王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (14)

1. 咳嗽

肺主氣，其變動為咳嗽者，肺證也。瘡疹發熱之初便有咳嗽者，肺為五臟之蓋，瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺，肺葉焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。

白話文：

肺主理氣，它的病變就是咳嗽，屬於肺臟疾病。瘡疹發燒初期就出現咳嗽的，是肺臟作為五臟的蓋子，瘡疹之火挾帶著君火與相火的勢力向上燻烤肺臟，肺葉焦灼，所以氣逆咳嗽。瘡疹已經發出來了，咳嗽還要加重的，這是因為咽喉上有瘡，隱隱作癢，像是有東西梗塞在裡面，所以咳嗽。瘡疹收斂後仍然咳嗽的，這是因為衛氣虛弱，皮膚腠理疏鬆，風寒從外面襲擊，肺氣逆而不收斂，所以也會咳嗽。

〔薛〕痘疹未出欲出之際，乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散。若已出之後，則屬元氣虛弱，不能固衛腠理，風邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。

白話文：

（薛氏）痘疹未出或將要出的時候，是熱毒上攻清陽之氣，肺氣不寧時，應使用惺惺散。如果痘疹已經出後，則是元氣虛弱，不能固守腠理，風邪乘虛而襲擊，應使用五味異功散加桔梗、五味子以補益脾肺。

《痘疹方》云：痘瘡未出之先咳嗽，升麻湯（初熱）。頭疼身熱惡寒咳嗽，參蘇飲（初熱）。嘔吐痰涎咳嗽，白朮湯。時氣頭痛身熱咳嗽，惺惺散（初熱）。〔萬〕如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之，次以甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子治之。

白話文：

《痘疹方》說：痘瘡還沒出現之前，有咳嗽症狀，用升麻湯（初期發熱）。頭疼、身體發燙、怕冷、咳嗽，用參蘇飲（初期發熱）。嘔吐痰液、咳嗽，用白朮湯。時​​令交替導致的頭痛、身體發熱、咳嗽，用惺惺散（初期發熱）。遇到突然發作的劇烈咳嗽，先用參蘇飲發散出去，再用甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加上牛蒡子治療。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯加牛蒡子，多服良。如涎唾帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。瘡不起發，悶亂喘嗽，手足寒，飲冷者，木香散（瀉。）嗽甚，別無他證，五味子湯。如瘡光壯，收靨身熱咳甚者，人參清膈散主之。如瘡已靨咳嗽者，不問形寒飲冷所致，並宜人參清膈散主之。

白話文：

1. 痘疹盛行時，患者又咳嗽的，這是因為肺中有火，或咽喉有瘡而發癢，服用甘桔湯加上牛蒡子，連續服用，效果良好。

2. 如果患者吐出的痰液帶血，這是因為咽喉中有瘡，或者牙縫中長瘡。不必妄加治療。

3. 痘疹不起，發悶煩亂，喘咳不止，手足發冷，喝冷飲的，服用木香散瀉火。

4. 咳嗽嚴重，沒其他症狀，服用五味子湯。

5. 如果痘疹光澤壯實，收靨之後，身體發熱、咳嗽加重的，服用人參清膈散治療。

6. 如果痘疹已經收靨，仍然咳嗽的，不問是受寒或喝冷飲引起的，都應該服用人參清膈散治療。

若涕唾稠黏，鼻塞不利者，乃風邪傷肺也，亦惺惺散、參蘇飲主之（俱初熱）。

若痰盛煩躁，痘赤壯熱飲冷者，乃脾肺實熱也，人參清膈散主之，並飲芹菜汁。

若痰唾稠黏，大便黑色，乃胃經熱毒也，用犀角湯（失血）並飲芹菜汁以解之。

白話文：

如果痰液唾液稠黏，大便呈現黑色，這是胃經有火毒引起的，可以使用犀角湯（失血）來治療，並飲用芹菜汁來幫助解決。

病後餘毒咳嗽者，升麻湯（初熱）。感寒頭痛，身熱惡寒而嗽者，參蘇飲。煩熱而嗽者，生地黃散。風熱咳嗽，咽膈不利，甘桔防風湯（咽喉）。兼喘，五味子湯。病後咳嗽脅疼者，蓋脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也，餘毒在中，二氣不能升降，故脅痛，用赤茯苓湯、小柴胡湯（發熱）加五味子、桔梗、枳殼等解去毒氣，則真氣行而所苦自平矣。

白話文：

在患病後，還殘留毒氣而咳嗽的，服用升麻湯（用於初次發熱）。感受寒氣而頭痛，全身發熱、惡寒，而且咳嗽的，服用參蘇飲。煩熱而咳嗽的，服用生地黃散。風熱咳嗽，咽喉不利，服用甘桔防風湯（針對咽喉）。伴隨喘息的，服用五味子湯。在患病後出現咳嗽胸脅疼痛的，是因為胸脅位於身體的左右兩側，是陰陽二氣運行的地方。殘餘的毒氣留在體內，陰陽二氣不能正常升降，所以胸脅疼痛。服用赤茯苓湯、小柴胡湯（用於發熱），並加入五味子、桔梗、枳殼等藥材來解除毒氣，這樣真氣就能正常運行，痛苦自然就會平息。

