《專治麻痧初編》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 疹出沒
疹子出沒常以六時為準，假如子後出午後即收，午後出子後即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者輕，若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯或用荊芥牛蒡子甘草元參石膏桔梗主之；若逡巡不出者，乃風寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。
白話文：
疹子出現和消失通常以六個時辰為一個週期，如果在子時之後出現，在午後就消退，在午後出現，在子時之後消退，這是因為陽氣生發，陰氣收斂，陰氣生發，陽氣收斂，這是自然規律。凡是疹子時出現時消退的，病情較輕；如果疹子一出就是連續三四天不消退的，這是因為陽毒太盛，應該用大青湯或荊芥、牛蒡子、甘草、元參、石膏、桔梗等藥物治療；如果疹子遲遲不出，這是因為風寒外束，皮膚閉塞，應該用荊防敗毒散治療。
白話文：
疹子已經發出來了，又突然消失了，這是因為風寒侵襲所引起的。如果不緊急治療，毒氣一定會向內攻入身體，導致又癢又糟蹋，最後死亡。趕快使用升麻湯，再加入荊芥、牛蒡子、甘草，趁熱喝下去，那麼疹子一定會再次發出來，並且會恢復正常。
發熱六七日以後，明是疹子卻不見出，此必皮膚堅厚腠理閉密，或為風寒所襲，或曾有吐瀉，皆能伏也。急用托裡散表之劑，如麻黃去杏仁加蟬蛻升麻，外用胡荽酒之類，如一向未更衣者，必毒甚於內，伏而不出，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
白話文：
發燒六七天以後，很明顯是出疹的症狀，卻不見疹子出來，這一定是皮膚堅硬厚實、皮膚組織緻密，或因風寒侵襲，或者曾經有過嘔吐、腹瀉的情況，這些因素都可能導致疹子潛伏不出。
此時需緊急使用發汗散表藥劑，例如麻黃湯去杏仁，並加入蟬蛻和升麻，外用胡荽酒之類的藥物來幫助發汗。如果一直沒有更換衣物的人，體內的毒素一定會更加嚴重，疹子會潛伏不出《局方》中的涼膈散加入牛蒡子來主治。
疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解，故治疹者於發熱之時，當察時令寒暄酌而治之。如時證大寒以桂枝葛根湯或麻黃湯發之，時證大熱以升麻葛根湯或合人參白虎湯發之，不寒不熱以荊防敗毒散發之。如盡一劑不出再作本湯服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，務令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣喘昏悶則死證也。
白話文：
疹子最怕不出，如果疹子全部出來了，毒素就會解除，所以治療疹子的人，在發熱的時候，要根據節氣的寒熱來酌情治療。如果時令正值大寒，就用桂枝葛根湯或麻黃湯來發疹；如果時令正值大熱，就用升麻葛根湯或合人參白虎湯來發疹；如果時令不寒不熱，就用荊防敗毒散來發疹。如果服完一劑藥疹子還不出來，再服本湯，外用胡荽酒塗抹，又用薴麻蘸酒全身搔刮，務必讓疹子儘快出來。如果服了三四劑藥疹子還是不出，並且伴有腹中脹痛、氣喘昏悶的症狀，那這就是死證了。
景岳曰：按此萬氏之法極得因時制宜之善，已盡發表之義矣。然發表之義亦最不易，即如營衛不足而疹有不能出者，其證甚多，若徒知發之，而不知滋之，則營衛有弱者，非惟不能發，而且恐窮其源矣。此其或在脾胃，或在血氣，必得其神。庶乎有濟如傷寒三表之法，實亦有關於此。
白話文：
景嶽說：依據萬氏這種方法，非常擅長隨機應變，已經完全發揮發表的道理了。然而，發表的道理是最不容易掌握的，就好像營衛不足而疹子不能發出一樣，這種情況很多，若只知道發之，而不知道滋養之，那麼營衛虛弱的人，不僅不能發疹，而且恐怕會耗盡其根源。這裡的脾胃，或在血氣，必須找到它的神。像傷寒三表的療法，實際上就與此有關。
白話文：
當疹毒全部發出體外後，邪氣就會消散，正氣自然調和。如果出現發熱煩悶，或嘔吐，或腹瀉，說明毒邪還沒有完全排出體外。煩熱的可以用黃連解毒湯，嘔吐腹瀉的可以用柴胡橘皮湯，並外用胡荽酒和薴麻刮痧法，如前所述。待疹子全部出盡，煩熱自然消退，嘔吐腹瀉也會自然停止。
疹有既收而餘毒未盡，至三日之外又復發出，或至五六次不已者，此因發熱之時，不避風寒，致令邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖曾解散終屬未暢耳，若兼雜證亦當隨證治之。
