《王孟英醫案》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 損
張養之令正，飲食如常，而肌膚消瘦，（敘症詳明）信事如期，而紫淡不恆，兩腓發熱，而別處仍和，面色青黃，而隱隱有黑氣。儼似虛寒，多藥不效，始逆孟英診之。脈似虛細而沉分略形弦滑，曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸，仲聖有急下存陰之法。然彼外感也，有餘之邪，可以直瀉；此內傷也，無形之熱，宜以甘寒，義雖同而藥則異也。
贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。（孟英善用甘寒，投之此證尤宜。）
戊戌春，張雨農司馬，必欲孟英再赴環山。孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，誠非藥石之可以為力也，固辭不往。司馬泫然哀懇，但冀偕行旋署，則任君去留可耳，並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪。司馬淡及體氣羸憊情形，孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然有年矣，此曷故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。
今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？司馬稱善。遂以高麗人參、乾薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊，登陸取藥，煎而服之。駕輿以行，未及三十里，司馬命從人詣孟英車前報曰：已得嚏矣。其用藥之妙如此。
朱氏婦素畏藥，雖極淡之品，服之即吐。近患晡寒夜熱，寢汗咽乾，咳嗽脅疼。月餘後漸至減餐經少，肌削神疲，始迓孟英診之。左手弦而數，右部澀且弱，曰：既多悒鬱，又善思慮，所謂病發心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃？誠大窘事。再四思維，以甘草、小麥、紅棗、藕四味，令其煮湯頻飲勿輟。
病者嘗藥大喜，徑日夜服之。逾旬復診，脈證大減。其家請更方。孟英曰：毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑。吾以紅棗易大棗，取其色赤補心，氣香悅胃；加藕以舒郁怡情，合之甘、麥，並能益氣養血、潤燥緩急。雖若平淡無奇，而非惡劣損胃之比，不妨人任，胡可以果子藥而忽之哉！恪守兩月，病果霍然。
余某年三十餘，發熱數日，醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之，脈微弱，曰：內傷也。豈可視同伏暑，而一概治之，徑不詳辨其證耶？與黃耆建中去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加參、術，逾旬而愈。
陳氏婦素無病，娩後甚健，乳極多而善飯。六月初，形忽遽瘦，猶疑天熱使然，漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之，脈細數，舌光絳，曰：急勞也，無以藥為。夫乳者，血之所化也。乳之多寡，可徵血之盛衰。茲乳溢過中，與草木將枯，精華盡發於外者何異？即令斷乳，亦不及矣。其家聞之，尚未深信。即日斷乳服藥，及秋而逝。
張慈齋室，自春間半產後，發熱有時，迄於季秋。廣服滋陰之藥，竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈，按之豁然。投當歸補血湯而熱退，繼以小建中愈之。（此眾人用滋陰者，而孟英以陽和之品愈之。可見醫者認證，不在執方也）
胡季權令正，許子雙之女弟也。初於乙巳患乳房結核，（此乳岩之漸也，豈有用補之理。）外科雜投溫補，核漸增而疼脹日甚，馴致形消汛愆，夜熱減餐，骨痿於床。孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？（豈惟無益，愈增其病矣。）初以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。痛脹遞減，熱退能餐，月事乃行，（因誤補之後，故用此丸，否則可以不必。
）改投虎潛加減法。服半年餘而起，凡前後計用川貝母七八斤，他藥稱是。今春因哭母大棗，陡然發厥，與甘麥、大棗，加龍、牡、龜、鱉、磁朱、金箔、龍眼而安。
沈辛甫善軒岐之學。其令正體素弱而勤於操作，年逾四秩，汛事過多，兼以便溏，冷汗氣逆，參耆屢進，病日以危。孟英診曰：心脾之脈尚有根，猶可望也。與龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓為方，一劑轉機，漸以向愈。（亦下虛而誤補其上者。應補之證，補不如法，尚且致害，況不應補而補者乎？）
董哲卿二尹令正，胎前患嗽，娩後不痊。漸至寢汗減餐，頭疼口燥，奄奄而臥，略難起坐。孟英珍脈虛弦軟數，視舌光赤無苔，曰：此頭疼口燥，乃陽升無液使然。豈可從外感治？是沖氣上逆之嗽，初非傷風之證也。與蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕，數帖嗽減餐加，頭疼不作。加以熟地，服之遂愈。
錢聞遠，自春間偶患痰嗽，醫投蘇葛而失音。更醫大劑滋補，漸致飲水則嗆，久延愈劇。邀孟英診，曰：左寸動數，尺細關弦，右則澀，乃心陽過擾，而暗耗營陰，肺金受爍，清肅不行，水失化源，根無蔭庇。左升太過，右降無權，氣之經度既乖，血之絡隧亦痹，飲水則嗆，是其據也。
金遇火而伏，其可慮乎？繼而瘀血果吐，納食稍舒。老醫嚴少眉以為可治，竭力圖維，仍殞於伏。
高石泉仲媳，骨小肉脆，質本素虛。冬間偶涉煩勞，不飢不寐，心無把握，夜汗耳鳴。馮某連進滋陰法，病日甚。孟英察其左寸甚動，兩關弦滑，苔色膩黃，乃心肝之火內燔，胃府之氣不降。陰虧固其本病，滋填未可為非，然必升降先調，而後補之有益。（精要語，業醫者宜謹識之。
