《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (6)
下卷 (6)
1. 情志
心為一身之主宰，所藏者神。曲運神機，勞傷乎心，心神過用，暗吸腎陰，木失敷榮，肝膽自怯，神不安舍，舍空則痰居之，心悸多疑，情志不適，腹中澎湃如潮，嚏則稍爽，心病波及肝膽，天王補心丹、酸棗仁湯，皆是法程。擬阿膠雞子黃湯加味。然否清政。
憂思抑鬱，最損心脾。神不安舍，驚悸多疑少寐，肢戰食減，容色蕭然，脈見雙弦，殊為可慮。
情懷屈抑不伸，肝木橫乘脾胃，脾肺兩傷，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛不能運化水穀之精微，津液凝結成痰，上注於肺，喉為肺系，是以痰塞喉間，咯不能上，咽不能下，胸次不舒，飲食減少。痰隨氣以流行，痰自脾經入肺，經過胞絡，神形外馳，莫能自主，悲不能止，涕泣沾襟，非癲狂可比。脈來弦數無神，有三陽結病之慮。法當寧中州為主。
婦人無故悲淚，肺臟燥則肝系急也。淮麥大棗湯。
淮小麥，大棗
2. 癲狂
肝志為怒，暴怒傷陰，怒動肝火，木反侮金，清肅不行，氣不下降。氣有餘，便是火。火鬱痰生，上擾心胞之絡，言語不禁，呢喃不止，氣高不寐，噯噫不舒。先擬瀉心湯。
川連，姜夏，枳實，山梔，龍膽草，橘紅，黃芩，竹茹，茯神，甘草
語出於腎，機發於心，語言不經，機變不靈，精神不振，心腎交虧，七情傷於驚恐。早服天王補心丹。
生地，麥冬，沙苑，遠志，茯神，玄武版，菖蒲，龍齒憂思抑鬱，最傷心脾。心為君主之官，神明出焉，脾為諫議之官，智意出焉。二經受病，五內乖違，腎水下虧，不能上濟，火盛灼金，肺金虧虛，不能平木，木復生火，二火交併，清肅不行，同氣相求，必歸於心。東垣以火盛必乘土位，煎熬津液成痰，痰隨炎上之性，蔽障神明，心神外馳，莫能自主，故心煩意亂，不知所從，動作行為，倏然非昔。前議鎮木清金，瀉南補北，諸症悉退，脈亦調平。
第火起於妄，變幻不定，宜濟補真陰，濟君相而行肺金清肅之令。清痰之本，調和智意，不容上擾心君，更益以鎮重之品，定其氣血，各守其鄉，庶免來復之患。擬《惠民和劑局方》歸神丹加味主之。
烏犀尖，川連，龍膽草，南星，川芎，玄武版，天竺黃，麥冬，知母，姜半夏，黃芩，羚羊角，龍齒，琥珀，蘆薈，青黛，菖蒲，磁石，歸身，天冬，金箔，蜂房
共研末，將鐵落用長流水煎汁，入竹瀝薑汁。另以全蠍十個，煎汁，和入疊丸。每早服三錢
七情不適，氣失沖和，舉動不經，言語錯亂。自服景岳服蠻煎不效，非癲可知。木性條達，不揚則抑，肝主謀慮，膽主決斷，謀決不遂，屈無所伸，莫能自主，故動作行為，異乎平昔，病名陽厥。擬清鎮法主之。
熟地，歸身，茯神，蔞仁，姜夏，南星，川連，青黛，龍齒，硃砂，薑汁，竹瀝，鐵落煎湯代水。服四劑後，以十劑為末。生鐵落煎水，入竹瀝薑汁泛丸。
思為脾志，肝主謀慮。曲運神思，謀慮不遂，思則氣結，謀深木屈，木鬱生火，土鬱生痰。痰火擾亂神魂，故動作不經，語言無次，陰不勝陽，脈來搏疾。法當尋火尋痰，加以清鎮之品。每朝服牛黃丸一錢。
川連，製半夏，蔞仁，歸身，龍齒，南星，竹瀝，龍膽草，枯芩，青黛，鐵落，薑汁
思則氣結，憂則氣耗，悲哀動中，形神錯亂，肝膽自怯，心腎不交，多寤寡寐，神不安舍，舍空則痰火居之。多飲膏梁伏酒，興而後寐，膽虛不寐，陽蹻脈空，心神不斂，肝陽不寧，有狂亂之患。
情懷抑鬱，氣動於中，五志過極，皆從火化，心膽自怯。驚則氣亂，傷於心也；恐則氣下，傷於腎也。肝風痰火上擾，神志不藏，風火相煽，陽明內實，致有狂亂之患。清心化痰。解鬱疏肝。
羚羊角，枳實，竹茹，半夏，川連，條芩，乾薑，孩兒參，茯苓，鉤藤，青果汁。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。包絡者，臣使之官，喜樂出焉。肝為風木之臟，虛則生風，鬱則化火。腎為少陰之水，水不養肝，心腎不交，神不安舍，痰火居之。心、肝、腎三陰內虧，加之鬱結，化火生痰，上擾心包，陽明內實，虛風、虛火、虛痰，難免狂亂逾垣之患。風痰之藥，遍嘗寡效，肝為剛藏，濟之以柔，亦法程也。
十味溫膽湯用生地，孩兒參，加天麥冬，羚羊，夜交藤，青果汁，童便
肝不藏魂，肺不藏魄，神不歸舍。風火痰擾亂不寧，癲狂咬牙，日夜無寐，身強有力，有逾垣上屋之勢。陽明內實，難以奏效。
犀角，羚羊，茯苓，麥冬，生熟地，黃芩，川連，赤芍，丹皮，枳實，半夏，橘紅，天冬，遠志，黃柏，玄參，竹茹，青果汁
《經》以重陽為狂，重陰為癲。胎產之後，惡露不行。因於臥，卒敗血上衝，擾亂心胞，瘀凝作脹，人事不省，如醉如瘋。鼓動肝風，多笑多語，心神不安。胞絡者，臣使之官，喜樂出焉。化郁是理。脈來沉，沉者郁也。氣血不得和暢，氣化風火，敗血隨之，癲狂見矣。仍宜化瘀。
言發於心，語發於腎。水火氣偏，神志不藏，肝風痰火，擾亂心胞，思想無窮，所願不得，鬱結化火生痰。壯水之主，以鎮陽光，亦是一法。現在午火司權，少陰用事，擬清心寧肝一法。是否候酌。
溫膽瀉心用孩兒參，加青果汁
瘧後失調，加之氣懊鬱結，酒客中虛，鬱結生痰，心腎不交，腎虛不能養肝，肝虛生風，風痰上擾清空，神志如迷，神情恍惚。息怒安神戒酒為妙。
半夏，橘紅，竹茹，枳實，茯苓，黃芩，孩兒參，羚羊角，遠志，棗仁
心火肝火上亢，神不安舍，舍空痰火居之。月事不調，而有帶症，頭常作痛，遍身骨節俱疼，近來肌膚作癢，兩目呆瞪，項頸氣脹，牙縫出血，右鼻作腥，語言錯亂，脈來滑數，肝風痰火不寧，擾亂心胞為患。
川連，雞子清，半夏，橘紅，竹茹，生地，鉤藤，阿膠，羚羊角，白蒺藜