《旌孝堂醫案》~ 二十六、勞損 (1)
二十六、勞損 (1)
1. 二十六、勞損
（案1）天癸六載不至，木叩金雞，絡傷血溢，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。乃損之漸也。
南北沙參，雲茯苓，野於術，扁豆子，紫菀茸，蘇莖，川鬱金，炙甘草，冬瓜仁，荷蒂，粳米
（案2）肝氣不升，肺氣不降，升降失司，中宮阻塞，非升清降濁不可。
薤白頭，瓜蔞，陳皮，製半夏，雲茯苓，代赭石，蘇莖，防己，砂仁殼，鮮杷葉
（案3）木火凌金，咳逆頻仍，肝脾不和，脹痛並見，脈象細數。久防成損。
紫菀茸，雲茯苓，炙甘草，桔梗，大白芍，西當歸，蘇莖，川樸花，柴胡，廣橘皮絡，黃鬱金，榧子仁，枇杷葉花
（案4）肝脾不和，濕痰內伏，脘中脹痛，噦吐酸水，脈弦滑。擬方獲效乃吉。
吳萸，通絡散，製半夏，廣陳皮，雲茯苓，蘇莖，砂仁殼，川樸花，淡乾薑，雞內金
二診：加白蔻花、天仙藤、宣木瓜、漢防己、路路通，去雞內金、砂仁殼
（案5）木叩金鳴，絡傷血溢，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象細數。損之漸也。
薯蕷，北沙參，雲茯苓，野於術，扁豆皮，紫菀茸，川貝母，川鬱金，桔梗，甘草，牡蠣，法半夏，糯稻根，荷蒂
（案6）病後失調，肝木橫逆，不特下侮土位，並上不畏金，遂咳嗽失紅，脹痛並見。已延有日，勢防成損。
銀蝴蝶，川貝母，蔞霜，紫菀，雲茯苓，香蘇莖，廣橘皮絡，桔梗，甘草，黃鬱金，榧子仁，枇杷葉
（案7）久嗽金傷，飲邪射肺，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。擬方徐圖。
南北沙參，野於術，雲茯苓，扁豆子，紫菀茸，川貝母，廣橘皮絡，懷山藥，冬瓜仁，蘇莖，川鬱金，荷蒂，白粳米，枇杷葉
（案8）水弱肝虛，木火上炎，咳逆不已，時而失血，氣血交傷，寒熱並見，食減形消，損情已著。
冬蟲夏草，金橄欖，紫菀茸，百部，南北，沙參，雲茯苓，橘皮絡，川貝母，桔梗，炙甘草，黃鬱金，川石斛，糯稻根，枇杷葉
（案9）先後天不足，水不涵木，木叩金鳴，經傷血溢，脾陽不振，大便不實。陰分不足，內熱頻來，天癸愆期而少，脈弦而數，損情已萌。
薯蕷，紫菀茸，川貝母，野於術，雲茯苓，扁豆子，冬瓜仁，太子參，炙甘草，參貝陳皮，黃鬱金，苦桔梗，月月紅，白粳米
（案10）勞損而至失音，殊不易治。
雞子一枚，攢一小孔，去黃留白，內入半夏粉七分，和苦酒，填滿，皮紙封固，置飯上蒸熟，隨宜飲之。
蜜粉和勻，塗豬膚上，置飯上蒸熟，用天泉茶水煎湯飲之。
（案11）水弱肝虛，氣逆血溢，已經二載有餘，春時血來甚湧，咳逆頻仍，脘中時而作痛，營衛交虧，寒熱往來，天癸先期，穀食減少，脈弦細而數。乃損之漸。
蔞霜，海浮石，紫菀茸，血見愁，炙蘇莖，黃鬱金，橘皮絡，苦桔梗，甘草，大白芍，白茅根，枇杷葉