）授鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥，服之即應。續予女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃善後而瘥。
室女多抑鬱，干嗽為火鬱，夫人而知之者。王杞庭之姐，年逾標梅，陡患干嗽，無一息之停，目不交睫。服藥無功，求孟英診焉。兩脈上溢，左兼弦細，口渴無苔，乃真陰久虛，風陽上潛，沖嗽不已，厥脫堪虞，授牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉之方。藥甫煎，果欲厥，亟灌之即寐。
次日黃昏，猶發寒痙，仍灌前藥。至第三夜，僅有寢汗而已。四劑後，諸恙不作，眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方，遲投一二日，變恐不可知矣。況作郁治，而再用開泄之品耶？故辨證為醫家第一要務也。
謝譜香體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之，云是腎氣不納，命火無權，疊進腎氣湯月餘，遂致嘔惡便溏，不飢無溺，乃束手以為必敗矣。季冬仍延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅。乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機。附桂之剛，徒增肝橫。予黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂之劑，培中泄木、行水蠲痰，旬日而愈。（古人補腎不如補脾、補脾不如補腎之說，均有至理，而用違其宜，亦均足致敗。
此醫所以首貴認證也。）
錢氏婦患嗽數月，多醫莫治，漸至廢寢忘餐，凜寒乍熱，經停形瘦，心悸耳鳴，滋補填陰，轉兼便泄。孟英視脈虛弦緩大，而氣短懶言，臥榻不支，動即自汗，曰：固虛也，然非滋陰藥所宜。予參、耆、龍、牡、桂、芩、甘、芍、冬蟲夏草、餳、糖，大劑，服旬日而安。繼去龍、牡，加歸、杞。
服二十劑，汛至而康。病者欲常服補藥，孟英止之曰：病痊體健，何以藥為？吾先慈嘗云：人如欹器，虛則欹，中則正，滿則覆。世之過服補劑，致招盈滿之災者，比比焉。可不鑑哉！
許子厚令庶母，年未四旬。患晡熱，發於上焦，心悸頭痛，腰痠腿軟，飢不欲食，暮則目如盲而無所睹，時或腹脹，自汗帶多。孟英脈之弦細而弱，氣短不足以息，舌赤無苔，曰：此營血大虧，不可作暑治也。授人參、熟地、棗仁、枸杞、歸身、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥，數十劑而康復如常。
許蘭嶼令正，正月中旬偶食蒸餅，即覺腹中攻痛，而寒熱間作，以為瘧也。請孟英診之，脈弦軟而微數，曰：此不可以瘧論。緣營素虧，往歲愈後，少於調補，仍當濡養奇經。蓋陽維為病，亦能作寒熱。而八脈隸於肝腎，溫腎涼肝，病即霍然矣。授以蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕，數帖果愈。
迨二月中旬，其病復作，舉家僉以為瘧。或云必前次早補，留邪未去使然。而蘭嶼遠出，家無主議之人。孟英曰：前次愈之太易，我之罪也。不為善後，誰之過歟？如信我言，指日可瘳。第須多服培養之劑，保無後患。於是仍服前藥，亦數劑而安。續以集靈膏去牛膝，加羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃干，熬膏服之，竟不再發。
李健伯夫人，因傷情志而患心跳，服藥數月，大解漸溏，氣逆不眠，面紅易汗，臥榻不起，勢已瀕危。其次婿余朗齋浼孟英診之，堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法，且云婦翁遊楚，須春節旋里，縱使不治，亦須妙藥稽延時日。孟英曰：是則可也。立案云：此本郁痰證，緣謀慮傷肝，營陰久耗，風陽獨熾，爍液成痰。
痰因火動，跳躍如舂。若心為君主之官，苟一跳動，即無生理，焉能淹纏至此乎？但郁痰之病，人多不識，廣服溫補，陰液將枯。脈至右寸關雖滑，而別部虛弦軟數，指下無情。養液開痰，不過暫作緩兵之計。一交春令，更將何物以奉其生？莫謂贈言之不詳，姑順人情而予藥。
方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等。服之痰果漸吐，火降汗收，納穀能眠，胸次舒適。而舌色光絳，津液毫無，改授集靈膏法。扶至健伯歸，因謂其兩婿曰：我輩之心盡矣，春節後終虞痙厥之變也。已而果然。
仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄，自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。丁巳正月下旬，專人迎余往視，左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。蓋燥邪薄肺，初失肅清，陰分素虧，源流兩涸。今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去？其二令嬡深諳醫理，極以為然。
適邵位西樞部持蔣大理之函相召，余即解纜。嗣接趙君笛樓信云：彭女果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？余曰：亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家竾伯茂才云：顧君不可以冬，蓋死象已見也。後竟歿於立冬之時。今年二月，診莊文芝階脈，謂其文孫嵋仙少君云：恐難過夏，而立夏前三日竟逝。
十月初，遊武林，訪家瘦石兄切其脈，尺中微露浮弦，即謂其子曰：春令可虞。亦於次年驚蟄日，無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為微妙之學乎！