《證治匯補》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 暑症
大意
暑之為氣。在天為熱。在地為火。在人臟為心。故暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齒而入。傷心胞絡之經。(賈元良)
內因
有素虛衛弱。縱暑中傷者。必兼內傷之病。有素壯盛。暑氣偶侵者。必兼外感之形。故自襲暑氣而言。曰中暑。自被日逼而言。曰中暍。(入門)
外候
因於暑。汗煩喘渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。(內經)暑之中人。先著心胞。則為頭疼身熱。自汗心煩。口渴面垢而已。餘症皆後傳變。入肝則眩暈頑麻。入脾則昏睡不覺。入肺則喘嗽痿蹶。入腎則消渴煩躁。其暑邪歸心。則神昏卒倒也。(入門)
中暑
中暑者。深居密室。先受暑氣。又為房室之陰寒所遏。靜而得之。傷心脾二經。外症汗出口渴。背微惡寒。身熱頭痛。面垢煩躁。其脈弦細芤遲。又有心煩浮熱而捫之似無。灑淅無汗。或微有冷汗。小便已則灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即發熱。此乃時令之火鬱極於內。
心胞之陽不行於外。則榮衛之開闔不調。所以腠理開則灑然寒。腠理閉則熱而悶也。宜清解暑熱為主。香薷飲、六和湯。加乾葛。(匯補)
中暍
中暍者。由勞役辛苦於田野道途。動而得之。傷足太陽膀胱經。重者昏迷卒倒。輕者頭疼惡熱。發熱煩躁。捫之肌膚大熱。唇乾舌赤。前板齒燥。大渴引飲。汗雨大泄。無氣以動。無氣以言。脈洪大浮數而虛豁。此天暑外傷。疏泄肺氣。宜清熱養津為主。人參白虎湯。加麥冬、花粉。(匯補)
傷暑
傷暑者。稟質素弱。不任外邪。故略感即病。比中暑稍輕。當分三法治之。若日間發熱。夜分乃涼。自汗倦怠。食少脈虛。此暑傷元氣。宜清暑益氣湯。若頭脹眩暈。周身煩躁。膚如針刺。或兼赤腫。此暑傷肉分。宜六和湯。若咳嗽煩渴。寒熱盜汗。脈數不減。此暑傷肺經。宜甘桔湯。加黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。(匯補)
冒暑
冒暑者。稟氣充實。但不辭辛苦。暑熱冒於肌表。而復傳於裡以成暑病也。其候腹痛水瀉。小便短赤。口渴欲飲。噁心嘔吐。有時眩暈。心煩躁熱。胃與大腸受之。(繩墨)宜胃苓散。加藿香。或六一散。又有內傷飲食。外著暑氣而成暑濕傷脾之病者。其候腹痛作瀉。瀉下黃糜。口渴溺熱。宜理脾清暑。平胃散。加連、通、曲、瀉。(匯補)
伏暑
伏暑者。久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形。旬月莫覺。變出寒熱不定。體倦神昏。頭重潮熱。甚或霍亂吐瀉。膨脹中滿。瘧痢斑黃。腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月曬衣。遽藏箱櫃。炎蒸未退。雖移他時。偶爾開視。體憊之人。亦能染之。不可不知。(匯補)
暑風
暑風由沖斥道途。中暑熱極。火盛金衰。木旺生風。脾土受邪。故卒然昏倒。手足搐搦。內擾神舍。志識不清。而瞀悶無知。宜清時令之火。則金清而木有制。開鬱悶之痰。則神安而氣自寧。慎勿以風藥誤治。(良方)連薷飲。加薄荷、荊芥。若其人先有痰熱在內。外又感暑而成昏冒者。可用吐法。蓋吐中有發越之義也。(匯補)
