《女科指要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 痛經
月經之至如潮汐之往來，不愆其期，故謂之月經，亦謂之月信。以通陰陽，以行血氣，以榮養於一身，蓋血氣充滿，陰陽和平則經候調而形體盛，舊血不去，新血不生也。若外虧衛氣之充捍而邪客於表，內乏營血之灌溉而邪著於裡，邪之所湊，留而不去則血氣暗傷，經候錯亂，將行之際在表則身先疼痛，在裡則小腹疼痛，或蓄熱或凝寒，寒者色必紫，熱者色必鮮，血虛者色必淡，血瘀者多作塊，然血為氣配，隨氣而行，塊血亦有氣滯者，陰從陽化也，至陽極似陰，紫黑亦有血熱者，若挾水挾痰，經必異色。
白話文：
月經的來潮就像潮汐的漲落，不因時間而改變，所以稱之為月經，也稱之為月信。月經的目的是使陰陽暢通，使氣血運行，滋養全身，當氣血充沛，陰陽調和時，月經就會規律來潮，身體也就健康強壯；如果新血沒有產生，舊血就會積蓄而出現月經異常的現象。如果外界的衛氣不足，邪氣侵襲肌表，或是內部氣血不足，邪氣停留體內，邪氣聚集的地方，就會造成氣血暗傷，月經就會出現紊亂的現象。在月經來潮之前，如果邪氣在體表，就會出現身體疼痛的症狀；如果邪氣在體內，就會出現小腹疼痛的症狀。有的積熱，有的凝寒，寒症的人臉色一定發紫，熱症的人臉色一定鮮紅，血虛的人臉色一定蒼白，血瘀的人月經中常夾雜塊狀物。然而，血跟隨氣而運行，塊狀的血也是因為氣滯而形成的，陰從陽化，極陽的時候就會類似陰，因此臉色發紫發黑的人也有可能是血熱引起的，如果夾雜水飲或痰濕，月經就會出現異常的顏色。
2. 脈法
寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。經前腹痛，氣血之滯。經後刺疼，血室之虛。
白話文：
寒凝緊盛：寒凝強烈，體格僵硬。 遲細虛寒：脈搏遲緩細小，虛寒體質。 熱結於血或洪或數：熱邪結合於血液，脈象或洪大或數。 血少挾熱弦數澀芤：血少挾帶熱邪，脈象弦數而澀滯。 水停沉細：水停留在體內，脈搏沉細。 滑必痰凝：脈搏滑利，必然有痰凝。 風冷脈浮：風寒之邪侵襲，脈搏浮起。 沉則氣滯：脈搏沉伏，說明氣機鬱滯。 經前腹痛：月經來潮前腹痛，氣血鬱滯所致。 經後刺疼：月經來潮後小腹刺痛，血室虛弱所致。
3. 治法
血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。
白話文：
- 血熱的人，治療上以清涼為原則。
- 血瘀的人，治療上以破瘀通絡、利氣活血為原則。
- 寒冷的人，治療上宜溫暖、疏散。
- 虛弱的人，治療上宜補益、培補。
- 痰凝結的人，治療上宜化痰、搜滌。
- 水停聚的人，治療上宜利水、決壅。
- 風症的人，治療上宜疏風、理血。
- 氣機阻滯的人，治療上宜調理肝脾。
4. 用藥
白話文：
如果是痛經表證，主要以「趁痛散」治療；若是裡證，主要以「八物湯」為主，再視情況加藥。 如果血滯加「赤芍藥」，如有瘀血加「桃仁」，血熱加「梔子」，血寒加「生薑」和「桂枝」，血虛加「四物湯」，肝鬱加「逍遙散」，腎虛加「地黃湯」。
5. 選方
治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。
白話文：
附子（一兩，炮製），防風（一兩），白芍（一兩半，用酒炒製），當歸（二兩），虎骨（一兩），白芷（一兩），白朮（一兩半，炒製），茯苓（一兩），續斷（一兩），藁本（一兩），甘草（五錢）
營衛兩虛，外邪留戀而內干衝任，故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通衝脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡，藁本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於里，茯苓清治節，薑棗和營衛也。為散煎服，使外邪解散，則衝任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。
白話文：
營氣和衛氣虛弱，外寒邪容易侵襲身體並滯留，損害任督二脈，所以必定有畏寒和身體疼痛的症狀之後，月經才會通暢。附子可以扶助陽氣來抵禦外來的寒邪，白芍可以補氣健脾，使衛氣充實，當歸可以養血通暢衝脈，白芍還可以斂陰來滋養任脈，虎骨可以追趕風邪，續斷可以續接筋骨，使筋脈強壯，藁本可以散去太陽經的邪氣，白芷可以散去陽明經的邪氣，防風可以散去體表的風邪，甘草可以緩和中焦的氣機，茯苓可以清熱利尿，生薑和大棗可以調和營衛。將這些藥物合在一起煎服，使外邪解散，則衝任二脈調和，月經就會像平常一樣通暢，還擔心畏寒和身體疼痛的症狀不消除嗎？
治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。
白話文：
熟地（30 克），當歸（12 克），白芍（9 克，用酒炒過），川芎（6 克），檳榔（6 克），木香（6 克），延胡（9 克，用酒炒過），苦楝（9 克，用酒炒過）
水煎去渣溫服。
血虧氣滯，挾濕熱而內干衝任，故臍腹作痛，然後經行。熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調衝任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉濕熱，延胡行血滯。水煎溫服，使血氣調和，則濕熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。
