《專治麻痧初編》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 聶氏《活幼心法》
聶氏久吾曰：麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五臟，臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難散；麻出六腑，腑屬陽，陽主發泄，其毒淺而易散。臟陰多虛寒，故痘可溫補；腑陽多實熱，故麻宜解散。然麻雖屬腑，而其熱毒之氣上蒸於肺，肺主皮毛，實受其毒。
白話文：
聶氏所著的《久吾》中提到：麻疹的形狀就像麻子，疹子的形狀就像豆子，都是根據它們的形狀來命名。麻疹都是胎毒引起的。痘瘡是由五臟引起的，五臟屬陰，陰主閉藏，因此痘毒深而難以消散；麻是由六腑引起的，六腑屬陽，陽主發泄，因此麻毒淺而容易消散。五臟陰虛多寒，所以痘瘡可以溫補；六腑陽實多熱，所以麻疹適合解散。雖然麻疹屬腑，但其熱毒之氣上蒸於肺，肺主皮毛，實際上也受到毒氣侵襲。
是以發熱之初雖似傷寒，而肺家見證獨多，咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，是也。治之之法惟在宣發其毒，以盡出之於外。雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其既發於外，即可免乎內攻，不若痘家之必顧其收結也。此證若調治得法十可十全，而調治失宜則殺人易如反掌。
白話文：
因此在發熱的初期雖然類似傷寒，但肺部的症狀特別多，咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、眼泡腫、眼淚汪汪、臉腫腮紅等。治療的方法唯在宣發其毒，讓毒素完全排出體外。即使紅腫得很嚴重，像漆瘡一樣，也不須憂慮，因為既已發於外，就可以免於內攻，不像痘瘡一定要注意其收結。這種症狀如果治療得法，十個就能治好十個，但治療不當則殺人就像反手拍掌一樣容易。
蓋麻疹有所大忌，病家犯其所忌則至於殺人，醫家犯其所忌亦至於殺人也。其所忌不同，同忌閉塞，其毒不得發泄也。今先標四大忌於前，令人勿犯，然後制方於後。
白話文：
麻疹有一種很大的忌諱，病人觸犯了忌諱，就會導致死亡，醫生觸犯了忌諱，也會導致死亡。他們的忌諱是不一樣，共同忌諱的是閉塞，毒氣不能發散。現在先把四大忌諱列在前面，切勿觸犯，然後在後面制訂治療方法。
忌葷腥生冷風寒
出麻疹時大忌食葷腥，食生冷，冒犯風寒，皆能使皮膚閉塞，毒氣抑鬱而內攻也。
忌驟用寒涼
初發熱時最忌驟用寒涼以冰毒，使毒邪抑遏不得出，則成內攻之患。而昔人謂天氣喧熱宜用辛涼發之，如黃連解毒湯之類，不知天時暑熱之氣，豈寒涼之藥所能解，今驟用寒涼恐不足以解外熱，而適足以阻內熱，使不得出也。
白話文：
在最初發熱時，最忌諱突然使用寒涼之藥，因為這樣會使體內的毒邪被抑制而無法排出，從而形成內攻之患。而以前的醫家認為，天氣炎熱的時候應該使用辛涼的藥物來發散熱邪，例如黃連解毒湯之類的。但是，不知道炎熱的天氣是寒涼藥物所能解除的嗎？現在突然使用寒涼藥物，恐怕不足以解除外在的熱邪，反而會阻礙內在的熱邪排出。
曾見有一宦家艱子息，得一男甫一歲，出麻發熱，麻未見形而發搐，醫誤認為急驚，而用涼藥攻之，遂令麻毒隱隱在皮下不出，後醫以滋陰為主，而用四物等藥亦不能救，煩悶聲啞至旬日而死，此可以知涼藥冰毒之害矣，今因天熱而驟用寒涼豈理也哉。
白話文：
曾經見過一個富貴人家很難生養孩子，好不容易得了一個男孩，剛一歲就得了麻疹，還沒發出麻疹就開始抽搐，醫生誤認為是急驚風，用寒涼的藥物治療，結果麻疹的毒素隱伏在皮膚下不發出來，後來醫生改用滋陰的藥物為主，用了四物等藥物也無法救治，煩悶、聲音嘶啞，十幾天后就去世了。由此可知，寒涼藥物的冰毒之害。現在因為天氣炎熱就驟然使用寒涼的藥物，豈不是不合理嗎？
忌多用辛熱
初發熱時最忌多用辛熱，以助毒，如桂枝麻黃羌活之類，能使毒壅蔽而不得出，亦致內攻之患。而昔大謂天氣大寒宜用辛熱，如桂枝之類發之，不知天氣大寒只宜置之燠室，謹避風寒可也，且天氣雖寒而人身之熱毒未必減也，而多用辛熱豈理也哉。
白話文：
剛開始發燒時，最忌多吃辛辣溫熱的食物，以免助長毒素，例如桂枝、麻黃、羌活等，會使毒素壅塞而無法排出，也會導致內攻之患。而過去有位大人曾說，天氣寒冷時應多吃辛辣溫熱的食物，例如桂枝之類的藥物來發散，其實天氣寒冷時，只需要放在溫暖的房間，謹慎避開風寒就可以了。而且天氣雖然寒冷，但人體的熱毒未必會減少，因此多吃辛辣溫熱的食物，是沒有道理的。