外：局方四七丸（一錢五分），琥珀外臺丸（二分五釐），開水下。
（案12）素本血不榮肝，肝氣橫逆，不特下侮脾胃，並上不畏金，頭暈耳鳴，脘脅串痛。自客秋八月產後，發生氣瘰，耳之前後皆有，兩腿亦然，心悸不安，善怯多疑，近加嗆咳多汗，肢體痛楚，寒熱互見，脈弦滑數。症勢多歧，再延防成癧勞。
紫菀茸，川貝母，法半夏，桔梗，甘草（炙柴胡），橘皮絡，炙桑葉，粉丹皮，木茯苓神，木蝴蝶，蔞霜，牡蠣粉，榧子仁，苦竹根，枇杷葉，蘇莖，黃鬱金
二診：加杏仁泥，減橘皮絡、蘇莖、榧子仁。
膏方：川石斛（三兩），蔞霜（八錢），川貝母（一兩五錢），法半夏（一兩五錢），冬桑葉（一兩五錢），粉丹皮（一兩五錢），紫菀茸（一兩五錢），川鬱金（一兩），桔梗（一兩五錢），甘草（五錢），橘皮絡（各八錢），木茯苓神（各一兩五錢），柴胡（三錢），牡蠣粉（一兩），苦竹根（四錢），枇杷葉（五十片），花（一兩）
上用河水浸透，熬取原汁，加冰糖四兩，收膏。每早三錢，開水和服。
（案13）先後天不足，宿飲射肺，咳逆氣喘，已延年久，營衛兩虛，寒熱互見，跗腫便溏，間有盜汗，脈弦細。延防土敗。
紫菀茸，川貝母，野於術，制附片，乾薑，五味子，橘皮絡，製半夏，旋覆花，川鬱金，宣木瓜，烏飯子，雲茯苓，枇杷葉
丸方：紫菀茸（三兩，炙），炙冬花（一兩五錢），乾薑（五錢），五味子（二錢五分），野於術（一兩五錢），制附片（五錢），南沙參（三兩），紫石英（三兩），橘皮絡（各八錢），製半夏（二兩），炙甘草（五錢），冬瓜仁（四兩），南燭葉（一兩五錢），雲茯苓（三兩），川貝母（一兩五錢）
上共制末，用枇杷葉五十片（去毛）、糯稻根鬚四兩，煎湯泛丸。
（案14）木叩金鳴，絡傷血溢，氣血交虧，往來寒熱，肝脾不和，天癸先期不一，穀食減少，形容消索，脈象細數。種種皆損情之漸，擬方以盡人力。
紫菀茸，川貝母，南沙參，雲茯苓，水炒，柴胡，杏仁，橘皮絡，當歸，大白芍，桔梗，粉甘草，枇杷葉，地骨皮露
（案15）肝鬱乘胃，脘脅脹痛，噦吐並作，痛久入絡，氣血皆瘀。六年前陽絡受傷，曾經吐血，脈弦細而芤。病久根深，治之不易，擬方徐圖之。
鹿角尖，天仙藤，通絡散，廣橘皮絡，製半夏，木茯苓神，香蘇莖，防己，旋覆花，新絳，絲瓜絡，白蔻衣，雞內金
（案16）木火凌金，咳逆失血，加之肝胃不和，痰熱內擾神明，營衛交虧，寒熱互見，脈弦滑而數。延防成損。
烏扇，川鬱金，蔞霜，川貝母，橘皮絡，製半夏，雲茯苓，桑葉，粉丹皮，粉甘草，桔梗，苦竹根，枇杷葉
（案17）陽絡受傷，吐血盈碗，血後咳逆，愈而復作，已經兩次，側眠於右，尚未成怯，脈細數。擬方力圖之。
紫菀茸，川貝母，南沙參，雲茯苓，橘皮絡，製半夏，杏仁，烏扇，粉甘草，野百合，枇杷葉花
（案18）木火凌金，咳逆失紅，陰分不足，內熱頻來，脾陽不振，大便不實，脈弦細而滑。病根已深，非徐圖不可。
紫菀茸，雲茯苓，歸身，大白芍，川鬱金，橘皮絡，蘇莖，懷山藥，扁豆子，白茅花，新絳，荷蒂，枇杷葉