白話文：
氣血虧虛，加上濕熱內阻，導致衝任二脈氣血運行不暢，因此出現臍腹疼痛，然後月經來潮。熟地黃補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調和衝任二脈，川芎活血以疏通血海，檳榔破滯氣於三陰經，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉濕熱，延胡行血滯。水煮後溫熱服用，使氣血調和，則濕熱自然消散，天癸自行運行，臍腹絞痛自然消除。
治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。
白話文：
烏藥（六克），香附（十二克，炒過），木香（六克），當歸（十二克），甘草（三克）
水煎去渣溫服。
經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。
白話文：
經絡中的氣血凝滯不通，經血澀少，不能運行於經絡，所以腹部疼痛，然後月經才會來潮。烏藥順應九天的氣機，香附運行於厥陰經，木香調和中氣，甘草緩和中州，當歸養護血脈，以濡潤經絡。水煎溫服，使凝滯的氣血運行，則經絡調和，月經就會正常，氣滯引起的痛經自然就消除了。
治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。
白話文：
- 薑黃（一兩）：具有活血化瘀、行氣止痛的作用，常被用於治療瘀血性疼痛、月經不調等疾病。
- 白芍（一兩，酒炒）：具有養血調經、緩中止痛的作用，常被用於治療月經不調、痛經等疾病。
- 官桂（一兩）：具有溫陽散寒、活血通絡的作用，常被用於治療陽虛證、氣血瘀滯等疾病。
- 川芎（一兩）：具有活血化瘀、祛風止痛的作用，常被用於治療頭痛、牙痛、月經不調等疾病。
- 延胡（一兩，酒炒）：具有活血化瘀、止痛的作用，常被用於治療跌打損傷、瘀血疼痛等疾病。
- 丹皮（一兩）：具有活血化瘀、涼血止血的作用，常被用於治療瘀血性疼痛、血熱出血等疾病。
- 紅花（六錢）：具有活血化瘀、通經止痛的作用，常被用於治療月經不調、痛經、產後瘀血等疾病。
- 當歸（二兩）：具有補血活血、調經止痛的作用，常被用於治療血虛證、月經不調、痛經等疾病。
- 蓬朮（六錢）：具有利水消腫、化痰止咳的作用，常被用於治療水腫、痰多咳嗽等疾病。
為散，酒煮三錢溫服。
血凝寒結於衝任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬朮破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。
白話文：
血與寒氣凝結在衝任二脈，阻滯在胞門，所以臍腹疼痛，經期不正常。薑黃可以散佈血氣，並使之流暢，白芍可以約束並收斂流失的陰血，長期寒凝便會產生鬱熱，所以用官桂來溫暖經絡，散去寒氣，又要用丹皮來清涼血氣並化解熱氣，川芎可以宣通血海以調經，延胡能化解血滯以通經，蓬朮可以破氣消腫，當歸可以滋養經血和脈絡，紅花可以活血以推進經水。將這些藥物研碎成散劑以宣散凝結的寒氣，用酒煎煮以促進藥效的執行，使凝結的寒氣迅速散開，那麼血結就會自行消失，臍腹緊痛自然也會消失，月經遲到不來或者經血不準的症狀也自然會得到調整。
痛經琥珀散
治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。
白話文：
三稜（6克），蓬朮（6克），寄奴（6克），赤芍（6克），地黃（6克），丹皮（6克），當歸（12克），蒲黃（6克），官桂（6克），菊花（6克）
稜赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半觔，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。
白話文：
將稜、赤、蓬、奴五種藥材和一升黑豆，以及半斤生薑片和四升醋一起煮，直到豆子煮熟變軟。然後將藥材烘乾，研磨成散劑。每次服用二、三錢，用酒煮熱後服用。
血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三稜破氣中之血，蓬朮破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。
白話文：
氣血凝結，月經不通，所以月經來時先出現難以忍受的心腹疼痛。三稜散瘀血中的氣，蓬朮散積氣中的血，二味藥皆能散去積氣和瘀血，是攻實削堅的藥劑，若不是實證，不可輕易嘗試。蒲黃散瘀血以通經，赤芍活血化瘀以瀉火，熟地滋養陰血，寄奴破散瘀血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血清熱以散滯，官桂溫熱經絡化解氣滯，菊花清熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散瘀結。
心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物，耑能破血以降濁陰也。醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。
白話文：
心臟氣血不能下降，血液積聚在肝臟，所以小便不暢通而臍腹疼痛，月經也會因此不調。木通可以降心火，通利小便；赤芍可以瀉肝火，化瘀散血；靈脂是濁穢之物，專門可以破血、降濁陰。用醋收歛，用酒行氣，務必使得積血消散，那麼腹痛自然消除，小便通暢，月經自然就會調順了。