徐大椿

《女科指要》~ 卷一 (5)

1. 帶下

任脈為病，女子帶下赤白，衝任傷帶脈不能收引，傷於氣分則為白帶，傷於血分則為赤帶。良由思想無窮，所願不得意，淫於外入房太甚，宗筋弛縱發為筋痿，久為白淫，白淫即白帶之甚者，淫溢不止，常如米泔或如黏膠，以及勞傷元氣或肝木乘脾，或濕痰下注，或濕熱傷陰，或寒濕傷臟，皆能令女子帶下。

2. 脈法

風令脈浮，濕令脈緩，濕熱洪澀，滑則痰注，虛衰脈弱，滑脫虛微，大則勞傷，脈脫者不治。

3. 治法

扶元理濕為主，養陰澀脫為佐，疏風清濕熱，升陽實脾腎，當隨證治法則存乎其人。

4. 用藥

主以二陳二術湯，氣虛加參耆，血虛加歸地，挾熱加牡蠣、黃柏，挾寒加益智、炮姜，赤帶加白芍、阿膠，濕熱加炒柏、黑荊。衝任兩虛地黃湯，肝脾兩虛逍遙散，心脾兩虛歸脾湯，脾肺兩虛補中益氣湯。

白話文：

用中醫治病的主方，是用「二陳二術湯」，如果加上氣虛的症狀，就再加上黨參、耆參；如果加上血虛的症狀，就再加上當歸、熟地；如果加上熱的症狀，就再加上牡蠣、黃柏；如果加上寒的症狀，就再加上益智仁、炮薑；如果加上赤帶的症狀，就再加上白芍、阿膠；如果加上濕熱的症狀，就再加上炒柏子、黑荊芥。如果衝任兩條經脈空虛，就用「地黃湯」治療；如果肝脾兩條經脈空虛，就用「逍遙散」治療；如果心脾兩條經脈空虛，就用「歸脾湯」治療；如果脾肺兩條經脈空虛，就用「補中益氣湯」治療。

5. 選方

解帶湯

治濕熱白帶，脈緩澀者。

當歸（二兩），蒼朮（一兩，炒），白芍（一兩半，炒），香附（二兩，醋炒），茯苓（一兩），丹皮（一兩），白朮（二兩，炒），川芎（一兩，炒），甘草（五錢）

白話文：

• 當歸：2 兩
• 蒼朮：1 兩（炒過）
• 白芍：1.5 兩（炒過）
• 香附：2 兩（醋炒）
• 茯苓：1 兩
• 丹皮：1 兩
• 白朮：2 兩（炒過）
• 川芎：1 兩（炒過）
• 甘草：5 錢

製為散空心米飲服三錢。

衝任為濕熱所傷而帶脈不能收引，故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥濕強脾，白朮健脾燥濕，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，茯苓滲濕以清經氣，丹皮涼血以清伏熱，香附調氣解鬱，川芎活血調經，甘草緩中以和胃氣也。為散以散之，米飲以和之，使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固，何帶下之淫溢不已哉。

白話文：

衝任二脈因濕熱而受傷，不能收斂帶脈，所以發生帶下症狀，分泌物呈白色而且很多。蒼朮有燥濕健脾的作用，白朮有健脾燥濕的作用，當歸有養血活血的作用，白芍有斂陰活血的作用，茯苓有助於消除濕氣清利經氣，丹皮有助於涼血清熱，香附有助於理氣解鬱，川芎有助於活血調經，甘草有助於調和中氣舒緩胃氣。以散劑來散開濕熱之氣，以米湯來調和脾胃，使脾胃調和則濕熱自然化解，帶脈固澀，帶下症狀自然消失。

側柏樗皮丸

治帶下脈數澀者。

黃連（五錢），白朮（一兩，炒），黃柏（五錢，炒），柏葉（一兩，炒），白芍（一兩，炒），白芷（三錢，燒灰），香附（一兩，醋炒），椿皮（二兩，炒）

白話文：

黃連（五錢）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療濕熱痢疾、黃疸等症狀。 白朮（一兩，炒）：具有健脾益氣、燥濕利尿的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、水腫等症狀。 黃柏（五錢，炒）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療濕熱痢疾、黃疸等症狀。 柏葉（一兩，炒）：具有清熱燥濕、止血的功效，常被用於治療濕熱痢疾、血崩等症狀。 白芍（一兩，炒）：具有養陰補血、緩中止痛的功效，常被用於治療血虛頭痛、月經不調等症狀。 白芷（三錢，燒灰）：具有通竅止痛、散寒解表的功效，常被用於治療頭痛鼻塞、感冒等症狀。 香附（一兩，醋炒）：具有理氣止痛、解鬱散結的功效，常被用於治療胸悶腹痛、月經不調等症狀。 椿皮（二兩，炒）：具有清熱燥濕、止血的功效，常被用於治療濕熱痢疾、血崩等症狀。

