《專治麻痧初編》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 疹脈
凡出疹，自熱起至收完，但看右手一指脈洪大有力，雖有別證亦不為害。此定存亡之要法也。
景岳曰：按此即陽證得陽脈之義，若細軟無力則陽證得陰脈矣。元氣既弱安能勝此邪毒，是即安危之基也。故凡診得陰脈者，即當辨識為陰證，而速救元神，宜用傷寒溫補托法，參酌治之。若執以麻疹為陽毒，而概用清寒則必不免矣。
白話文：
景嶽說：根據這一段經文，它指的是陽證得到陽脈，如果脈搏細軟無力，則陽證得到陰脈。元氣已經虛弱，怎麼能夠戰勝邪毒呢？這是決定安危的關鍵。因此，凡是診斷出脈搏是陰脈的人，就應該辨識為陰證，並且儘快救治元神，應該採用傷寒溫補託法，參酌治療。如果執著地認為麻疹是陽毒，而概括性地使用清寒的藥物，那麼一定不會痊癒。
2. 疹證
疹雖非痘之比，然亦胎毒蘊於脾肺，故發於皮毛肌肉之間。但一時傳染，大小相似，則未有不由天行癘氣而發者，此其源。雖內發而證多屬表，故其內為胎毒則與痘證同。外有表邪則與傷寒類。其為毒也，總由君相二火燔灼太陰而脾肺受之。故其為證則有咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，夜臥驚悸，或噁心嘔噦，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等藥透達，不使留停於中，庶無他患。
白話文：
疹子雖然不能與天花相比，但也是胎毒蘊藏於脾肺，所以發作於皮膚肌肉之間。只是短時間內傳染，大小相似，於是沒有哪一次是沒有因天行瘟疫而發生的，這就是它的來源。雖然是從內發出，但症狀大多屬表，所以內因胎毒則與天花症狀相同。外有表證邪氣則與傷寒病症相似。疹子的病根是毒，總是由心火和肺火灼燒脾肺引起的。因此症狀會有咳嗽、噴嚏、臉腫腮赤、眼皮浮腫、眼淚汪汪、鼻涕清稀、打哈欠、悶悶不樂、時冷時熱、手腳微冷、夜裡睡覺驚悸，或者噁心嘔吐，或者用手抓臉、嘴或鼻子，是即將長疹子的徵兆。適當地使用解毒藥物使邪氣散發，不要讓它滯留體內，這樣纔不會有其他毛病。
但凡是疹證，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大熱五六日而後見紅點遍身，此其所以與痘、與傷寒有異也。
痘欲盡發而不留，疹欲盡出則無病，邪氣鬱遏則留而不去，正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟變有四證：歸脾則泄瀉不止，歸心則煩熱不退而發驚，歸肺則咳嗽血出，歸腎則牙齦爛而疳蝕。
白話文：
痘疹想要發出來但沒有痊癒，疹子想要出盡沒有痊癒，病邪鬱積不散，就會停留不去，正氣受到損傷，就會困頓而不舒展。毒氣侵犯五臟，會出現四種證狀：侵犯脾臟就會腹瀉不止，侵犯心臟，就會煩熱不退而發驚，侵犯肺臟，就會咳嗽出血，侵犯腎臟就會牙齒牙齦腐爛，出現疳蝕。
程氏曰：麻疹初出類傷風寒，頭疼咳嗽熱甚，目赤頰紅，一二日內即出者輕，必須解表，忌見風寒，葷腥厚味，如犯之恐生痰涎，變為驚搐，必致危矣。如初起吐瀉交作者順，乾嘔霍亂者逆，欲出不出者危亡立至。
白話文：
程氏說：麻疹剛開始時，像傷風寒一樣，頭痛、咳嗽、發熱嚴重，眼睛紅、臉頰紅，一、兩天內發出來的是輕症，必須解除表症，忌見風寒、葷腥厚味，如果犯了這些禁忌，恐怕會生痰涎，變成驚厥，那就危險了。如果剛開始時嘔吐和腹瀉交替出現的是順症，乾嘔和霍亂的是逆症，想發出來卻發不出來的，危亡即將到來。
景岳曰：痘疹之屬有四種：曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘則陸續漸出，自小而大，或稀或密，部位顆粒有辨也。疹則一齊發出，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細，而碎如蚊跡，模糊者是也。斑則無粒，惟成片紅紫如雲如錦者是也。大都疹與麻斑同類，即發斑傷寒之屬。
白話文：
