徐大椿

《女科指要》~ 卷一 (3)

1. 潮熱、蒸熱、寒熱

陰虛生內熱，陽盛生外熱，陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時，陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時，邪傳膽府則寒熱往來，邪陷血室則發熱而且必語妄，熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗，外熱雖潮，語妄特甚。熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明，是為熱入血室，至於血瘀血枯，無論有邪無邪，皆能令女子潮熱。

白話文：

陰虛會產生內熱，陽盛會產生外熱。陰虛就是血虛，不能維護陽氣，所以會潮熱有時。陽盛是邪氣旺盛，留連在經絡中而發熱不止。邪氣傳到膽府就會寒熱往來，邪氣陷落到血室就會發熱，而且一定會胡言亂語。熱氣傳到陽明經就會熱盛於中，而神志昏迷，多汗。外熱雖然潮起潮落，但胡言亂語特別嚴重。熱氣傳到血分就會熱煽厥陰經，而潮熱雖然微弱，但胡言亂語與陽明經一樣。這是熱氣進入血室，至於血瘀血枯，無論是否有邪氣，都能使女子潮熱。

2. 脈法

尺脈洪大陽陷入陰，寸大尺衰陰虛陽盛，血虛脈虛，血枯脈澀，澀大血瘀，洪數熱蒸。

3. 治法

血瘀宜決之，血虛宜補之，血熱當涼以解之，血枯則潤以養之。

4. 用藥

虛證主以逍遙散，實證主以龍膽瀉肝湯，邪在膽分小柴胡湯隨證加減，邪陷血室小柴胡湯加生地、丹皮，熱伏陽明白虎湯加柴胡、生地，熱甚加梔、丹、川、連，熱入血室四物加柴胡、梔、丹。

白話文：

虛證主要以逍遙散為主，實證主要以龍膽瀉肝湯為主，邪氣在膽可用小柴胡湯隨症加減，邪氣陷在血室則在小柴胡湯中加生地、丹皮，熱伏在陽明白虎湯中加柴胡、生地，熱盛則加梔、丹、川、連，熱入血室則在四物中加柴胡、梔、丹。

5. 選方

逍遙散

治血虛潮熱月事不調，脈弦虛者。

柴胡（五分），白芍（一錢半，湯炒），甘草（五分），當歸（二錢），白朮（一錢半，炒），茯苓（一錢半），荷葉（三錢）

白話文：

柴胡（15克），白芍（4.5克，用藥汁炒過），甘草（15克），當歸（6克），白朮（4.5克，炒過），茯苓（4.5克），荷葉（9克）

水煎去渣溫服。

血虛不能維陰而陽郁不伸，故潮熱有時，月事澀少不調焉。當歸養血脈以榮衝任，白芍斂營陰以和肝脾，柴胡疏腠解鬱，甘草和胃緩中，白朮健脾土以生血，茯苓清治節以和中，加以荷葉之升陽和胃，水煎溫服，務使經血內充，則虛陽退藏而潮熱自解，何患經水澀少月事不調乎。

白話文：

血虛不能夠維護陰液，而陽氣鬱結不伸展，因此會有潮熱的情況，月經也會澁少不調。當歸可以養血脈以榮盛衝任二脈，白芍可以斂營陰以調和肝脾，柴胡可以疏通腠理，解除鬱結，甘草可以和胃緩中，白朮可以健脾土以生血，茯苓可以清治節以調和中焦，再加入荷葉以升陽和胃，水煎藥汁溫服，使其經血內部充盈，那麼虛陽可退藏而潮熱自解，怎麼還會月經澁少、月事不調呢?