忌誤用補澀
麻出之時多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊無妨害。如泄利過甚，則以加味四苓散與之，切忌用參朮訶蔻補澀之藥，重則令腹脹喘滿而不可救，輕則變為休息痢纏綿不已也。戒之戒之。
白話文：
當腹瀉的情況下，常會有腹瀉的次數增多、且不停止的情況，其毒素也隨著腹瀉而排出，這並無妨礙。但若是腹瀉過度，則可以使用加味四苓散來治療，切忌使用人參、白朮、訶子、蔻仁這類補氣與收斂止瀉的藥物，否則可能會導致腹脹、喘滿而難以救治，或者轉變為難以治癒的痢疾。因此，在使用藥物時務必謹慎。
白話文：
加味四苓散
- 木豬苓、木通（各 2.4 公克）
- 澤瀉、赤茯苓（各 2.1 公克）
- 車前子（略炒）、川黃連、黃芩（均乾炒）、牛蒡子（揀淨、炒香、研碎，各1.5 公克）
- 燈心（一團，與上述藥物一起煎煮，於飯前服用，適用於發熱初期，尚未完全發出時。）
宣毒發表湯，升麻，白粉葛（各八分），防風（去蘆），桔梗（各五分），荊芥穗，薄荷，甘草（各三分），牛蒡子（炒香研細），連翹（去心蒂研碎），前胡，枳殼（麩炒），木通，淡竹葉（各六分），天氣大熱加黃芩（炒，八分）大寒加麻黃（八分炙），麻已出而紅腫太甚宜用。
白話文：
宣毒發表湯
- 升麻、白粉葛（各八分）
- 防風（去蘆）、桔梗（各五分）
- 荊芥穗、薄荷、甘草（各三分）
- 牛蒡子（炒香研細）、連翹（去心蒂研碎）、前胡、枳殼（麩炒）、木通、淡竹葉（各六分）
如果天氣非常炎熱，可以加入炒黃芩（八分）。如果天氣非常寒冷，可以加入炒麻黃（八分）。如果麻疹已出，且紅腫過於嚴重，也適合使用此方。
化毒清表湯，牛蒡子（炒香研碎），連翹，天花粉，地骨皮，川黃連，黃芩，山梔（炒），知母，乾葛，元參（各八分），桔梗，前胡，木通（各六分），甘草，薄荷，防風（各三分），口渴加麥冬（去心，一錢），白石膏（煅研，三錢），大便澀加酒炒大黃（一錢二分），有毒氣流注而成痢者宜用。
白話文：
化毒清表湯
- 牛蒡子（炒香研碎）
- 連翹
- 天花粉
- 地骨皮
- 川黃連
- 黃芩
- 山梔（炒）
- 知母
- 乾葛
- 元參（各八分）
- 桔梗
- 前胡
- 木通（各六分）
- 甘草
- 薄荷
- 防風（各三分）
加藥
- 口渴加麥冬（去心，一錢）
- 大便澀加酒炒大黃（一錢二分）
主治
- 有毒氣流注而成的痢疾
用法
- 煎服
清熱導滯湯，川連，條芩，白芍，炒枳殼，山楂肉（各一錢），厚朴（去皮薑汁炒），青皮，檳榔（各六分），當歸，甘草，牛蒡子，連翹（各五分），紅多者加紅花（三分），地榆炭（五分），秘澀甚者加酒炒大黃（一錢二分）紙捻照法
白話文：
清熱導滯湯：
川連、條芩、白芍、炒枳殼、山楂肉（各一錢）。
厚朴（去皮薑汁炒）、青皮、檳榔（各六分）。
當歸、甘草、牛蒡子、連翹（各五分）。
紅腫較嚴重者，加紅花（三分）。
便祕嚴重者，加酒炒大黃（一錢二分），以紙捻包好服用。
用學書竹紙或燒錢草紙烘乾作捻子，如小指大，蘸清油於燈上，往來熏熾，令紙條無泡，不瀑吒，又飽蘸油略熏熾，令油無泡即點捻子，將患者房內窗門閉，令黑暗，看其左顴有何色點，右顴有何色點，中庭有何色點，觀兩顴，宜以捻子在兩耳邊及鼻邊平照；觀中庭，宜以捻子在兩目角邊平照，看其皮中，歷歷可指，是赤是紫是點是塊曉然明白。若是麻疹則浮於皮外肉內無根，若是痘瘡根在肉內極深。
白話文：
用燒過的竹紙或草紙做成捻子，像小指那樣粗大，在燈油上沾點油，來回薰烤，使紙條上的油脂均勻分佈，並且不冒泡，也不爆裂。然後，再沾一些油，稍稍薰烤，讓油不冒泡，並在患者房間裡關閉門窗，讓房間黑暗；觀察患者的左顴骨、右顴骨和中庭部位有什麼顏色的斑點。觀察兩顴骨時，應手持捻子，放在左右耳邊和鼻子邊緣，平行照射；觀察中庭部位時，應手持捻子，放在左右眼角邊緣，平行照射。看病患皮膚中的斑點，歷歷可數，是紅是紫還是斑點或瘀塊，一清二楚。如果是麻疹，則浮於皮膚表面，肉內無根；如果是痘瘡，則根在肉內極深。
若以捻子當顴及中庭正照則黯而不見，捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在內者可以預見，若以天日之光觀之亦不見矣。
白話文：
如果以火柴在顴骨和中庭的部位進行照射，則會顯得黯淡看不見，火柴上有灰燼就要掐掉它，使火光明亮。如此照射，病症在體內的情況就可以預見，如果使用日光照射，情況就看不到了。