《王九峰醫案（二）》~ 中卷 (10)
中卷 (10)
1. 泄瀉
暑濕痰滯，互傷脾胃，腹鳴痛瀉，溲少。進平陳加減。
脾喜燥而惡濕，濕蘊痰滯傷脾，腹中痛瀉，進胃苓湯，痛瀉已止，宜和中調胃。
寒濕水氣，交併中州，泄瀉延今月餘，繞臍作痛，腹中氣墮，濕鬱化熱之象。精通之歲，陰未和諧，瀉久傷陰，殊為可慮。每朝進六味地黃丸三錢，午後服十味資生丸三錢，再以補中益氣加香連。是否仍候高明酌正。
補中益氣加木香，川連
清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹，肝脈循於兩脅，脾脈布於胸中，肝實脅脹，脾虛腹滿，木乘土位，食少運遲，營衛不和，寒熱往來，補中益氣，是其法程。更兼以澀固胃關之品，冀效。
洋參，茯苓，冬朮，炙草，川連，升麻，柴胡，歸身，木香，陳皮，山藥，補骨脂，肉豆蔻
淫雨兩旬，時濕暴甚，脾腎受傷。脾屬土，腎屬水，水土相亂，清濁不分，大便瀉，小便少。《經》言穀氣通於脾，雨氣通於腎，濕則泄瀉。擬胃苓加減，通調水道，以澄其源。
暴瀉為實，久瀉為虛。曾由飲食失調致瀉，延今不已，瀉色淡黃，完穀不化，火不生土，命門虛寒，脾胃俱虧，化機不振。《經》言腎者，胃之關也，開竅於二陰。擬景岳胃關煎，略為加減。
《經》以清氣在下，則生飧泄。數年洞泄，脾胃久傷，清陽不升，濁陰不降，胃關不固，倉廩不藏，乃失守之兆。非其所宜。
洋參，炙耆，冬朮，歸身，肉豆蔻，炙草，升麻，柴胡，故紙，煨木香
少腹痛，寅瀉完穀不化，此真陰不足，丹田不暖，尾閭不固，陰中火虛故也。
熟地，山藥，吳萸，附子，五味，茯苓，楂肉
曾經暴怒傷肝，木乘土位，健運失常，食滯作瀉。過怒則發，已歷多年，病名氣瀉。議補脾之虛，調脾之氣。
冬朮，陳皮，川樸，炙草，木香，藿香，枳殼
過服克伐之劑，中胃受傷，腹中窄狹，便瀉不已，脾虛氣痞於中，化氣不展。擬歸脾六君，以助坤順乾健。
洋參，茯苓，冬朮，炙草，半夏，陳皮，木香，遠志，棗仁
陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。人與天地相參，與日月相應。膻中為陽氣之海，生化著於神明，命門為陽氣之根，長養由於中土，故曰君火以明，相火以位。明即位之光，位即明之質。症本相火之虧，不能生土，土虛無以生金。肺司百脈之氣，脾乃生化之本，腎開竅於二陰，相火不振，膻中陰瞑，脾失斡旋，肺失治節，中土困於陰濕，烏能敷布諸經。濕甚則濡泄，注於二陰，是以大便溏薄，小水頻數，虛症蜂起。
譬如久雨淋漓，土為水浸，防堤潰決，庶物乖違。益火之本，以消陰翳，離照當空，化生萬物，陰平陽秘，精神乃治。
熟地，洋參，冬朮，鹿角膠，附子，肉豆蔻，補骨脂，白芍，吳萸，小茴香白龍骨，訶子皮，蜜丸
曾經洞泄，又值大產，脾腎雙虧，《經》以腎乃胃之關，清氣在下，則生飧泄。脾虛則清氣不升，腎虛則胃關不固，是以洞泄日增，近復完穀不化。脾主遠化屬土，賴火以生，火虛不能生土，土虛不能運化精微，胃能容納，脾不健運，腎火不足可知。脈來細弱無神，有血枯經閉之慮。治當益火之源，以消陰翳。
熟地，山藥，冬朮，洋參，五味子，肉豆蔻，吳萸，升麻，附子，補骨脂，罌粟殼，石榴皮煎汁泛丸
服固腎溫脾之劑，洞泄已而復作。症本火虧於下，土困於中，不能運化精微，致令升降失司，胃關不固。益火之源，以消陰翳，古之良法。反復者，必有所因。自述多因怒發，怒為肝志，乙癸同源，腎主秘藏，肝主疏泄，怒則傷肝，木能剋土，腎欲固而肝泄之，脾欲健而木克之，是以反復相因，綿延二載，非藥不對症，蓋草木功能，難與性情爭勝。是宜澄心息怒，恬淡無為，輔以藥餌，何憂不已。