地骨皮散

治血風氣虛，寒熱經少，脈弦虛浮者。

地骨皮（一兩），柴胡（五錢），桑皮（五錢），前胡（三錢），人參（六錢），黃耆（一兩，蜜炙），五茄（一兩），白芍（一兩，炒），枳殼（一兩，炒），炙草（一兩），桂心（五錢），茯苓（一兩）

白話文：

地骨皮（60公克），柴胡（30公克），桑皮（30公克），前胡（18公克），人參（36公克），黃耆（60公克，蜜炙），五茄（60公克），白芍（60公克，炒），枳殼（60公克，炒），炙草（60公克），桂心（30公克），茯苓（60公克）

為散生薑三片，水煎三錢溫服。

血風氣虛，營衛不振，故寒熱無時，經水澀少不行焉。人參扶元以通血脈，黃耆補氣以益衛陽，前胡散風解表，柴胡疏腠達邪，白芍斂營陰以資衝任，桂心溫營血以散外邪，地骨皮清肌退熱，桑白皮清肺肅金，炙草緩中和胃，枳殼化滯寬胸，茯苓清治節，五茄理經絡，生薑溫衛氣以散外邪也。煎散溫服，俾氣充邪解，則營衛調而寒熱解，經水可無澀少不行之患矣。

白話文：

經血裡的氣血虛少，巡行全身的營氣和衛氣衰弱，所以時常感到忽冷忽熱，經血量少、經期延遲。人參補氣來充盈經脈，黃耆補氣提振衛陽之氣，前胡發散風氣，解除表症，柴胡疏通皮毛，排除邪氣，白芍斂營陰來充益衝任二脈，桂心溫暖營血來幫助驅散體外邪氣，地骨皮清熱退燒，桑白皮清肺寧金，炙草溫和中氣，協調胃氣，枳殼化解中焦的積滯、舒緩胸悶，茯苓清暑去濕，五茄調理經絡，生薑溫暖衛氣、散發外邪。將這些藥材煎成湯藥，溫熱服用，讓體內的氣血充盈，外邪能順利排除，那麼營氣、衛氣、調和，寒熱之感也能消除，經血也不會再有量少、週期延遲的問題。

柴胡散

治寒熱經少，體瘦肢節疼痛，脈數弦浮軟澀者。

柴胡（五錢），黃耆（一兩，蜜炙），鱉甲（二兩，醋炙），白朮（一兩，炒），麥冬（一兩，去心），人參（一兩），生地（三兩），赤芍（一兩），赤苓（一兩），桔梗（五錢），枳殼（五錢，炒），甘草（一兩，炒），地骨皮（一兩），桑皮（一兩）

白話文：

柴胡（20克），黃耆（40克，用蜂蜜炙過），鱉甲（80克，用醋炙過），白朮（40克，炒過），麥冬（40克，去除根部），人參（40克），生地（120克），赤芍（40克），赤苓（40克），桔梗（20克），枳殼（20克，炒過），甘草（40克，炒過），地骨皮（40克），桑皮（40克）

為散生薑一片水煎三錢，去渣服。

邪郁經府，經久不解而氣虛邪陷，故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉。其原始於任勞多郁，傷氣滯血而邪得留戀不解耳。人參扶元補氣，黃耆補中托邪，生地滋陰生血，赤芍破血散滯，柴胡疏腠理以達邪，白朮健脾土以強胃，鱉甲滋肝陰兼散結氣，麥冬潤肺燥兼清心火，桑白皮清肺氣，地骨皮退肌熱，桔梗清咽利膈，赤苓滲濕和營，枳殼瀉滯氣以寬胸，甘草緩中州以和胃，生薑溫衛氣而散外邪也。

白話文：

邪氣鬱積在經絡和臟腑，長期不解除，導致氣虛，邪氣陷落，因此出現寒熱交替，身體虛弱瘦小，四肢疼痛的症狀。其病因主要是由於勞累過度，情緒抑鬱，損傷正氣，氣血瘀滯，邪氣得以停留而不能解除。人參扶助元氣、補益氣血，黃芪補益中氣，託舉邪氣，生地滋補陰血，赤芍散瘀破血，柴胡疏散腠理，使邪氣得以排出，白朮健脾益氣，增強胃氣，鱉甲滋補肝陰，兼散結氣，麥冬滋潤肺燥，兼清心火，桑白皮清泄肺氣，地骨皮清瀉肌熱，桔梗清咽利膈，赤苓滲濕和營，枳殼瀉散滯氣，以寬胸理氣，甘草調和中州，和胃緩中，生薑溫暖衛氣，散發外邪。

煎三錢溫服，使郁散氣充，則邪得外解而寒熱自除，肢節疼痛無不退，何體瘦經少之足患哉。