景嶽說：痘疹類疾病有四種：痘瘡、疹子、麻疹、斑瘡。痘瘡是陸續漸漸發出的，從小到大，有稀有密，位置和顆粒可以分辨。疹子是一起發出來的，大的像蘇子，中等大小的像芥菜子，小的像蠶豆，成顆粒或成片狀的。麻疹是最細小的，而且碎如蚊蟲的痕跡，模糊不清。斑瘡沒有顆粒，只有成片紅紫像雲、像錦緞一樣的。大都疹子和麻疹、斑瘡同類，就是得了發斑的傷寒類疾病。
而痘則本非其類也。蓋痘毒本於肝腎，出自中下二焦，是以始終不妨於食，而全賴水穀為主所以能食則吉，不能食則凶，故治痘者不可不顧脾胃。麻疹之毒則由表邪不解，而內犯太陰陽明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜解散火邪，邪散則自能食矣。是痘疹之治，當各有所重者如此。
白話文：
痘瘡最根本的原因不在表邪，所以不會影響患者食慾，而痘毒的根本成因在於肝腎，由中下二焦產生。因此，治療痘瘡時不能忽略脾胃。麻疹的毒邪則是由外感風邪演變而成，內侵太陰陽明經絡，病竈位於上中二焦，所以容易出現食慾不振的症狀。治療麻疹的重點是驅散火邪，邪氣散了，患者自然能吃得下飯。總之，治療痘瘡與麻疹時，應該針對病症的不同，選擇不同的治療重點。
3. 疹期
出疹之候，初熱一日至次日雞鳴時，其熱即止，止存五心微熱，漸見咳嗽，鼻流清涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申酉之間，其熱復來，如此者四日。用手滿按髮際處甚熱，其面上熱少減二三分，咳嗽連聲，面燥腮赤，眼中多淚，噴嚏頻發，或忽然鼻中出血，至五日其熱不分晝夜，六日早時其疹出於兩頰下細細紅點，至午時兩手背並腰下及渾身密密俱有紅點，七日普遍掀發，其鼻中清涕不流，噴嚏亦不行，七日晚兩頰顏色漸淡，此驗出疹之要法。
白話文：
出疹子的時候，初期發熱一天到第二天黎明時分，熱度就會停止，只剩下五心（兩手心、兩腳心、胸口）微熱，漸漸出現咳嗽，鼻子流清鼻涕，或腹中疼痛，飲食逐漸減少，到下午三點到七點之間，熱度又上來了，這樣反復四天。用手滿按髮際的地方很熱，臉上的熱度減少了二至三分，咳嗽連連，面部乾旱腮部發紅，眼睛裡有很多眼淚，噴嚏不斷，或突然鼻子出血，到第五天熱度不分晝夜，第六天早上疹子出現在兩頰下，細小的紅點，到中午時分兩手背、腰部和全身密密麻麻都是紅點，第七天普遍爆發，鼻涕停止流，噴嚏也不打了，第七天晚上兩頰顏色漸漸變淡，這是判斷出疹的關鍵方法。
凡疹熱六日而出一定之規也，若醫者無識，用藥太早耗散元氣，及至出時變害多矣。或嗽而變喘，或出一二日即隱，或作大瀉，或合目而喘，此醫者用藥不當之害也。吾家治法定不在五日內用藥，必待見疹方用徐徐升表，然用藥亦有次第，凡一劑必作十餘次飲之，況疹在皮膚之間，若作一次服，則藥性催之太急，每至譫語煩躁，故當慎之。
白話文：
通常發疹發熱六天後出疹，這是有一定的規律的。如果醫生沒有認識到這一點，用藥太早而耗散元氣，等到出疹時會變得多出很多副作用。有的咳嗽而變成哮喘，有的出一兩天疹子就隱退了，有的腹瀉，有的閉著眼睛喘不過氣來，都是因為醫生用藥不當造成的。我家的治療方法是規定在疹子發出之前不使用藥物，一定要等到疹子出來後再慢慢地升表。然而用藥也有次序，每劑藥必須分成十幾次服用，況且疹子在皮膚之間，如果一次服用，藥性會催促得太急，往往會導致神志昏亂、煩躁不安，所以要慎重。
景岳曰：按此萬氏之法，謂醫家用藥太早恐致耗散元氣，故必待見點而後施治，及作一次服恐藥性催之太急，皆惟恐無益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚見，則醫有高下，藥有宜否，但使見有確真，發無不當，則於未出之前，或解或補，必有得預防之力，以潛消其毒者；既出之後亦必有善調之方，而不致催急者，此在善與不善或不嫌早與不早也。嘗見庸流之誤治者，多是誠不服藥，為中醫也。
白話文：
景嶽說：依照萬氏的方法，認為醫生用藥太早可能會導致元氣耗散，所以一定要等到症狀出現後再治療。另外，一次服用過多的藥物可能會導致藥性太強，這些做法都是擔心對病情沒有幫助反而有害。這當然是醫生治療的方法。但是依愚見，醫生有高明與庸劣之分，藥物也有適用與否的區別，只要病情有確診的依據，治療沒有不恰當之處，那麼即使在症狀沒有發作之前，採用治療或補益的方法，也能夠有效預防，並且潛在地消除病患的病根；即使已經出現症狀，也一定有很好的治療方法，不會出現催急的情況。這取決於醫生醫術的高明與庸劣，或者是否不計較是否過早治療。我曾經見過庸醫誤治的案例，大多是根本沒有服藥，還怪罪中醫。