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熟地，冬朮，訶子肉，肉豆蔻，罌粟殼，赤石脂，木香，洋參，五味子，附子，乾薑，吳萸，石榴皮煎水泛丸
脾統諸經之血，腎司五內之精。曾經三次血崩，七胎半產，脾腎雙虧。脾與胃脂膜相連，為中土之藏，倉廩之官，容受水穀，有坤順之德，化生氣血，有乾健之功。中土受虧，化機失職，清不能升，濁無由降，乃生嘔吐吞酸，腸鳴飧泄等症。乘腎之虛，戊邪傳癸，遂成腸澼，腎氣不支，澼勢危殆，晝夜無度，五色相兼，嘔噦大汗，絕食神迷。自服熱澀之劑，正合《局方》之理，是以獲愈，未能如故。
脾腎雙虧，腎兼水火之司，火虛不能生土，水虛盜氣於金，脾土乃肺金之母，大腸與肺相為表裡，辛金上虛，庚金失攝，土虛不能勝濕，腎虛胃關不固，且南方卑濕，脾土常虧，既失所生，又素不足，土弱金殘，濕勝瀉泄，是以每至夏令，則必泄瀉。《經》所謂長夏善病洞泄寒中是矣。
經旨為常人立論，尚且洞泄，而況脾胃久虧者乎。是以瀉後諸症蜂起，自與眾殊。所幸年當少壯，能受峻補，病勢一退，精神如故。然峻補之劑，僅可使愈，未能杜源。近復三月，或五志不和，飲食失宜，泄瀉吞酸，不寐、怔忡、驚悸等症立起，即以峻補之劑，投之立愈，已而復發，反復相仍，於茲四載。今年六月間，因憂勞病發，仍以前法治之而已。
第藥入則減，藥過依然，洞泄日加，虛症蜂起，怔忡驚悸，莫能自主，膹響腹脹，竟夜無眠，嘔吐吞酸，時時欲便，非便即瀉，瀉則虛不能支，欲便能忍，忍則數日方解，精神日敗。蓋腎主藏精，開竅於二陰，瀉則陰精不固，所以精不化氣，氣不歸精，相火不振，君火失明，宗氣上浮，心神昏憒，怔忡驚悸。陰陽不交則不寐，土不制水故腸鳴，吞酸乃西金化氣太過，嘔吐是東方犯土有餘。
此皆火不歸窟，氣不依精，不然何以卒然頹敗，倏爾神清，使非氣火為病，何能迅速如此。治病必求其本，病本火虧於下，氣不歸精，屢服益火之劑，病勢未能盡卻者，以火能生土，亦能傷金。肺司百脈之氣，氣與火不並立，壯火食氣，熱劑過當，肺金受傷，元氣孤浮無主，以故卒然疲敗，補火固是治本之法，所失在不兼濟肺標之急。今擬晨服三才，養心清金育神，以濟心肺之標。
晚服八味，養脾益火生土，以治受病之本。申服歸脾、六君，崇土生金，以杜致病之源。療治標本雖殊，三法同歸一體。冀具腎升肺降，中土暢和，二氣兩協其平，水火同歸一窟，精神化氣，氣降歸精，天地交通，何恙不已。
晨服煎方：熟地，茯神，當歸，柏子仁，棗仁，炙草，麥冬，天冬，洋參，五味子
申服煎方：洋參，炙耆，冬朮，桂圓肉，茯苓，木香，遠志，棗仁，當歸，陳皮，半夏
晚服丸方：附桂八味加杞子，菟絲，鹿膠，杜仲，蜜水丸
《經》謂腎乃胃之關。清氣在下，則生飧泄。宗氣上浮，虛里穴動，胃關不固，泄瀉數年不痊，氣不歸宗，怔忡屢發不已。脈來虛數無神，久延有二陽之病發心脾，傳為風消息賁之慮。服煎劑以來，諸恙減七八，當以丸劑緩圖可也。
熟地，東洋參，茯苓，煨肉果，於朮，澤瀉，升麻，棗仁，煨木香，炙草，車前，遠志，水泛丸。
尊年脾胃素虧，值暑濕余氛未盡，食飲少思，便瀉不禁。腎虛胃關不固，脾虛傳化失常，致令水穀精微之氣，不能上升，反從下降，有降無升，猶四時之有秋冬，而無春夏。擬東垣先生法，和中土，展清陽，行春令。質諸明哲。