（案19）先後天不足，木火凌金，咳逆頻仍，陽絡受傷，痰中帶血，營衛交虧，寒熱往來，天癸先期而少，脈象數。損情已萌，擬方盡力圖之。
海浮石，冬桑葉，粉丹皮，大白芍，炙甘草，蘇莖，紫菀茸，苦桔梗，橘皮絡，木蝴蝶，雲茯苓，白茅花
（案20）勞傷咳逆，愈而復作，陽絡受傷，曾經失紅，脈細數。久延非宜。
雲茯苓，甘草，當歸，大白芍，廣橘皮絡，川貝母，百部，桔梗，冬瓜仁，黃鬱金，紫菀茸，榧子仁，十大功勞葉，枇杷葉
（案21）先後天不足，木叩金鳴，絡傷血溢，營衛交虧，寒熱往來，經前帶下，食少神疲，脈象細數。損之漸也，擬方以盡人力。
逍遙散加紫菀、橘、貝、甘、桔、枇杷葉、冬瓜仁、鬱金、榧子仁
（案22）木叩金鳴，絡傷血溢，陰分不足，內熱頻來，天癸不至兩月有餘，側眠，食減，形氣消索，脈象弦數。乃勞損根萌，擬方以盡人力。
當歸，大白芍，鱉血炒柴胡，雲茯苓，南北沙參，紫菀，木蝴蝶，橘皮絡，川貝母，甘草，桔梗，金釵斛，榧子仁，地骨皮露，又加鬱金、甜瓜瓣、糯稻根鬚
（案23）先後天不足，天癸愆期，木叩金鳴，絡傷血溢，嗆咳形瘦，側眠於右，土受木侮，穀食減少，入食脘中脹痛，脈來細數。久延防怯，擬方速冀胃開，方有進步。
桔梗，柴胡，歸身，大白芍，川鬱金，省頭草，蘇莖，廣橘皮絡，紫菀茸，雲茯苓，銀蝴蝶，粉甘草，榧子仁，糯稻根鬚
（案24）先後天不足，肝木橫逆，肺胃交傷，咳逆時作時止，間或作噦，營衛兩虧，往來寒熱，脈弦數。久延防損。
紫菀茸，川貝母，冬桑葉，粉丹皮，廣橘皮絡，製半夏，當歸，大白芍，柴胡，雲茯苓，白桔梗，甘草，榧子仁，枇杷葉
（案25）先後天不足，脾肺交傷，面浮肢腫，少腹膨脹。陽絡受傷，時形衄血，食少神疲，脈弦細。再延防損。
紫菀茸，川百合，款冬花，南北沙參，野於術，雲茯苓，遠志肉，酸棗仁，甘草（炙），桔梗，白茅花，廣陳皮，冬瓜皮仁，糯稻根鬚，枇杷花，雞內金，製半夏，側柏葉，銀蝴蝶，大白芍
（案26）肝膽厥陽之氣上衝肺胃，於是喉間不利，狀如物阻，咳逆作噦，痰中帶血，寒熱往來，天癸先期，脈弦數。再延防損。
紫菀茸，川貝母，烏扇，黃鬱金，冬桑葉，粉丹皮，蘇莖子，廣橘紅，製半夏，雲茯苓，瓜蔞霜，苦竹根，蝴蝶，寒熱（磨汁和服），代赭石
膏方：烏扇片（一兩），黃鬱金（一兩五錢），蘇莖（一兩五錢），蘇子（八錢），苦杏仁（一兩五錢），冬桑葉（一兩五錢），粉丹皮（一兩五錢），橘皮絡（各七錢），製半夏（一兩五錢），川貝母（一兩五錢），代赭石（一兩），紫菀茸（一兩五錢），枇杷葉（一兩五錢），雲茯苓神（各一兩五錢），苦竹根（五錢），青果核（七粒，磨汁後下）
上共用河水熬取原汁，加白蜜收膏，和入方內青果核汁，每服三錢，開水和下。
（案27）久嗽金傷，絡動血溢，營衛交虧，為寒為熱，咽痛音嗄。虛火勞情已著，恐難挽回。
明天冬，大麥冬，冬蟲夏草，廣橘紅絡，川貝母，烏扇，白殭蠶，杏仁，甘草，鮮杷葉，青果核（磨汁）
外吹人中白散。