此萬氏之說，所以不可不遵。
凡疹熱五六日必出矣。醫者用藥見不能散，父母見藥不效，醫者見熱嗽不能除，或以別證治之，病家又或更醫，此世之所以誤者多矣。
白話文：
凡是疹子發熱熱症，在五、六天內，一定會發疹子出來。醫生用藥，卻不見有散去的跡象；父母看到藥物沒有療效，醫生看到發熱感冒的症狀不能消除，或用其他病證來進行治療，病人又或者更換其他的醫生，這世上因此而誤診的例子實在太多太多了。
4. 麻疹初熱
麻疹發熱之初與傷寒相似，惟疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中有淚，呵欠善睡，或吐瀉，或手捋眉目面赤為異耳，但見此候即是疹子，便宜謹避風寒，戒葷腥厚味。古法用升麻葛根湯以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴歸飲亦妙。但使皮膚通暢腠理開豁，則疹毒易出。
白話文：
麻疹發熱的初期與傷寒類似，只有疹子是臉頰發紅、咳嗽、打噴嚏、鼻涕清澈、眼睛裡有淚水、打哈欠、容易睡著，或嘔吐腹瀉、或用手撫摸眉毛、眼睛、臉發紅這幾點不同。只要看到這些徵兆就是疹子，應該謹慎避開風寒、戒除葷腥厚味。古法用升麻葛根湯來驅散邪毒，我用的透邪煎代替它更好，或者柴歸飲也很好。只要使皮膚通暢、毛孔舒展，疹毒就容易排出了。
不可作傷寒，妄加汗下也。妄汗則增熱，而為衄血咳血，為口瘡咽痛，為目赤腫，為煩躁乾渴，為大小便不通。妄下則裡虛，為滑泄，為滯下。經曰：必先歲氣，母伐天和，言不可妄汗妄下也。
白話文：
如果病得不是傷寒，不能隨便用汗出和瀉下治療方法。如果錯誤地使人出汗，就會增加熱度，導致鼻出血、咳血、口瘡、咽痛、眼睛紅腫、煩躁口渴、大小便不通等症狀。如果錯誤地使用瀉下藥物，就會造成裡虛，導致滑洩（大便稀溏）、滯下（白帶過多）等症狀。經典上說：「必須先了解每年的氣候變化，不要違反自然的規律。」這句話的意思就是不要隨便發汗和瀉下。
凡疹初熱疑似之間，切不可輕易用藥，總有他證，必待五日腮下見疹，方可用升表之劑。嗽多，連打噴嚏，鼻流清涕，或流鼻血，飲食減少，好飲涼水，只宜調理飲食，戒葷腥麵食。
白話文：
當皮膚疹初起，熱度不確定時，不可以隨便用藥，必須等待其他徵象出現，確認5天後腮下長出皮疹，才能使用升表的藥物。患有咳嗽、連續打噴嚏、流清鼻涕或流鼻血，食慾減少，喜歡喝涼水，此時只能調理飲食，避免辛辣刺激和麵食。
疹子初發熱時未見出現，咳嗽百十餘聲不已，上氣喘急而目胞腫，時臥時起，此火毒內蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子薄荷主之。如疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺，發未盡也，瀉白散加天花粉連翹元參黃連主之。
白話文：
疹子在初期發熱的時候沒有出現，出現的是咳嗽上百聲不停，氣喘急促，眼睛腫脹，時而臥牀時而起來。這是火毒內聚，肺部灼傷所導致的。應該用甘桔湯合白虎湯，再加入牛蒡子、薄荷為主藥治療。
如果在疹子出現的時候，還有咳嗽、口乾、心煩的症狀，這是毒素在心肺之間，發病還沒有完全結束。應該用瀉白散加上天花粉、連翹、元參、黃連為主藥來治療。
疹子欲出未出之時，宜早為發散，以散其毒則無餘患，若不預解使之盡出，多致毒蓄於中，或為壯熱，久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或為咳血喘促，或作疳蝕而死，此雖一時戾氣之染，然未有不由於人事之未盡也。
白話文：
當疹子想要出來還沒出來的時候，應該要及早讓它散發出來，把毒氣散發掉了就不會有其他的禍患了，如果沒有事先預防處理讓疹子長出來，很多都是因為毒素累積在裡面，可能會高燒、長期虛弱、可能變成驚癇、或變成腹瀉、或變成咳嗽、呼吸急促、可能變成疳蝕*而死亡，儘管理由只是因為一時沾染了戾氣，但都是因為沒有妥善照顧而造成的。
*疳蝕：中醫指小朋友消化不良