〔袁〕若痘交七八之期，而身發火熱，惡嗽連聲，鼻竅衝出鮮血，金虛則鳴，梟毒激盪於太陰之絡故耳，以杏仁五錢、冬花五錢、門冬五錢、栝蔞仁五錢、與梨汁共煎為膏時取起，再加白蜜人乳，緊煎數沸，納於瓷器內，每辰昏進兩匙，其效神應。歌曰：痘中惡嗽衝出血，要識金虛梟毒徹，冬花杏仁與麥門，梨汁栝蔞仁最切，熬膏投和白蜜中，量數斟加人乳捷，去火緊封瓷器內，晨昏進服嗽聲歇。

痘中患嗽，極為凶險，但有感冒風邪於肺絡而嗽者，不在此犯論，易治易痊，若元虛氣梟，甚宜調養，而男子時邁十七八歲，破陽損精，痘犯於此，貴宜按方法服治，斯免夭亡矣。

白話文：

痘瘡期間患有咳嗽，極為危險，但如有感冒風邪侵犯肺絡而引起的咳嗽，不在此討論範圍內，容易治療和痊癒。若元氣虛弱，肝氣過旺，需要特別注意調養。如果男子正值十七八歲，陽氣破損，精氣受損，痘瘡在此時侵襲，務必要按照方法服藥治療，才能避免夭亡。

白朮湯，治咳嗽嘔吐，痰涎氣喘通用。

白朮（一錢半），陳皮，白茯苓，五味子，半夏，杏仁（各一錢），甘草（半錢）

白話文：

白朮（1.5 克），陳皮、白茯苓、五味子、半夏、杏仁（各 1 克），甘草（0.5 克）

水一盞半，生薑三片，煎六分，分二服。

五味子湯，喘促咳嗽通用。

五味子（二錢），人參，麥門冬，杏仁，陳皮（各一錢）

上銼散。水一盞，煎六分，空肚溫服。兒小者分二服。

人參清膈散

人參，柴胡，當歸，芍藥，知母，桑白皮，白朮，黃耆，紫菀，地骨皮，茯苓，甘草，桔梗（各一兩），黃芩（半兩），石膏，滑石（各一兩半）

白話文：

人參、柴胡、當歸、芍藥、知母、桑白皮、白朮、黃耆、紫菀、地骨皮、茯苓、甘草、桔梗（各 30 公克），黃芩（15 公克），石膏、滑石（各 45 公克）

上為粗末。每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至六分，去滓溫服，不拘時，量兒大小加減服。

生地黃散，治小兒癍疹，身熱口乾，咳嗽心煩等證。

生地黃（半兩），麥門冬（去心七錢），杏仁，款冬花，陳皮（各三錢），甘草（炙，二錢半）

白話文：

生地黃（9克），麥門冬（去除花心的，21克），杏仁、款冬花、陳皮（各9克），炙甘草（7.5克）

上，每三五錢，水煎，徐徐服。兒大加之。若痰氣痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯，若痰上壅者，佐以抱龍丸。

白話文：

上方，每次服用三至五錢，用冷水煎服，慢慢服用。兒童酌情增加劑量。如果痰氣引起的痘瘡熱毒在體內發作，應該使用桔梗、甘草、防風湯。如果痰氣上升壅滯，加用抱龍丸。

赤茯苓湯

赤茯苓，甘草，大青，升麻，枳殼，梔子（各一錢）

白話文：

赤茯苓，甘草，大青，升麻，枳殼，梔子（各三克）

上，用水一小盞，苦竹葉七片，豆豉三十粒，煎五分，分為三服。看兒大小加減。

白話文：

上，用一杯水，七片苦竹葉，三十粒豆豉，煎五分鐘，分成三頓服用。根據兒童的大小調整劑量。

桔梗湯，治久嗽肺氣傷，而吐痰有血，痰或腥穢，或咳吐膿血、肺癰等證。

白話文：

桔梗湯，用於治療長期的咳嗽，導致肺氣受損，並伴有痰中帶血、痰液腥臭難聞或咳出膿血、肺癰等症狀。

桔梗（炒），貝母（去心），知母，桑白皮，枳殼（各一錢），地骨皮，栝蔞仁，薏苡仁，杏仁（各五分），當歸，黃耆（微炒），防己（各一錢），五味子，百合（炒。各一錢五分），葶藶（炒，五分）

白話文：

桔梗炒過、貝母挖去中間、知母、桑白皮、枳殼各一錢，地骨皮、栝蔞仁、薏苡仁、杏仁各五分，當歸、黃耆微炒、防己各一錢，五味子、百合炒過各一錢五分，葶藶炒過五分。

上，每服三五錢，水煎服。