製為末粥丸米飲下三錢。

濕熱傷於衝任，帶脈不能收引，故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥濕，白朮燥濕健脾，黃柏清下焦之濕熱，柏葉燥血分之濕熱，白芍斂陰和血，香附調氣解鬱，白芷燥濕升陽，椿皮澀脫以止帶下也，粥以丸之，飲以下之，使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，帶下無不自止矣。

白話文：

因濕熱損傷衝任二脈，帶脈無法收引，所以才會出現帶下赤白淫溢不止的情況。 使用黃連可以清熱燥濕，白朮可以燥濕健脾，黃柏可以清除下焦的濕熱，柏葉可以燥血分的濕熱，白芍可以斂陰和血，香附可以調氣解鬱，白芷可以燥濕升陽，椿皮可以收澀脫落以止帶下。 使用粥來丸製成藥丸，用藥湯來服用，讓脾胃調和，則濕熱自然消散，經脈清和，帶脈完固，帶下自然會停止。

蒼柏辛芎散

治白帶兼頭風鼻涕，脈弦數者。

蒼朮（一兩，炒），辛荑（一兩），川芎（五錢），黃柏（一兩，酒炒），南星（一兩，制），半夏（一兩，制），滑石（五錢），黃芩（一兩，酒炒），牡蠣（三兩，煅）

白話文：

蒼朮（60 公克，炒過）：辛辣、祛風濕。 辛荑（60 公克）：辛辣、祛風濕。 川芎（30 公克）：辛辣、活血化瘀。 黃柏（60 公克，用酒炒過）：苦寒、清熱燥濕。 南星（60 公克，炮製過的）：辛溫、化痰散結。 半夏（60 公克，炮製過的）：辛溫、化痰散結。 滑石（30 公克）：甘寒、清熱燥濕。 黃芩（60 公克，用酒炒過）：苦寒、清熱燥濕。 牡蠣（180 公克，煅燒過的）：鹹寒、滋陰降火。

製為散，米飲煎下三錢。

風濕襲傷頭腦，抑遏清陽之氣，帶脈不能收引，故頭痛涕出，帶下淫溢焉。蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣，辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風，南星散痰於胸膈，半夏燥痰於腹脅，黃芩清上焦之濕熱，黃柏清下焦之濕熱，滑石利竅以除上甚之濕熱，牡蠣澀脫以攝帶脈之不收，川芎之辛下行血海上行頭角也。

白話文：

風濕邪氣侵入頭部，阻礙清陽之氣的宣發，帶脈因此不能收縮，所以會出現頭痛、流鼻涕，以及陰道分泌物過多等現象。

蒼朮可以燥濕健脾，兼能扶助清陽之氣。辛荑性輕陽，能夠清熱，並能祛除內伏風邪。南星可以化解胸膈中的痰濕，半夏可以燥化腹脅的痰濕。黃芩可以清上焦的濕熱，黃柏可以清下焦的濕熱。滑石可以利竅，去除上焦的濕熱，牡蠣可以斂陰止滑，收攝帶脈，防止其鬆弛。川芎性辛，可以下行血海，上行頭角。

為散煎服，使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患，帶脈有約束之權，何頭痛鼻涕不除，帶下淫溢不已哉。

當歸澤蘭丸

治赤白帶下，經愆無子，脈數澀弦者。

香附（一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩，經宿曬乾），熟地（四兩），當歸（三兩），白芍（二兩，炒），川芎（一兩），生地（四兩），白朮（二兩，炒），澤蘭（二兩），艾葉（一兩，醋炒），黃芩（一兩，炒黑）

白話文：

香附（一斤，用童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸泡四兩，然後晾一個晚上並曬乾）、熟地黃（四兩）、當歸（三兩）、白芍藥（二兩，炒過的）、川芎（一兩）、生地黃（四兩）、白朮（二兩，炒過的）、澤蘭（二兩）、艾葉（一兩，醋炒）、黃芩（一兩，炒黑）。

