閻純璽

《胎產心法》~ 卷之上 (11)

1. 子淋論

妊娠小便淋漓澀少，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。又云：妊娠胞系於腎，腎間虛熱移於膀胱而成斯證，名曰子淋，加減安榮散主之。然古方安榮散內有滑石，但石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月猶可，如在七八月之前，宜去此味，加石斛、山梔為穩。若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷而時墜下，氣弱腸虛而難流通，大劑參麥飲補氣滋化源，其便自易。亦有治小便澀少，用生料六味丸加麥冬、五味、車前為丸服之。

白話文：

懷孕婦女小便淋漓澀少，是因為氣血集中養育胎兒，無法滋潤身體各處，導致膀胱鬱熱。另外，懷孕時子宮連接著腎臟，腎間虛熱會移到膀胱，形成這種症狀，稱為「子淋」。

古方「安榮散」可以治療這種症狀，但安榮散中的滑石是一種鎮重的藥物，擔心會導致流產。如果臨近預產期，可以使用安榮散；如果在懷孕七八個月之前，建議去掉滑石，加入石斛和山梔子，比較穩妥。

如果孕婦長期感到倦怠，而且右脈微弱，可能是氣虛下陷，導致小便下墜，氣弱腸虛，難以排泄。可以使用大劑量的「參麥飲」來補氣滋養，小便自然會好。

也有人用生料六味丸加上麥冬、五味、車前製成丸劑來治療小便澀少。

又治孕婦小便少、澀痛者，加味導赤湯，兼治溺血。《全書》云：子淋證，用安榮散不應，兼服八珍湯。如腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。

白話文：

再治療孕婦小便量少、排尿困難疼痛，可以加入安胎導赤湯的藥材，同時也能治療小便帶血。根據《全書》記載：如果孕婦有尿急尿痛症狀，服用安榮散無效，可以同時服用八珍湯。如果孕婦小腿或腳部抽筋，導致小便不通暢，需要立即服用八味丸，否則可能會延誤治療。

加減安榮散，治孕婦小便短澀，或成淋漓。

人參，當歸（酒洗。各二錢），麥冬（二錢或三錢，去心），白朮（一錢，土炒），通草，苓皮（各八分），生草（五分）

白話文：

人參、當歸（用酒洗過，各二錢重）、麥冬（二錢或三錢重，去中心）、白朮（一錢重，用土炒過）、通草、苓皮（各八分重）、生草（五分重）

燈心五分，水煎服。原方有細辛、滑石，無白朮、茯苓皮。如有痰，或怒動肝火，加酒炒枯黃芩七分，以清肺金。此方人參補氣，當歸調血，麥冬清肺以滋腎源，通草、燈心利便通鬱滯。

白話文：

用燈心五分，用水煎煮後服用。原來的藥方包含細辛和滑石，但不包含白朮和茯苓皮。如果出現痰液或肝火旺盛的情況，可以加入炒至乾枯的黃芩七分，以清肺滋金。這個藥方中的人參可以補益氣血，當歸可以調和氣血，麥冬可以清肺滋補腎臟，通草和燈心可以利便化瘀。

參麥飲（見下卷暈厥門，附參麥五味飲下。），六味丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。藥料俱生用，為之生料。），加味導赤湯，八珍湯（俱見本卷諸痛門。），八味丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。予謂桂、附犯胎忌用，當是麥冬、車前之八味丸也。）

白話文：

參麥飲（見下卷暈厥篇，附在參麥五味飲下方。）

六味丸 （見本卷諸痛篇，附在六味地黃湯下方。藥物都使用生藥材，製作成生藥丸。）

加味導赤湯，八珍湯 （都見於本卷諸痛篇。）

八味丸 （見本卷諸痛篇，附在六味地黃湯下方。我認為桂枝、附子會影響胎兒，應當是麥冬、車前等八種藥物的八味丸。）

2. 轉胞淋閉論

妊娠轉胞，乃臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿。或忍尿入房。使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸膀胱受病而利藥所能利也，法當治其氣則愈。凡婦人稟受弱，憂悶多，性躁急，食厚味者，恆有之。因胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，用二陳昇提飲。

白話文：

當懷孕時胎位不正，就會出現臍下劇烈疼痛、小便不通的狀況。導致此狀況的原因通常與以下行為有關：強忍小便、小便急時快速走動、飽餐後憋尿、憋尿後行房。這些行為會導致水氣逆流，氣將子宮壓迫，使之彎曲變形，無法伸展開來。這並非是因小腸或膀胱疾病所致，無法靠利尿藥來改善。解決的辦法是處理氣滯的問題就能改善。一般來說，體質較弱、愛胡思亂想、脾氣急躁、飲食口味重的人較容易有此狀況。由於子宮無法自行轉動，受到胎兒壓迫，如果胎兒被抬起來，子宮的韌帶就能放鬆，小便流通的管道自然就能暢通。此時可以使用「二陳昇提飲」來進行治療。

