痛。古法每用蘇木、三稜、莪朮以迅攻之。時醫多用歸尾、紅花以急行之，或延胡、牛膝以大破之。他如用山楂、砂糖以消塊，姜椒、艾酒以定痛，亦非良劑。至於治氣脹用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以順之，又有用青皮、蘇子以下氣定喘，芩連、梔柏以退熱除煩。彼夫血枯便閉以承氣湯下而愈。
白話文：
產後血塊疼痛，大多是因產婦難產過度勞累而造成。或是調護不當，或寒邪凝滯，導致血瘀作痛。古法常以蘇木、三稜、莪朮快速攻之。現代醫家多用歸尾、紅花快速運行之，或延胡、牛膝大力打通之。其他如用山楂、砂糖以消塊，姜椒、艾酒以定痛，亦非良方。至於治療氣脹用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以順之，又有用青皮、蘇子以下氣定喘，芩連、梔柏以退熱除煩。那婦人血枯便閉以承氣湯下而痊癒。
厥汗多，小便澀以五苓散通之而愈秘。此皆重虛，產母非徒無益，反致變證百出。蓋產後血塊固宜消，新血亦宜生。必須行中帶補，化中又生，可稱善治。若生化湯能使血塊消而痛止，神清而氣復，產後之至寶也。凡產兒下地，未進飲食之先，即服一劑後，再連服二劑，可保產後一切危證。
白話文：
出現大量虛汗，且小便乾燥不通暢，使用五苓散治療即可痊癒。這些都是過度虛弱的症狀，產婦此時服用人參不但無益，反而會引發各種併發症。產後經血凝塊需要消散，但同時也要讓新血生成。必須在治療中兼顧補益，化解凝塊的同時又能生出新血，才能算是對症下藥。生化湯可以消除血塊而止痛，讓產婦頭腦清醒而元氣恢復，是產後調理的珍貴藥方。凡是產婦在生產後，在進食之前服用一劑生化湯，再連續服用兩劑，可以預防產後各種危險的症狀。
生化湯
白話文：
當歸（四十八克），川芎（十八克），炙甘草（三克），炮姜（三克，夏季用二點四克），桃仁（十粒，去皮尖搗碎）
水煎，入陳酒六七匙沖服。渣另用器儲，候三劑頭煎服完，將三渣作一劑水煎服。