《麻科活人全書》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 已出熱甚不減第三十五
麻出渾身似火燒。毒邪壅甚急難消。解肌只許皮膚暖。救里宜令便溺調。
麻本火候。非熱則不得出。麻疹欲出。則遍身發熱。或煩躁。或頭疼。或身拘急。及既出。則身便涼。清此一層。麻隨收矣。若麻既出。而熱甚不減。此毒邪壅遏。宜以古方大青湯去甘草解其表。如便澀者。以古方黃連解毒湯加牛蒡子、連翹、川木通、枳殼、石膏、知母。或以大連翹湯。
白話文：
麻疹是由火候引起的。如果不熱，就不能發出來。麻疹想要發出來，就會全身發熱。有的人會煩躁，有的人會頭痛，有的人會身體拘緊。等到麻疹發出來之後，身體就會涼下來。清楚這一層，麻疹就自然消失了。如果麻疹已經發出來了，但熱度很高、沒有減輕，這是毒邪壅遏造成的，應該用古方大青湯去除甘草來解表。如果有便祕的話，可以用古方黃連解毒湯，加上牛蒡子、連翹、川木通、枳殼、石膏、知母。或者用大連翹湯。
白話文：
可以用地骨皮代替柴胡，去掉赤芍來治療。如果大便不通的，可以運用河間涼膈散（見第二十六條），去掉甘草，加上牛蒡子來通便。已經發熱又不退，飲食減少的，這是毒進入胃裡了。應採用加味地骨皮散，去掉赤芍、甘草，加上酒蒸石斛來治療。
白話文：
朱氏說，內熱持續不斷減輕不下來，始終是毒邪壅滯、鬱積，不能外達的緣故。古代的處方有大青湯、大連翹湯、加味地骨皮散等，這些方劑中，有的用荊芥，有的用防風，有的用葛根，就是藉此將致病邪氣往外驅逐。不敢單用清涼藥物，那會阻礙邪氣向外透發的機會。
古方大青湯，治斑疹解毒良方。
白話文：
大青：具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，可以治療熱盛、血熱、瘡毒等症狀。
元參：具有養陰清熱、生津止渴的功效，可以治療陰虛、肺熱、口乾舌燥等症狀。
知母：具有清熱滋陰、生津潤燥的功效，可以治療熱病、肺熱、咳嗽、口乾舌燥等症狀。
石膏：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，可以治療熱病、熱毒、出血等症狀。
木通：具有疏通經絡、利尿通淋的功效，可以治療小便不利、水腫、淋病等症狀。
生地黃：具有養陰清熱、涼血止血的功效，可以治療熱病、陰虛、出血等症狀。
荊芥穗：具有發汗解表、散風止痛的功效，可以治療感冒、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
鮮地骨皮：具有清熱涼血、祛風止痛的功效，可以治療熱病、瘡毒、風濕骨痛等症狀。
甘草：具有補氣益中、緩急止痛的功效，可以治療氣虛、中氣不足、疼痛等症狀。
淡竹葉：具有清熱除煩、生津止渴的功效，可以治療熱病、口乾舌燥、煩躁等症狀。
白話文：
古方黃連解毒湯，用於治療由火毒引起的疾病，對痘瘡和麻疹都有效。
白話文：
黃連、黃柏、黃芩、梔仁，水煎服用，加入大黃。取名為金華丸。潤腸清熱。
大連翹湯，解裡熱良方。
白話文：
連翹、防風、瞿麥、荊芥穗、木通、車前子、當歸、蟬蛻、黃芩、滑石、梔仁、柴胡、赤芍藥（均等分），再加入紫草茸（五分之一），水煎。飯前溫熱服用。
加味地骨皮散
白話文：
地骨皮（三錢），桑白皮、麥冬（各二錢），葛根、柴胡、赤芍藥（各一錢），生犀角屑、甘草（各五分），用以上藥材水煎後服用。
2. 已出紅腫太甚第三十六
麻喜如珠紅潤澤。紅腫太甚又非吉。春火壅遏勢堪憂。急治免教變紫黑。
麻出連串如珠。顆粒分朋。紅活光潤。方為美候。若麻出而紅腫太甚者。此毒被壅遏所致。倘不急治。必變紫黑、乾枯、隱伏惡症。宜以化毒清表湯（見十六條）去桔梗、甘草。或清熱透肌湯（見二十五條）去甘草。加黃連、黃芩、枳殼、木通、山豆根、葶藶以治之。
白話文：
麻疹長得像一串串珠子，顆粒分明，紅潤光澤，這是好的徵兆。如果麻疹非常紅腫，這是毒素被遏制的結果。如果不緊急治療，必定會變成紫黑色、乾枯、隱藏著惡性病症。應該使用化毒清表湯（見第十六條）去除桔梗、甘草。或清熱透肌湯（見第二十五條）去除甘草。加入黃連、黃芩、枳殼、木通、山豆根、葶藶來治療。