又有用補中益氣湯服後探吐以提，其氣自通，通後即用參耆大補，恐胎墮也。如藥力未至，脹痛難忍，令老嫗用香油塗手，自產戶托起其胎，溺自出而脹急解，須以大劑參耆補之。但子淋與轉胞相類，小便頻數點滴而痛者，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。

白話文：

還有用補中益氣湯服用後，探查胎位以提託，胎氣自然通暢。通暢後，立刻用人參、黨參大補，以免胎兒流產。如果藥力未達，脹痛難忍，就讓穩婆用香油塗抹雙手，從產戶托起胎兒，小便自然流出，脹急之症狀就會解除，需要用大劑量的參耆來補養。但是，子淋和轉胞症狀相似，小便頻數點滴且疼痛，這是子淋，是膀胱小腸虛熱所致。虛弱就不能控制水分，虛熱就不能通利，所以會產生淋證。

若頻數出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同耳。（論中急痛乃急欲便而痛，得便則止。間有微痛，與子淋點滴痛不同。）

白話文：

如果頻繁排尿，但沒有疼痛，這是轉胞的徵兆。偶爾會有一點輕微的疼痛，但與子淋還是有差別的。（論中指出，急痛是急著排便引起的疼痛，排便後疼痛就會停止。偶爾會有一點輕微的疼痛，與子淋點滴式的疼痛不同。）

二陳昇提飲，治孕婦臍腹作痛，小便淋閉不通，或微痛，與淋有別，由氣虛胎壓尿胞。

人參（一錢），白朮（土炒），生地（各一錢五分），當歸（二錢），川芎（八分），半夏（六分，制或油炒），柴胡，升麻，陳皮，炙草（各四分）

白話文：

人參：1 錢 炒白朮：1 錢 5 分 生地黃：1 錢 5 分 當歸：2 錢 川芎：8 分 薑半夏：6 分 (經過加工或油炒) 柴胡：4 分 升麻：4 分 陳皮：4 分 炙甘草：4 分

姜一片，水煎服。或空心飲鹽湯，探吐以升其氣，則下自行，亦一法也。（予謂探吐，只可救急偶用，還須通後服提補之藥。）

白話文：

一片生薑，用開水煎服。或者空腹喝鹽水，用手指伸進喉嚨催吐，讓氣上行，這樣大便自然會通暢，這也是一種方法。（我認為催吐只能作為急救偶爾使用，還需要服用通便和補益的藥物。）

補中益氣湯（見本卷諸痛門。）

3. 遺尿論

妊娠遺尿不覺，胎滿故也，用白薇散主之。若脬中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛，六味丸。《尊生》云：遺尿證，虛人有此，立加減六味湯治之甚效。有婦人孕後水從陰戶出不止者，千金鯉魚湯加肉桂、人參治之。

白話文：

懷孕時尿失禁

• 因為胎兒長大，子宮壓迫膀胱所致，使用白薇散來治療。
• 如果膀胱有熱，加入加味逍遙散。
• 如果脾肺氣虛，使用補中益氣湯並加入益智仁。
• 如果肝腎陰虛，使用六味丸。
• 《尊生書》說：尿失禁是虛弱的人才會有的症狀，使用加減六味湯治療效果很好。
• 有些孕婦生完孩子後，會有水從陰道持續流出的情況，可以使用千金鯉魚湯加上肉桂、人參來治療。

白薇散，治妊娠尿出不知。

白薇，白芍藥（各等分）

為末，每服三錢，食前溫酒調服。考《本草》謂芍藥白補赤瀉。蓋金收而火散，

故子淋方中宜用赤，而遺尿方中則宜用白也。

加減六味湯，治遺尿，虛人多有此證。

熟地（四錢），丹皮（一錢五分），山萸（去核），淮山藥（炒。各二錢），白薇，白芍藥，益智仁（各一錢）

白話文：

生地黃（20克），丹皮（7.5克），山茱萸（去核），淮山藥（炒製後。各10克），白薇，白芍藥，益智仁（各5克）

不用引，水煎服。

加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。），補中益氣湯（見本卷諸痛門。），六味地黃丸（見本卷諸痛門，附六味地黃湯下。），千金鯉魚湯（見本卷子腫門。）

白話文：

• 加味逍遙散：參照本書懸門，「逍遙散」下。
• 補中益氣湯：參照本書「諸痛」門。
• 六味地黃丸：參照本書「諸痛」門，「六味地黃湯」下。
• 千金鯉魚湯：參照本書「腫」門。