白話文：
疹子已經退下去，但餘毒還沒有完全消除，三天以後又會反覆發作，有時候會重複五六次沒有停止的，這是因為發燒的時候，沒有避免風寒，導致邪氣停留在肌肉之間，一直沒有消散，即使曾經分散開來，但始終沒有徹底痊癒。如果還有其他症狀，也需要根據症狀進行治療。
2. 疹形色
凡看麻疹初出之法，多於耳後項上腰骽，先見其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。若色見通紅則疹發於心，紅者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也，養血化斑湯主之，或四物湯加防風。色大紅焰或微紫者，血熱也，或出太甚者，並宜大青湯主之，或四物去川芎加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡子連翹涼血滋陰而熱自除，所謂養陰退陽之義，亦五死一生之證也。若黑色者，則熱毒尤甚，而十死一生之證，此尤不可不明察之，而混為施治也。
白話文：
觀察麻疹初發的症狀，多在耳後、項部和腰部出現，先看到疹子的頂端而不生長，疹子形狀小而均勻乾淨的屬於吉兆。如果疹子的顏色通紅，則表明疹子發於心臟，紅色是火的正色。如果疹子的顏色淡白，則表明心血不足，應以養血化斑湯為主藥，或在四物湯中加入防風。如果疹子的顏色大紅或微紫，則表明血熱，或出疹太多，都應以大青湯為主藥，或在四物湯中去除川芎，加入柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子和連翹，以涼血滋陰，使熱自然消除，這就是所謂的“養陰退陽”的道理，也是“五死一生”的證據。如果疹子的顏色是黑色的，則表明熱毒尤為嚴重，是“十死一生”的證據，這一點尤為重要，不能不明察秋毫，而混為施治。
凡疹初出色赤者，毒盛之勢也，但大便調，咳嗽多，右手一指脈輕重取皆有力，雖勢重無礙，但當隨證調理。若嗽少右手一指脈無力，雖三日後收，其渾身疹瘡變為紫色，壅結於皮膚之間，若用解利之藥，其色漸轉紅色，嗽多流涕，頗思飲食者生。若投二三劑難變者，難疔也。
白話文：
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如果發疹初起時是鮮紅色的，表示痘毒盛，但如果大便通暢，咳嗽較多，右手食指脈搏輕重取皆有力，即使是嚴重的症狀，也不會妨礙病情，只要根據症狀調理即可。
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如果咳嗽少，右手食指脈搏無力，即使三天後疹子開始退去，但全身的疹瘡卻變成紫色，瘀結在皮膚之間，如果使用瀉藥，疹子的顏色會逐漸轉為紅色，咳嗽多，流涕，食慾較好的人可以存活。
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如果服用了二三劑藥物，病情很難好轉，那麼很可能是難治的瘡毒。
3. 疹涕
凡疹出至二三日，必兩鼻孔俱干，待收完看，毒氣輕者，清涕即來就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲不思飲食者，須要清肺解毒，必俟清涕出方可不用藥。
白話文：
凡是出疹子到兩三天的時候，必定兩個鼻孔都乾燥，等到疹子退完以後，毒氣較輕的，就會流清鼻涕、想吃東西，這種情況不需要服藥。如果清鼻涕來得慢，不想吃東西的人，需要清肺解毒，一定要等到清鼻涕出來纔可以不用藥。
4. 疹吉凶
或熱或退五六日而後出者，輕。
透發三日而漸沒者，輕。
淡紅滋潤頭面勻淨而多者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫黯燥者，重。
咽喉腫痛不食者，重。
冒風沒早者，重。
移熱大腸變痢者，重。
黑黯乾枯一出即沒者，不治。
鼻扇口張目無神者，不治。
鼻青糞黑者，不治。
氣喘心前吸者，不治。
5. 總論治法
疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也。然亦當有得其宜者，如疹子初出亦須和暖則易出，所以發苗之初只要發出得盡，則疹毒便解。非若痘之苗而秀，秀而實，而後毒解也。痘瘡成熟之時，若太溫熱則反潰爛不收，是痘之後亦喜清涼也。故治痘疹者無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。
白話文：