暑厥
暑厥者。即暑暍病兼手足厥冷。與傷寒發厥義同。(入門)大概兼惡寒發熱而漸厥者。為心脾中暑症。不惡寒。但惡熱而漸厥者。為膀胱中暍症。若夫但惡寒不發熱而漸厥者。又為夏月感寒陰症。不與暑暍症同類也。(匯補)
絞腸痧
絞腸痧者。暑郁中焦。腹痛連心。上下攻絞。不得吐瀉。或手足皆冷。乃腸絞縮腹。須臾殺人。急用生熟水調白礬三錢。少頃探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢發紅點者。以菜油燈火遍焠之。(匯補)
暑病脈法
脈虛身熱。得之傷暑。(內經)或浮大而散。或弦細芤遲。(雜著)夫暑暍之症。與夏月熱病往往相似。但暑脈或洪或虛。重按無力。熱病脈盛弦長。重按有力。即或有熱病發於陰經。其脈沉小。非若暑脈之見於浮分也。(匯補)
暑病治法
暑乃六淫中無形之火。大率以五行中有形之水制之。(奇效良方)中暑宜解暑和中。中暍宜瀉火益元。傷暑宜補元氣。冒暑宜清利二便。(匯補)
治暑三禁
若發汗。則惡寒愈甚。若溫針。則發熱愈甚。若下之。則淋澀愈甚。(仲景)
中暍救法
道途卒倒。急扶陰涼干處。掬道上熱土。放臍間。撥開作竅。令人尿其中。後用姜蒜嚼爛。以滾水童便送下。不可灌涼水。入腹即死。外用布蘸沸湯。摩心腹臍下。(入門)
雜症宜辨
夏月出汗太過。則津液傷。筋骨失養。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有氣鬱生痰而厥者。有勞役色欲並傷而厥者。有食滯太陰清濁痞隔而厥者。豈可盡作暑症。如果沖斥道途。勞役而中。身熱脈虛。方可以暑風暑厥治之。(三錫)
用藥總法
暑症主以香薷飲。嘔惡。加半夏、藿香。身熱。加黃芩。口渴。加乾葛。若舌乾口燥。去半夏。用花粉、麥冬。燥甚者。用石膏、知母。若腹痛胸滿嘔吐者。不用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬。宜枳殼、木香。若飽脹而兼瀉。又不可用枳殼。宜厚朴代之。凡夏月瀉泄。乾葛為要藥。
暑火瀉者。加黃連。瀉而脹者。加蒼朮、厚朴。瀉而虛者。加白朮、芍藥。暑食瀉者。加神麯、煨木香。暑濕瀉者。加蒼朮、木通、澤瀉。並加乾葛為佐。小便赤澀。須加木通、澤瀉。煩躁。加山梔、辰砂。煩嘔。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黃耆固表。恐滯邪氣也。
暑清則汗自止。惟日久面色枯白。脈虛自汗。方可以參耆斂之。暑症初起。脈細或遲者。多有暑濕痰食壅滯而致。不可即用參、朮、薑、桂。但當疏理中氣。脈自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用溫散之劑。至於虛人著暑。病氣元氣俱虛者。宜用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。
切不可過投克伐寒涼。設或太過。變現陰寒症者。宜用理中湯溫之。乃舍時從症法也。大抵心脾中暑。可飲鮮藿香湯。膀胱中暍。可飲西瓜汁。以上諸法。皆治暑之方。若在暑月而內挾勞役生冷。外挾風露寒濕者。詳列後條。(匯補)
【附疰夏】
天地五行。更迭衰旺。人之臟氣亦應之。四月屬巳。五月屬午。為火。火太旺則金衰。六月屬未為土。土火交旺則水衰。(丹溪)金水兩衰。不能滋生。所以童男少女虛弱之人。每遇春夏之交。日長暴暖。患頭眩眼黑。或頭脹痛。身倦腳軟。身熱食少。心煩躁擾。自汗盜汗。
