《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 癇厥
水虧於下，木失敷榮，土為木侮，中樞少運，致令水穀精微，不歸正化，凝結成痰，蔽障中土，絡脈為之間斷。人之氣血流貫，如環無端。痰伏於中，則周流氣血失其常度，是以卒然仆地，神魂如醉，痰涎上溢，四肢瘛瘲，良久方醒，間斷來發，病名曰癇。補正則伏痰愈結，攻痰則正氣益虛，偏補偏攻，均非所宜，症本虛中之實，法當補瀉兼施。
擬《集驗》安神丸加減。
紫河車，東洋參，石菖蒲，熟地，茯神，當歸身，製半夏，麥冬，炙草，廣皮，檀香，密水為丸。
癇症有五，其原不離臟虛痰阻，其治不越補瀉兼施。面色戴陽，腎虛可知。前《集驗》安神丸加減，病發漸稀，原方加真降香、制南星。
卒然跌僕，流涎時醒者，號曰癲癇。忽然寒熱，熱甚昏冒者，名為屍厥。脈來弦大，心火肝陽上升化風，夾痰上達心胞，症延二載有餘，積勞、積鬱、積痰為患，治之甚難。
茯神，天竺黃，鉤藤，蒺藜，羚羊，麥冬，半夏，橘紅，殭蠶，青果
《經》以諸風掉眩，皆屬於肝，戰慄震動，火之象也。身戰、口噤、背張，至夏則發，逾時而已。脈來軟數，水不濟火，血熱化風，病名曰風痙。法宜養肝息風，壯水制火。
大生地，白芍，歸身，沙參，麥冬，五味，煅磁石，黃柏，龜版，蜜水疊丸
厥陰繞咽，少陰循喉嚨，挾舌本，手足陽明之脈，入上下齒中。咽疼舌短，卒然口噤背張，手足掉搖，氣從少腹沖逆於上，陰虧水不涵木，沖虛血不榮筋，中虛濕痰生熱，血燥化風，風擾陽明，龍雷上僭，所服之方甚妥。擬歸芍異功加減，從厥陰、陽明主治。
瘛瘲已緩，入夜虛煩，口乾作渴，心悸如人將捕之之狀。腹中似脹，時有氣升，舌難伸，項背強，牙關緊，六日不更衣，脈虛弦而數，濕痰化熱，血燥生風，風擾陽明，九竅不和，都從胃治。原方加減。
前方加郁李仁
2. 驚悸
驚則氣亂傷心，恐則氣怯傷腎，傷則二氣致偏，偏久致損，損不能復，病勢益甚。現在氣不生陰，陰不化氣，木乘春旺，中土受損，水精不布，揆度失常，面色如妝，玉山已倒，生機殘矣。今擬一方候酌。
心血不足，肝火有餘，火伏營中，肝陰不靜，致多驚恐。《經》以東方色青，入通於肝。其病發驚駭是矣。
生地，川連，丹砂，甘草
大驚卒恐，心神腎志交傷。腎藏精，恐則精怯，精化氣，怯則精無以化。心藏神，驚則神亂，化生精，亂則精無以生。是以心神震動，惶惶惕惕，莫能自主。陽統於陰，精本乎氣，上不安者，必由於下，心氣虛者，必因於精。證以精氣互根之宜，廠君相所資之道。法當峻補心腎，仍須盡釋疑懷，使氣歸精，精化氣，則神志安定，病自已矣。
熟地，洋參，上耆，冬朮，歸身，雲苓，棗仁，遠志，炙草
心脾氣血素虛，因驚恐致傷神志，胸中震動不安，時多恐畏，甚則心煩意亂，不知所從。《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳之下，其動應衣，宗氣泄也。心臟神，腎藏志，腎虛心脾失養，神不安舍，宗氣無根，心腎乖離，危症也。
熟地，洋參，冬朮，歸身，棗仁，遠志，九節菖，淮藥，磁石，飛丹砂，炙草
心怯神傷，兼有痰火，恐懼不安。
東洋參，茯神，冬朮，麥冬，九節菖，遠志，磁石，丹砂
肝有風熱，脾蘊濕痰，痰熱上乘胸膈，致生驚恐。
火盛水虧，煩熱消渴，胸中震動，畏恐不安，法宜壯水。
胃弱脾虛，濕痰中蘊，上迷心竅，驚悸不安。
溫膽湯加冬朮，制南星，沉香，飛丹砂
因驚恐而致病者，主於肝膽；因病而致驚恐者，屬乎心腎。心為君主之官，端拱無為，相火代君行事，相火藏於兩腎之間。《經》言七節之旁，中有小心，即其處也。腎為作強之官，伎巧出焉，蓋人之動作行為，皆賴腎中之火，此火一衰，則情志昏憒，形神頹殘，而風痹痿厥等症，所由來也。今臍下卒然震動，驚惕莫能自主，旋竟上攻，兩臂痿厥不收，逾時而已。
脈數無力，面色戴陽，症勢頗類無根之火。蓋非相火衰微，乃憂思抑鬱，致火不宣揚，不能生土，且南方卑濕，脾土常虧。既失所生，又素不足，脾濕鬱而生痰，流注諸經，變幻不一。左關屬腎，腎火不安，腎志為恐，而蔽障於痰則悸，譬如水滴火中，炎焰勃然而起，故氣自臍下而上升於兩臂，正合七節之旁之旨。
兩臂亦中土太陰、陽明之部，橫走於肝則木不安，肝主謀慮，膽附於肝，膽主決斷，為痰所擾則怯。諸恙雖見於目前，而致病之原已萌於曩昔。人年至半百而衰，必少壯有恃強之弊，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣。公議補肝腎，運中樞，以杜痰源；省思慮，益精神，以舒志意，方克有濟。
張景岳云：此為不慎其初，所以致病於後，今病已及身，而又不知慎，則末有能善其後者矣。此言最切，故幸留意焉。
六味合六君加沉香，蜜丸