疹子喜歡清涼、不喜歡潮濕，痘瘡喜歡溫暖、不喜歡寒冷，這是治療疹子和痘瘡的大原則。但是也應該要根據具體情況調整，比如疹子剛開始出來的時候，也需要保暖才能更容易出來，所以發苗的初期只要能夠全部發出來，疹毒就能夠清除。這跟痘瘡不同，痘瘡的苗會發芽、生長、成熟，最後毒才能清除。痘瘡成熟的時候，如果太熱就會潰爛，所以痘瘡後面也喜歡清涼。因此，治療痘疹的時候不能過熱也不能過冷，一定要溫暖涼爽適宜，讓陰陽平衡，這樣纔是正確的做法。
痘宜內實可用補劑，疹忌內實只惟解散。惟初熱發表時略相似耳，既出之後痘宜補氣，以生血，疹宜養陰，以制陽，何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰金被克，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。世知痘證所繫之重，而不知疹之殺人尤烈，方書多忽而不備，良可太息也夫。
白話文：
痘宜內實可用補劑，疹忌內實只惟解散。惟初熱發表時略相似耳，既出之後，痘宜補氣，以生血，疹宜養陰，以制陽，何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰金被克，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。世知痘證所繫之重，而不知疹之殺人尤烈，方書多忽而不備，良可太息也夫。
痘瘡適宜內部沒有實熱，可用補劑，疹子忌諱內部有實熱，只能解散。只有初起發熱發表時，略微相似。發出後，痘瘡宜補氣，以生血，疹子宜養陰，以制陽，這是為什麼呢？蓋疹子熱盛則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰金被克，故治療以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌。世人知道痘瘡證之關係重大，而不知疹子之殺人尤烈，方書多忽視而不備，良可太息也夫。
斑疹之毒皆由於火，《內經》曰：赫曦之紀，其病瘡瘍。故或遇二火司天，或司運之歲，肺金受制，感而發者居多。輕者如蚊跡之狀，或壘腫於皮膚間，名曰癮疹。重者如珠點紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者凶，其證似傷寒發熱，凡三四日而出，七八日而靨也。
白話文：
斑疹病的毒素都是由火引起的，《內經》說：盛夏時節，病情為瘡瘍。因此，如果遇到二火司天，或司運之歲，肺金受制，受到感染而發病的人就會很多。輕微的像蚊子叮咬的痕跡，或者在皮膚之間堆積腫脹，叫做癮疹。嚴重的像珍珠點綴的紅暈，或者像錦緞圖案一樣一塊一塊的，叫做斑疹。總的來說，顏色紅色的比較好，顏色黑色的比較兇險，症狀類似傷寒發熱，通常三四天就會發病，七八天就會痊癒。
白話文：
這類症狀都屬於邪熱，治療的方法只需要辛涼解利。即使是嘔吐或腹瀉，也絕對不可使用溫補的藥物，像豆蔻、乾薑這類藥物，絕對不可以隨便使用。尤其是在疾病剛發作時，更不可以大汗。只適合使用升麻葛根透邪煎這類輕微表證的藥物。所以用藥時要斟酌，不可以一概而論。
白話文：
當患者又怕冷又怕熱、頭痛、背部僵直時，可使用升麻湯，再加入羌活、防風、連翹。
白話文：
如果頭面腫脹，可以在升麻湯中加入牛蒡子荊芥。如果脈搏強而有力，有火盛熱渴的症狀，應該用白虎湯加減來清降火氣。
自汗煩渴，氣壅脈數者，化斑湯。
白話文：
身上有熱、口渴、拉肚子的病人，可以使用柴苓湯或四苓散來治療。如果是在夏季，則可以使用益元散。
熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導赤散、四苓散加辰砂，夏月益元散加辰砂。
白話文：
發燒嚴重，小便赤黃並有刺痛感，言語錯亂並驚恐不安，使用導赤散、四苓散加入辰砂，夏季使用益元散加入辰砂。
白話文：
對於咳嗽嚴重的患者，可以使用二母散、麥門冬湯、清肺湯來治療。
白話文：
喘的人應當服用小柴胡湯，把人參和五味子去掉。（德氏按：疹子剛發出來，並不是真正的虛喘，五味子一定不可添加）
白話文：
如果熱氣過重以至鼻子出血，或者大便出血、小便出血，熱氣重的人，服用黃連解毒湯；出血量多的人，服用犀角地黃湯。
白話文：
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傷寒嘔吐：可以服用六君子湯，再加入藿香、乾葛，或者減去人參。
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熱盛嘔吐：服用解毒湯。