名曰疰夏。此皆時令之火為患。非納涼受暑而病也。久而不治。乃勞怯之根。宜滋化源。使脾土轉生肺金。肺金轉生腎水。乃為根本之治。(立齋)
【附煎厥說】
人身腎與膀胱。竭絕於巳午之際。(孫真人)故倦怠欲睡。痿弱無力。爾時即宜補益。(匯補)若或勞役犯房。精血內耗。陰火沸騰。致目盲不明。耳閉不聰。舉動懶倦。失其常度。五心煩熱。如火燔灼。名曰煎厥。(內經)此亦虛弱之症。所以古人夏月必獨宿遠酒色者。良有意也。
【附濕溫】
濕溫者。亦外感病中之一症也。因先傷濕而又傷暑。濕與熱搏。病在心脾二經。其症惡寒壯熱。頭目痛。胸腹滿。口雖渴而不能飲冷。多汗妄言。不省人事。兩脛逆冷。其脈寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二術湯加減。不可汗下。誤汗。則不能言。耳聾嘔惡。身變赤色。不知痛處者。名曰重暍。死。誤下。則頭汗喘急。二便不止者。亦死。(傷寒書)
暑症選方
香藿飲,治暑症。頭脹身熱。嘔惡吐利。心煩口渴。
香薷(二斤),白扁豆(炒半斤),厚朴(姜炒半斤)
每服三錢。煎後。沉冷服。加黃連。名黃連香薷飲。加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草。名十味香薷飲。
六和湯(澹寮),治伏暑霍亂吐瀉。或寒熱。或痢疾。
香薷(二錢),砂仁,半夏,杏仁,人參,甘草(各五錢),赤苓,藿香,扁豆(姜炒),厚朴(姜炒),木瓜(一錢),生薑(五片),棗(一枚)
水煎服。
消暑丸(和劑),治伏暑。口渴引飲。脾胃不調。
半夏,生甘草,茯苓
為末。薑汁煮糊丸。桐子大。每服五十丸。熱湯下。
清暑益氣湯(東垣),治脾胃不足。傷暑伏暑之症。
黃耆(一錢),蒼朮(一錢),升麻(一錢),人參(七分),白朮(五分),陳皮(五分),神麯(五分),澤瀉(五分),甘草(二分),黃柏(三分鹽炒),葛根(三分),青皮(二分),當歸(二分),麥冬(四分),五味子(五粒)
水二盞。煎一半。溫服。
生脈散(孫真人),治元氣不足。脾胃衰弱。脈虛無力之暑症。並治疰夏之疾。
人參,麥門冬,北五味
水一鍾。煎服。
六味地黃丸(仲景),腎水不足人。夏月宜常服之。以壯水之主而制陽光。(方見中風)
平胃散,治夏月暑食傷脾諸症。
茅山蒼朮,紫厚朴,陳皮,甘草
為末。砂仁湯下。此方亦可紅糖丸。小兒夏月每晨服一丸。代肥兒丸方。
胃苓散,健脾利水。為水瀉要藥。
即五苓散合平胃散。
大順散(和劑),治避暑著寒。生冷傷脾。嘔吐霍亂。
為末。每服二錢。水煎。溫服。如煩躁。井花水調服。
理中湯,治服暑藥過度寒涼。傷脾變陰寒症者。(方見中寒)
升陽湯,治夏月感寒症。
羌活,藿香,蒼朮,蘇葉,厚朴,陳皮,乾葛,生薑
清燥湯(方見似中風),補中益氣湯(方見中風),冷香飲子(方見霍亂)
人參白虎湯(仲景),治中暍。大熱大渴大汗。煩躁喘促。
石膏(半熟三錢),知母(一錢半),甘草(五分),人參(一錢),粳米(一撮),竹葉(十片)
水煎服。
益元散(河間),治冒暑。口渴溺澀。自汗身熱。
滑石(水飛六兩),甘草(一兩)
為末。每服三錢。白湯調下。此方一名天水散。又名六一散。加薄荷。名雞蘇散。加青黛。名碧玉散。加辰砂。名辰砂益元散。
辰砂五苓散(金匱),治水瀉煩躁。口渴溺赤。
豬苓(七錢半),澤瀉(一兩二錢),茯苓(七錢半),白朮(七錢半),肉桂(五錢),辰砂(五錢)
為末。燈心湯調方寸匕服。