為末醋丸，白湯煎下三錢。

血虧氣滯，天癸愆期而帶脈不能收引，故赤白帶下，經久不能生子焉。熟地補陰滋血，生地涼血滋陰，當歸養血脈以榮經，白芍斂營陰以和血，川芎行血中之氣，艾葉暖子宮之血，澤蘭去宿生新，白朮健脾燥濕，黃芩清肺氣以肅生水之源，香附解鬱結以調衝任之氣，醋以丸之，湯以下之，使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度，帶脈約束有權，何赤白帶之不除哉，自此帶愈經調，天下應無不孕之婦矣。

白話文：

血虛氣滯，天癸遲到，帶脈不能收縮，所以白帶或血帶相伴，長久不孕。熟地黃補陰養血，生地黃涼血滋陰，當歸養血活血，白芍斂陰養血，川芎行血中之氣，艾葉溫暖子宮之血，澤蘭根祛除舊病新病，白朮健脾祛濕，黃芩清肺氣以清心安神，香附疏肝解鬱，調和衝任二脈，醋來製丸，湯來送服，使經絡有滋養，則血氣和調，天癸如常，帶脈收縮有力，血帶自然消除，從此白帶消退，經期正常，天下應沒有不孕之婦。

止帶丸

治冷熱不調，經愆帶下，脈軟數弦澀者。

人參（一兩），當歸（一兩），白朮（一兩，炒），山藥（一兩，炒），川芎（六錢），杜仲（一兩，炒），香附（一兩，炒），青黛（六錢），破故紙（一兩，炒），牡蠣（一兩），續斷（一兩），椿皮（一兩，炒）

白話文：

• 人參（一兩）：是一種補氣健脾的藥材。
• 當歸（一兩）：是一種補血活血的藥材。
• 白朮（一兩，炒）：是一種健脾益氣的藥材。
• 山藥（一兩，炒）：是一種補腎健脾的藥材。
• 川芎（六錢）：是一種活血化瘀的藥材。
• 杜仲（一兩，炒）：是一種補腎強腰的藥材。
• 香附（一兩，炒）：是一種理氣活血的藥材。
• 青黛（六錢）：一種清熱解毒的藥材。
• 破故紙（一兩，炒）：一種利尿通淋的藥材。
• 牡蠣（一兩）：一種補腎壯陽的藥材。
• 續斷（一兩）：一種活血化瘀、接骨續筋的藥材。
• 椿皮（一兩，炒）：一種補腎固精的藥材。

製為末煉蜜丸，米飲下三錢，腹痛加延胡、小茴，肥人加薑製半夏，瘦人加酒炒黃柏，冬月加乾薑，夏月加黃柏。

白話文：

將藥物研磨成細末，加入蜂蜜製成丸劑，用米湯送服三錢。如果腹痛，可以加入延胡索和小茴香。肥胖的人可以加入薑製半夏，瘦弱的人可以加入酒炒黃柏。冬天可以加入乾薑，夏天可以加入黃柏。

冷熱不調，血氣不足而衝任少衝和之氣，帶脈不能約束，故天癸愆期，帶下淫溢焉。人參扶元補氣，當歸養血榮經，白朮健脾氣以燥濕，山藥補脾元以益陰，川芎活血調經脈，香附調氣解鬱結，青黛解鬱清熱，故紙補火暖腎，杜仲壯腰膝以強腎，續斷續筋絡以壯肝，牡蠣澀脫益陰，椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之，飲下以和之，使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度，帶下無不自止矣。

白話文：

如果冷熱不調，是血氣不足，衝任又不相和。帶脈因此失去了拘束作用，所以天癸來的時間不正常，而帶下也淫溢的厲害。使用人參來扶助元氣，當歸滋養血液以榮養經脈。白朮健脾燥濕，山藥補脾益陰。川芎活血調理經脈，香附調氣解鬱結。青黛解鬱清熱。肉桂是為了補火以溫暖腎臟，杜仲用來壯腰膝以強腎，續斷續筋絡以壯肝，牡蠣是收斂固澀，益陰。椿皮能夠收斂固澀，並且止帶。用蜂蜜調成丸劑來潤澤，用藥湯服用來調和。讓血氣在內部充足，這樣冷熱就能自動調整。天癸的到來將會準時，帶下也會自然停止。

腹痛加延胡、小茴溫經活血，肥人加半夏燥濕化痰，瘦人加黃柏清熱存陰，冬月加乾薑溫中卻寒，夏月加黃柏以清下燥濕，此隨證救逆法，亦因時從證法。

白話文：

1. 腹痛可以加入延胡索和小茴香，溫經活血。
2. 肥胖的人可以加入半夏，燥濕化痰。
3. 瘦的人可以加入黃柏，清熱存陰。
4. 冬天可以加入乾薑，溫中卻寒。
5. 夏天可以加入黃柏，以清下燥濕。

