《王孟英醫案》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 癇
朱君慶雨次郎，夙有癇證。因勞傷之後，發冷吐酸，不飢神憊，服藥數劑，遂致故疾日作數次。醫者術窮。餘脈之，弦細若伏，而肢冷如冰，苔白如砂，涎沫頻吐，頭疼而暈，重裘不知溫。是熱深厥深，誤投熱藥，而飲邪內盛，故熱邪隱伏不顯也。詢其小溲果甚赤。以導痰湯去草，合雪羹，加芩、連、梔、茹、木通煎，吞當歸龍薈丸，覆杯而愈。
2. 疑懼
顧升庵參軍之仲郎，久患多疑善恐，（痰之見證）不出房者數年矣。食則不肯與人共案，臥則須人防護，寡言善笑，（熱之見症）時或遺精。多醫廣藥，略無寸效。孟英切脈甚滑數，（脈與證合）與元參、丹參、竹黃、竹茹、丹皮、黃連、花粉、梔子、海䖳、荸薺為劑，送服當歸龍薈丸。四帖，即能出署觀劇，遊淨慈而登吳山。
參軍大喜，以為神治，次年為之配室。
己酉春，胡孟紳山長患疑，坐臥不安，如畏人捕。自知為痰，餌白金丸吐之，汗出頭面，神躁妄聞。（撩動其猖狂之勢）孟英切其脈弦滑洪數，不為指撓，投石膏、竹茹、枳實、黃連、旋覆、花粉、膽星、石菖蒲，加雪羹、竹瀝、童溲，吞礞石滾痰丸。下其痰火，連得大解，夜分較安。
惟不能斷酒，為加綠豆、銀花、枳椇子，吞當歸龍薈丸。旬餘脈證漸平，神氣亦靜。尚多疑懼，改授犀角、元參、丹皮、竹葉、竹茹、貝母、百合、丹參、蓮心、豬膽汁炒棗仁、鹽水炒黃連，吞枕中丹，以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日，各恙皆蠲，即能拈韻，繼與十味溫膽法善其後。
洪張伯孝廉令弟蘇仲，鄉試後，自以場作不愜於懷，怏怏數日，漸以發熱。醫作伏暑治，日形困頓，懶語音低，神情恍惚，稍閤眼輒以文有疪累如何中式云云。屢服牛黃、犀角等藥，竟無寸效。延孟英視之，時時出汗，不飢溺少，舌絳口乾，切脈虛軟以數，曰：此心火外浮也，昔賢惟王損庵論之獨詳。今人罕讀其書，每與溫暑逆傳證混淆施治。
夫心猶鏡也，彼熱邪內陷，襲入心包，則霧障塵蒙之象也，故可磨之使明，是為實證，今心陽過擾，火動神浮，乃銅質將鎔之候也。法宜堅之使凝，是為虛證。良由陰分素虧，心營易耗。功名念切，慮落孫山。病屬內傷，似乎外感，大忌發表，更禁寒涼，又非東垣補中益氣之例，無怪醫者為之技窘也。而有藥治病，無藥移情，余有一言，可廣其意。
文之不自愜於懷者，安知不中試官之意乎？且禍盈福謙，《易》之道也。嘗見自命不凡者，偏不易售；而自視欿然之士，恆於意外得之。即此一端，吾可必其中也。病者聞之，極為怡曠。服藥後各恙漸安，半月而愈。及榜發，果獲雋。僉云藥既神妙，而慧吐齒牙，竟成吉懺。
仁言仁術，醫道通仙，可於孟英信之矣。其方則甘草、乾地黃、麥冬、枸杞、鹽水炒黃連、紫石英、龜板、龍齒、珍珠也。迨季冬，兩孝廉將北上，其母夫人陡病恍忽，孟英往診曰：高年素多憂慮，而別離在即，神倏飛陽，縱有仙丹，亦難救藥。另邀他醫視之，皆云冬溫。須過十四日，及旬而沒，神氣不昏。
始信孟英鏡質消鎔，與塵濛霧障有殊也。
張友三室，去春受孕後，忽夢見其亡妹。而妹之亡也，由於娩難，心惡之。因囑婢媼輩廣購墮胎餌服，卒無驗。冬間娩子後亦無恙。自疑多餌墮胎藥，元氣必傷，召朱某治之。述其故，朱即迎合其意，而斷為大虛之候，且云苟不極早補救，恐延蓐損。病者聞而益懼，廣服補劑，漸至臥榻不起，多藥弗效。
延至仲春，族人張鏡江為邀孟英視之，不飢不寐，時或氣升，面赤口乾，二便閉澀，痰多易汗，胸次如舂，咽有炙臠，畏明善怒，刻刻怕死，哭笑不常，脈至左部弦數，右手沉滑，曰：此郁痰證，誤補致劇也，與上年李健伯令正之病情極相類。第彼已年衰而傷於憂思謀慮，是為虛郁；此年壯體堅，而成於驚疑惑懼，是為實郁。
虛郁不為舒養，而輒投溫補，則鬱者愈郁，而虛者愈虛。實郁不為通泄，而誤施溫補，則鬱不能開，而反露虛象，所謂大實有羸狀也。醫者但云補藥日投，虛象日著。不知虛象日形，病機日錮。彼豈故釀其病而使之深耶？亦是一片仁心，無如藥與病相僢而馳，蓋即好仁不好學之謂耳。
余非好翻人案，恐不為此忠告，未必肯舍補藥而從余議也。病者聞之大悟，即授小陷胸合雪羹，加菖蒲、薤白、竹茹、知母、梔子、枳實、旋、赭出入為方，吞當歸龍薈丸。三劑後，蔞仁每帖用至八錢，而大解始行，各恙乃減。半月後，心頭之舂杵始得全休。改用清肅濡養之法，調理匝月，汛至而痊。
秀水嚴小亭令正，五十八歲。因數年前，家有訟事，屢遭驚嚇，而起疑病。自欲吞金，雖己衣不敢用鈕釦，並時縶手足。即夫媳兒孫，皆屏絕不許入房，云恐自摘他人之衣釦、環飾嚥下也。僅留一媼，在室服侍，而飲食起居如常人。醫皆謂其神虛，率投鎮補。今秋患右腿青紫腫痛，牙齦臭腐。
季秋延余視之，脈弦滑而數，曰：此病不在心而在膽，故能記憶往事，而善謀慮，豈可指為神志不足乎？膽熱則善疑，愈補則熱愈熾，熾極則傳於胃，胃熱蘊隆，乃成青腿牙疳也。錮疾已六七年，宜先治其新病。以菖蒲、膽星、石膏、膽草、知母、元參、銀花、梔子、白薇、竹茹、黃連，煎調玉樞丹。
並令購白馬乳飲之。六劑而病減，半月新病愈。仲冬余又遊禾，復診脈較平，而膽亦稍和。蓋白馬乳，善清膽胃之熱也。