《王孟英醫案》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 不寐
錢塘姚歐亭大令宰崇明，其夫人自上年九月以來，夜不成寐，僉以為神虛也。補藥頻投，漸不起榻，頭重如覆，善悸便難，肢汗而心內如焚，多言，溺暢畏煩，而腹中時脹，遍治無功。其西席張君心鋤屢信專丁邀診，余不得辭，初夏乘桴往視。左寸關弦大而數，右稍和而兼滑，口不作渴，舌尖獨紅。
乃憂思謀慮，擾動心肝之陽，而中挾痰飲，火鬱不宣。溫補更助風陽，滋膩尤增痰滯。至鹿茸，為透生巔頂之物，用於此證，猶舟行逆風，而扯滿其帆也。明粉為芒硝所煉，投以通便，是認為陽明之實秘也。今脹能安穀，顯非腑實，不過胃降無權，肝無疏泄，乃無形之氣秘耳。
遂以參、連、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、鳧茈、海䖳，兩服即寐，且覺口苦溺熱。余曰：此火鬱外泄之徵也。去蛤殼，加梔子。便行脹減，脈亦漸柔，再去麻、郁、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麥、連子心、紅棗核。三帖各恙皆安，去石英、梔子，加冬蟲夏草、鱉甲為善後，余即掛帆歸矣。
然不能靜攝，季夏漸又少眠，復遣丁諄請。余畏熱不行，命門人張笏山茂才（即渠西席之子也。）往診，遵前而治，遂以告愈。
2. 不語
書賈陳南橋患冬溫，數日後譫妄不眠，所親任殿華竭力清解，熱退便行，忽然不語，因迓孟英視之。入房見其危坐於榻，面無病容，兩目開闔自如，呼之不聞不答，若無知識者。按脈左寸細數無倫，尺中微細如絲。乃腎陰素傷，心陽過擾，真水下竭，真火將施，縱有神丹，不能接續。
吾師趙菊齋先生暨許少卿皆在座，僉云渠有八旬老父，一歲孤兒，盍忍恝然，勉為設法。如犀角、紫雪之類，以圖萬一，不亦可乎？孟英曰：此非痰滯於絡，亦非熱傳手少陰。適從高孫兩家來，並此為三敗證。餘一日而遇之，皆無藥可用，不敢立方。平素不畏大證，君輩共知，稍有可為，毋勞諄囑也。
既而果逝。
仁和邵位西樞部令愛，字許子雙司馬為媳者，在都患心悸頭暈，漸不起榻，馴致不能出語。旋杭，多醫治之，僉以為虛，廣眼補劑。遂減餐少寐，頻吐痰涎，畏風怕煩，溲短便閉，汛愆帶盛，以為不能過冬至矣。適余遊武林，趙君菊齋，囑其邀診。脈象弦數而滑，面白唇紅，目光炯炯而眉蹙，苔黃羞明乳裂。
既非瘄證，又非失音。強使出一二字，則艱澀異常，搖手點頭，或以筆代口，又無妄見，亦非祟病。余諦審之，謂其必起予驚恐，而痰涎阻於竅隧。病者頷之，以起病時，為一大瓶墮地，乍聞其聲，而一嚇也。遂與清心、肝、膽、胃之法，加舒絡、滌痰、開鬱之品。服後各恙漸減，眠食漸安。
丙辰春，余復視之，仍臥於床，仍不出語。按鈕氏續觚剩鼠魂一條，與此相似，彼特神其說耳。然余竟不能治之使語，殊深抱愧，錄之以質高明。戊午季秋，復遊武林往診，尚如故。聞其仍服補劑，因力勸阻，而贈以清肺、通絡、滌痰之品，制丸噙化。服至次年春仲，遍身發疹，頻吐穢痰，語能漸出。
乃蘊結外解，從此肅清，可期奏績，初論尚不甚爽。
3. 類中
徐夢香，年近六旬，患手顫不能握管。孟英以通補息風藥，吞指迷茯苓丸而安。仲秋類中，遺溺痰升，昏瞀妄言，汗多面赤，急延孟英視之，脈浮弦洪滑。蓋吸受熱邪，而連日適服參湯也。與羚羊角、石菖蒲、連翹、梔子、桑葉、菊花、楝、斛、知母、花粉、竹瀝、銀花、蒿、薇等藥。一劑知，二劑神清，乃去羚、菖，加茹、貝、滑石。
投之，下利赤白如膿垢者數日，始知飢納穀，漸以調理而愈。匝月即能作畫，季秋仍幕遊江右。
4. 癱瘓
徐月岩室，患周身麻木，四肢癱瘓，口苦而渴，痰冷如冰，氣逆欲嘔，汛愆腹脹，頻飲極熱薑湯，似乎暢適。深秋延至季冬，服藥不愈。孟英診脈沉弦而數，曰：溺熱如火乎？間有發厥乎？病者唯唯。遂以雪羹、旋、赭、梔、楝、茹、斛、知母、花粉、桑枝、羚羊、橄欖、蛤殼為方，送下當歸龍薈丸。服之遞效，二十劑即能起榻，乃去羚、赭，加西洋參、生地、蓯蓉、藕，投之漸愈。
鄭芷塘令岳母，年逾花甲。仲春患右手不遂，舌謇不語，面赤便秘，醫與疏風不效。第四日，延診於孟英，右洪滑，左弦數，為陽明府實之候。疏石菖蒲、膽星、知母、花粉、枳實、蔞仁、秦艽、旋覆、麻仁、竹瀝為方。或慮便瀉欲脫，置不敢用。而不知古人「中臟宜下」之「臟」字，乃「腑」字之偽。
柯氏云：讀書無眼，病人無命。此之謂也。延至二旬，病勢危急，芷塘浼童秋門復懇孟英視之。苔裂舌絳，米飲不沾，腹脹息粗，陰津欲竭，非急下不可也。即以前方，加大黃四錢，絞汁服。（急下存陰合法）連下黑矢五次，舌謇頓減，漸啜稀糜，乃去大黃，加西洋參、生地、麥冬、丹皮、薄荷。（滋陰生津尤合法）服五劑，復更衣，語言乃清，專用甘涼充津滌熱。
又旬日，舌色始淡，納穀如常，改以滋陰，漸收全績。逾三載，聞以他疾終。
趙秋舲進士，去秋患左半不遂。伊弟笛樓，暨高弟許芷卿茂才，主清熱蠲痰，治之未能遽效。邀孟英診之，脈甚遲緩，苔極黃膩，便秘多言，令於藥中和入竹瀝一碗，且以龍薈滾痰二丸，（用藥固甚合法，何於脈之遲緩處未見照顧？）相間而投。二丸各用斤許，證始向愈。
（如此而止，殊少善後之法）今春出房，眠食已復，而素嗜厚味，不戒肥甘，孟夏其病陡發。孟英診之，脈形滑駛如蛇，斷其不起，秋初果歿。
賴炳也令堂，年近古稀，患左半不遂。醫與再造丸暨補劑，服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑，顴赤苔黃，音微舌蹇，便澀無痰，曰：此痰中也，伏而未化。與犀、羚、茹、貝、菖、夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、絲瓜絡等藥。服三劑而苔化，音漸清朗。六七劑腿知痛，痰漸吐，便亦通。
既而腿痛難忍，其熱如烙，孟英令塗蔥蜜以吸其熱，痛果漸止。半月後，眠食漸安。二旬外，手能握。月餘，可扶掖以行矣。