《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 眩暈
水虧於下，火炎於上，壯火食氣，上虛則眩，頭眩足軟，如立舟中，咽乾口燥，夢泄頻頻。少陰腎脈上循喉，有夢而泄主於心。精不化氣，水不上承，明驗也。清上實下，是其大法。腎水虧，必盜氣於金，金衰不能平木，水虛不能涵木，木燥生火，煎熬津液變痰。丹溪所謂無痰不作眩是也。
脈來軟數兼弦，值春令陽升，防其痙厥。乙癸同源，法宜壯水。地黃湯加半夏、沙苑。
《經》以上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之旋，目為之眩。素本脾腎不足，抑鬱不宜，氣鬱化火，土鬱生痰，上擾精明之府，顛眩如駕風雲，卒然憒亂，倏爾神清，非類中之比。脈來軟數無神，原當壯水之主，上病下取，滋苗灌根。第痰伏中州，清氣無由上達，下氣無以上承。姑擬治痰為主，以半夏白朮天麻丸加減。
半夏，冬朮，天麻，南星，橘紅，洋參，當歸，川芎，柴胡，升麻，五倍子
共為末，用竹瀝三兩，薑汁和水為丸耳其，上實則頭痛，下虛則頭眩，邪氣盛則實，精氣奪則虛。諸風掉眩，皆屬於肝，頭痛顛疾，下虛上實。河間云：風主動故也。風氣甚，則頭目旋轉，風木旺，必是金衰。金衰不能平木，木復生火，風火皆屬陽，陽主乎動，兩陽相搏，則頭為之眩，故火本動也。
火焰得風則自然旋轉。上實為太陽有餘，下虛乃少陰不足。少陰虛，不能引巨陽之氣則顛痛，腎精虛，不能充盈髓海則顛眩。潤血息風，肅金平木，固是良謀。然上病下取，滋苗灌根，又當補腎。
熟地黃，鹿膠，枸杞子，炙龜版，牡蠣，懷山藥，當歸，山萸肉，菟絲子
血虛肝風上擾，頭眩肢酸，腰脊時痛，當歸養榮加味。
四物加蒺藜，丹參，柏子仁，杜仲，桑枝，香附，炙草，芝麻，大棗
脈弦細，按之稍滑，營衛兩虧，痰氣結中，中脘板悶，噯氣不舒，內熱食少，有時肢抽肉瞤，所謂血虛肝風擾絡，延久須防暈厥。擬進化痰鎮逆法。
2. 肝風
暴怒傷肝，肝之變動為熱。右手掉搖，膻中隱痛，客冬進補中益氣而愈，現又舉發。擬補陰益氣煎治之。
進補陰益氣煎，掉搖已止，膻中隱痛亦平。諸風掉眩，皆屬於肝，戰慄搖動，火之象也。良由水不涵木，肝火化風，壯水濟火，乙癸同源主治。
月之初日，頸痛氣促，自服疏散無效，更增心悸，手臂掉搖。肝之變動為熱，心之動為悸，腎之動為慄，氣卻動肝，腎不養肝，肝火上僭，戰慄之病生焉。
3. 肝鬱
憂思鬱怒，最損肝脾，木性條達，不揚則抑，土德敦厚，不運則壅，二氣無能流貫諸徑，營衛循環道阻。肝乃腎之子，子傷則盜母氣以自養，致令水虧於下，水不濟火，灼陰耗血，筋失榮養，累累然結於項側之右。脈來細數無神，潰久膿清不斂，法當壯水生木，益氣養營。仍需恬淡無為，以舒神志，方克有濟。
生地，洋參，當歸，川芎，香附，貝母，冬朮，桔梗，黃耆，元參，海藻，長流水、桑柴火熬膏
木性條達，不揚則抑。土德敦厚，不運則壅。憂思抑鬱，不解則傷神。肝病必傳脾，精虛由神怯，情志乖違，氣血交錯。夫心藏神，脾藏意，二經俱病，五內交虧。心為君主之官，脾乃後天之本，精涸神怯而無依，是以神擾意亂，不知所從，動作云為，倏然非昔。宜甘溫之品培之。
肝鬱中傷，氣血失於條暢，月事愆期，肢節酸楚，氣墜少腹，脹痛不舒，兼有帶下。臍左右筋，按之牽痛，如動氣之狀，按摩漸舒。先宜調中和氣。
病原已載前方，進異功散加味，調氣和中，諸症漸減，既獲效機，依方進步為丸緩治。