《王孟英醫案》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 內風
朱慶雲室，年六十六歲。初發熱即舌赤無津，錢、丁、任、顧諸醫胥云高年液少，津涸堪憂。甘潤之方，連投八劑，馴致神悗耳聾，不飲不食，沉沉欲寐，呃忒面紅，勢已瀕危。徐德生囑其延孟英圖之，審其脈弦滑而數，視其舌絳而捫之甚燥。然體豐呼吸不調，呃聲亦不暢達。
合脈證與體而論之，雖無脘悶拒按之候，確是肝陽內熾，痰阻樞機，液不上承，非津涸也。劑以小陷胸湯，加茹、薤、旋、菖、枇杷葉、蘇葉。一飲而夜得微汗，身熱即退。次日，痰嗽大作，舌滑流涎，病家詫曰：奇矣。許多潤藥，求其潤而愈燥。何以此劑一投，而反津津若是耶？殆仙丹矣。
三帖後，更衣呃止，痰嗽亦減，漸進稀粥，改用沙參、紫菀、苡、斛、歸、茹、麥冬、瓜子。服數帖溲暢餐加，而覺肢麻頭暈，予參、耆、歸、芍、橘、半、熟地、天麻、石英、牛膝、茯苓、桑枝，補虛、息風、化痰而健。
曹氏婦孀居而操家政，人極精幹，患恙旬余，諸醫以為冬溫，而多藥罔瘥，勢瀕於危。伊親孫位申速孟英挽之，面赤耳聾，脈狀細軟，舌赤無液，粒米不沾，夜不成眠，便溏溲赤，痰咸咳逆，腹脹氣衝，齦腫巔疼，音低自汗，口中甚辣，心下如焚，兩足不溫，時欲發暈。乃肝腎素虧，心陽內亢。
原非感證，藥誤已深，縱是冬溫，亦不可妄施柴葛。況足冷麵赤，非渾身發熱之比也。既耗其氣，更爍其營，陰火潛燃，治宜鎮息。方以參、蠣、連、芍、茹、冬、楝、斛、丹參、小麥、龜板、鱉甲，煎吞磁朱丸。一飲脹消，餘證不減，去楝、芍、龜板、鱉甲，加龍齒、銀花、導赤散。
三服，暈止便堅，小溲亦暢，略安寢食，再去銀花、木通、磁朱丸，加知、柏、紅棗、紫石英，而麥冬以硃砂染。兩帖，火降足和，舌色漸潤。又兩帖，汗嗽胥減，心下始涼，乃易生地以熟地，滋補而瘳。
癸丑孟春，陳舜廷自寧波旋杭，迓孟英診視，云：去冬患痰嗽，彼處醫家初以疏散，繼則建中，諸藥備嘗，日漸羸困，左脅躍躍跳動，胸次癢如蟲行，舌素無苔，食不甘味，嗽甚則汗，夜不安眠，痰色清稀，便溏溲短，恐成肺痿，惟君圖之。孟英診曰：病始肺傷於燥，治節不行。
體質素屬陰虧，風陽內煽，爍其津液，故右脈軟滑而虛。溫以辛甘，致左脈浮弦且數。雖非肺痿，而上下交虛。治先保液息風，續宜壯水，可奏膚功。徒化痰理嗽，見病治病，有何益乎？爰以沙參、葦莖、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹肅肺氣，甘草、石斛、燕窩生津液，冬蟲夏草、石英、牡蠣息風陽。投劑即嗽減能眠，旬日後去冬子、石斛，加歸身、麥冬、茯苓。
服數帖，兩脈較和，餐加溺暢，再去牡蠣、甘草、絲瓜絡，加熟地、鹽橘紅。十餘劑，各恙皆安。以高麗參易沙參，善後而康。
孟夏許芷卿偶自按脈，左寸如無。招他醫診之，僉云心散，舉家驚懼，己亦皇皇。屈孟英視之，曰：勞心而兼痰火之郁，故脈伏耳。其火升面赤，不寐脅鳴，乃驚駭激動肝膽之陽勃然升越，非本病也。予人參、黃連、菖蒲、紫石英、小麥、麥冬、蓮子心、紅棗、竹葉、甘草為方，一劑知，二劑已。
石北涯之大令媳，忽患多言不寐，面赤火升，汗出心搖，倉皇欲死。孟英察脈虛弦小數，乃賦質陰虧。將交春令，虛陽浮動，有鳶飛魚躍之虞。亟以人參、龍齒、牡蠣、石英、甘草、百合、小麥、竹葉、紅棗、青鹽水炒黃連為劑，引以雞子黃，投匕即安，續加熟地、阿膠滋填而愈。
乙卯冬初，余摯眷回藉，卜居濟諪溪。秀水呂君慎庵邀余遊新塍，視屠舜傳之女適張氏者。據云病起產後，延至五年，久臥於床，勢成癱瘓。廣服補劑，迄不見功。及入室視之，病者尚著單衣，貼身僅鋪草蓆，而窗戶盡扃，因詢畏熱而喜暗乎？曰：然。按脈弦而滑，執燭照之。
面有赤色，苔甚黃膩。復詢其胸悶氣升乎？溲熱易汗乎？亦曰然。且汛事仍行，飢不能食，耳鳴頭暈，腿軟痰多，病不在於血分。雖起自產後，而根株實不在是。細詰之，始云未嫁之前，宿有氣升眩暈之疾，於今已十載矣。余曰：是也。此固風陽內熾，搏液成痰之證。因娩而血大去，故發之較劇。
醫者不揣其本，而齊其末，遂以為產後之虛，溫補率投，升逆愈甚。下虛上實，致不能行。與清火降痰之劑而別，曰：氣得下趨，病可漸愈。後聞其西席鍾君子安向慎庵云：服王藥五帖，即能扶杖而出矣。
謝君再華之室，偶患齒痛，日以加甚。至第五日，知余遊武林，拉往視之，已呻吟欲絕，渾身肉顫。按脈不能准，問病不能答，苔色不能察，惟欲以冷物貼痛處。余諦思良久，令以淡鹽湯下滋腎丸三錢，外以坎宮錠塗痛處，吳茱萸末醋調貼湧泉穴。次日復診，已談笑自若，如常作針黹矣。
向余致謝曰：昨夜一飲即寐，而病如失，真仙丹也。余曰：昨日大窘，若非素知為肝陽內熾之體，幾無措手。今火雖降，脈尚弦數，宜用滋潛善後。以一貫煎方，囑其熬膏服之，遂不復發。
仁和胡次瑤孝廉，北上未歸，其令正於仲夏陡患肢麻昏暈，速余往視。面微紅，音低神憊，睛微赤，舌苔微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。乃本元素薄，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭也。不可誤以為痧閉，而妄投香燥辛散之品。以人參、龍、蠣、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心為方，兩服而愈。尋與平補，以善其後。