以上是根據證型來調整藥物的用法，也是根據時令和證型來調整治療方法。

蓯蓉菟絲丸

治赤白帶下，脈弦浮數者。

蓯蓉（一兩，酒洗，蒸），菟絲（二兩，焙），覆盆（一兩，炒），蛇床（一兩，炒），當歸（二兩，焙），白芍（一兩，炒），川芎（一兩，焙），牡蠣（一兩，煅），烏賊骨（一兩，煅），黃芩（一兩，炒），防風（六錢，炒），五味（五錢，炒），艾葉（五錢，炒）

白話文：

蓯蓉（一兩，用酒洗淨，蒸熟） 菟絲子（二兩，焙乾） 覆盆子（一兩，炒熟） 蛇牀子（一兩，炒熟） 當歸（二兩，焙乾） 白芍（一兩，炒熟） 川芎（一兩，焙乾） 牡蠣（一兩，煅燒） 烏賊骨（一兩，煅燒） 黃芩（一兩，炒熟） 防風（六錢，炒熟） 五味子（五錢，炒熟） 艾葉（五錢，炒熟）

製為末，煉蜜丸，鹽湯下三錢。

血虧濕熱，帶脈不能收引，故赤白帶下，淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥，菟絲餅補腎填精，覆盆子固溺竅，蛇床子祛濕熱，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，川芎行血中之氣，防風疏坎陷之風，牡蠣澀脫益陰，烏賊澀血止帶，黃芩清熱燥濕，五味斂液收津，艾葉以溫胞門也。

白話文：

血虛濕熱，帶脈失去收引的能力，因而導致赤白帶下，流溢不止。肉蓯蓉具有溫腎潤燥的功效，菟絲餅具有補腎填精的功效，覆盆子具有固溺竅的功效，蛇牀子具有祛除濕熱的功效，當歸具有養血榮經脈的功效，白芍具有斂陰和血脈的功效，川芎具有運行血液中的氣的功效，防風具有疏散坎陷之風的功效，牡蠣具有澀脫益陰的功效，烏賊具有澀血止帶的功效，黃芩具有清熱燥濕的功效，五味具有斂液收津的功效，艾葉具有溫煦胞門的功效。

煉蜜以丸之，鹽湯以下之，使潤下之性速歸腎臟，是補其母而木榮土潤，則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，何赤白帶之淫溢不已哉。

白話文：

將煉製的蜂蜜做成藥丸，用鹽湯送服，使潤下之性迅速歸於腎臟，這是補其母（腎）而木（肝）榮土（脾）潤，則濕熱自然化解而經脈清和，帶脈完固，哪會有赤白帶過多而不止的情況呢？

暖宮妙應丸

治赤白帶久不孕，脈虛澀者。

熟地（四兩），當歸（二兩），白芍（一兩半，炒），川芎（八錢），龍骨（一兩，煅），丹皮（一兩），牡蠣（二兩，煅），茯苓（一兩），赤石脂（二兩，醋煅），艾葉（一兩，炒黑）

白話文：

熟地黃（240克），當歸（120克），白芍（90克，炒過），川芎（48克），龍骨（60克，煅過），丹皮（60克），牡蠣（120克，煅過），茯苓（60克），赤石脂（120克，醋煅過），艾葉（60克，炒黑）。

製為末，醋丸，米飲下三錢。

血虛濕熱帶脈不收，故赤白帶下，經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎行血中之氣，白芍斂營中之陰，茯苓滲濕以清子室，丹皮涼血以平相火，龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶，艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下，使濕熱化而血脈充，則子宮雄壯而赤白帶下無不止，安有不孕之婦哉。

白話文：

由於血虛濕熱，帶脈無法收縮，所以出現赤帶和白帶，經久不愈，導致子宮虛弱而無法生育。生地黃可以滋陰補血，當歸可以養血活絡，川芎可以疏通氣血，芍藥可以斂陰，茯苓可以利濕清熱，丹皮可以涼血平火，龍骨和牡蠣可以收澀精氣，艾灰和石脂可以止血溫暖子宮。將醋丸服用下去，可以化解濕熱，充盈血脈，使子宮強壯，赤帶和白帶自然就會停止，婦女不孕的問題自然就會消除。