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小便不利而嘔吐：服用四苓散。
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一、兩天不通便：服用導赤散。
白話文：
大便祕結，發燒全身疼痛者，使用大柴胡湯；腹脹氣喘者，使用前胡枳殼湯。
白話文：
人面部如果有浮紅或紅暈，且身體發熱的情況一直沒有消失的話，可以使用升麻湯來治療。
或直接將升麻湯中的升麻拿掉，加入黃芩和黃連，並用酒炒過後來服用。
白話文：
有腹瀉，大便帶赤白、肚子疼痛可以用黃芩芍藥湯，必要時再加枳殼；如果有身體發熱、肚子疼痛的情況，則用解毒湯。
餘毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加荊芥防風牛蒡子連翹。
景岳曰：按以上萬氏治疹諸條皆極詳明，然其中惟瀉痢、氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒，因當如其治矣。然有不因疹毒者，如俗醫但見是疹無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者，其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤食生冷致傷脾胃，而為泄瀉者亦多有之，此一證也。
白話文：
景嶽說：按照上面萬某治療疹子的諸條方法，都極其詳明，但其中只有瀉痢、氣喘這兩個證狀最容易疑似。這兩個證狀如果是由疹毒引起的，則應該根據疹毒來治療。但是有的人不是因為疹毒引起的，比如那些庸醫見到有疹子就用寒涼藥物來治療，不知道有些是可以服用寒涼藥物的，有些是不可以的。有些人脾氣本來就弱，卻過量服用寒涼藥物，或者誤食生冷食物損傷了脾胃，導致腹瀉的病例也很多，這也是一種證狀。
雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣，但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾腎，急從溫補。若執謂疹毒不可溫則無不危矣，此醫之當知本也。又如氣喘一證，大有虛實，蓋十喘九虛。若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，此皆氣脫之後也。
白話文：
雖然說是由麻疹而引起的，但實際上並不是麻疹毒素引起的疾病，只要發現 patient 不僅沒有發熱的症狀和脈象，同時還兼有氣色蒼白、元氣不足的情況，就必須迅速搶救脾腎，趕緊溫補治療。如果拘泥於認為麻疹毒素不能溫補，那麼患者必定會陷入危險，這是醫生必須知道的基本道理。又比如氣喘這個症狀，虛證與實證有很大的區別，而十個氣喘的患者有九個是虛證。如果觀察到其本質不是火症，也不是外邪，而有些人因為大瀉或大汗而導致氣喘的，這些都是元氣脫失之後的表現。
凡此二者皆不可不加細察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。又痘瘡總論中有因人因證之辨，與此麻疹實同一理，所當參閱，故不可以麻疹之邪悉認為實火，而不知虛火之為害也。
白話文：
這兩種情況都不能不仔細觀察，否則把氣促誤認為氣喘那就錯大了。另外在痘瘡總論中，有根據人的體質和病症的辨別，與麻疹的辨別同一個道理，因此應該參照痘瘡總論，不能把麻疹的病邪都認為是實火，而不知道虛火的危害。
徐氏東皋曰：痘難疹易之說此俗談耳，其有胃氣原弱所感入深，又或因瀉痢而發有不快，或發之未透，而隨現隨隱，久之邪氣漸入於胃，必泄瀉不已，出而復出，加之喘促，則必危矣。凡若此者又豈可以易言哉，所以但有出疹，若見虛弱急當先補脾胃，其有欲出不出，急當托裡發表以助之，且首尾俱不可瀉，（言用下也）一如痘證同也。
白話文：
徐氏東皋說：痘疹難治的說法，只是民間的俗語罷了。有些人的胃氣本來就虛弱，感受疫毒邪氣很深，或者因為拉肚子而發病，身體一直不舒服，或者痘疹發不出來，時隱時現，時間久了，邪氣逐漸進入胃裏，必定會腹瀉不止，拉完以後又繼續拉，而且呼吸急促，性命就危險了。凡是遇到這種情況，怎麼能說痘疹容易治呢？所以，一旦出現痘疹，如果看到虛弱的症狀，就要趕緊補脾胃。如果痘疹想發出來但發不出來，就要趕緊扶助身體正氣，幫助痘疹發出來。而且，無論痘疹發出前還是發出後，都不能瀉下。（說的就是使用瀉下的藥物）這和治療痘瘡是一樣的。