朱曰，紅腫太甚。熱入血分。清熱透肌湯中雖有元參。仍當再加涼血之品。
白話文：
朱丹溪說，腫塊紅腫得非常厲害，說明熱已經入血了。清熱透肌湯中雖然含有元參，還是應該再加一些涼血的藥物。
3. 不透表第三十七
隱隱藏於皮膚中。欲出不透後多凶。疏托消毒與分利。須詳三因始為工。
麻疹不能透表者。謂混身麻疹藏於皮膚之中。欲出而不能透也。古云。隱暗之麻後多凶。為難治。然此不透之症。有三因。治者當詳審而施治。一者因風寒鬱遏。未能疏托。以致皮膚乾燥。毛竅竦立而然。此宜以疏托為主。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。合越婢湯（見二十三條）去炙甘草、生薑、紅棗。
白話文：
麻疹不能發出體表的，是指全身麻疹疹子藏在皮膚裡面，想要出來卻透不出來。古人說，隱埋暗藏的麻疹，大多兇險難治。但這種透不出來的狀況，有三個原因。醫生應該詳細審度，然後施以治療。第一種原因是由於風寒鬱阻，導致體內毒邪無法疏通宣洩，以至於皮膚乾燥，毛孔直立而引起的。這種情況應該以疏通宣洩為治療主軸，可以用宣毒發表湯（見第五條）去除升麻、桔梗、甘草，再加入越婢湯（見二十三條）去除炙甘草、生薑、紅棗。
加蔥白、胡荽以發之。或用葛根疏邪湯（第三十三條）加胡荽、蔥白髮之亦可。如表虛不勝疏托者。當以蔥白一味煎濃湯。時時與服。但得微汗。風寒即解。而麻自透。一者因火毒內熾。熱極不能透表者。此症麻疹根地頭粒混成一塊。而色紅紫。急宜消毒清熱。以白虎解毒湯（見二十六條）加荊芥、元參、連翹、牛蒡子治之。
白話文：
加入蔥白、香菜，幫助發汗。或者用葛根疏邪湯第三十三條）加入香菜、蔥白發汗也可以。如果表虛不能疏散托出者，應該用蔥白一味煎成濃湯，時常服用。只要稍微出汗，風寒就會解除，麻疹也會透發。還有一種是因為火毒在體內旺盛，熱極不能透發在表面的。這種麻疹症狀是根地頭粒混在一起，而且顏色是紅紫色。緊急需要消毒清熱。可以用「白虎解毒湯」（見第二十六條），加入荊芥、元參、連翹、牛蒡子來治療。
一者因中氣本虛而不能透表者。此症皮膚不燥。唇口淡白。二便如常。雖有蘊熱。不可輕用寒涼。即用峻劑升發。亦終不得出透。但當分利。使之內化可也。宜以消毒飲（見二十二條）去甘草。合三苓散加連翹、枳殼以分利之。假使虛熱內熾。唇口雖紅。其色亦淡。此等症候。
白話文：
第一種情況是因中氣本來就虛不能透發到表面的情形；這種情況皮膚不會乾燥，脣色口色都淡白。大小便正常，雖然也有鬱熱的表現，但不要輕易使用寒涼藥物，即使使用強力藥物將邪氣發散，也終究不能透發到表層，只能疏導分利，使其內部化解即可。適合使用消毒飲（見二十二條）去甘草，合三苓散加連翹，枳殼來疏導分利。假如虛熱在內部燃燒，脣口雖然是紅色的，但顏色也是淡的，是這種情況。
雖欲透而不能透也。只宜消毒。以消毒飲（見二十二條）去甘草。加山豆根、連翹主之。又有一等。惟胸腹腰背暖處。止有一二處現有麻疹。粒頭赤紅。頭面手足之間。乍見乍無。此症必纏綿難已。且有收後五、七日復發如前。兩三次而愈者。此乃氣候之異。非不透之症。此只宜辛涼透表。
白話文：
即使想要透發出來，也只能透過部分的疹子透發出來，而不能完全透發。只能夠清熱解毒。使用清熱解毒的中藥飲劑（見二十二條），去掉甘草。加上山豆根、連翹為主藥。還有一種情況，只是胸腹、腰背、暖和的地方，只有有一兩處出現麻疹。麻疹的疹子是鮮紅色的。頭面、手腳之間，有時出現，有時消失。這種情況，必然會纏綿難愈。而且往往在退疹之後五到七天，又重新發作，像以前一樣。經過兩三次，才會完全痊癒。這主要是由於氣候的變化，而不是麻疹不透發的緣故。這種情況，只需要用辛涼的方式，讓疹子透發出來就可以了。
以清熱透肌湯（見二十五條）去甘草治之。漸次求安。欲冀速效。轉增危殆。
白話文：
用清熱透肌湯（見第二十五條）去除甘草治療。慢慢地才能舒服。想要快速有效。反而更加危急。
朱曰，不透表證之風寒火毒二因。尚為易治。惟中氣本虛。似宜加入參耆。恐非升發分利所能奏功。
三苓散
白話文：
茯苓和豬苓各兩錢，澤瀉三錢，用水煎煮服用。暑傷的人用硃砂燈心引服用。