《費繩甫先生醫案》~ 三、濕痰 (1)

1. 三、濕痰

（案1）脾胃久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾素蘊之濕痰，耗氣灼陰，流灌失職。內熱口乾，頭眩神倦，脈來細弦。治宜脾腎並補，清肝化痰。

高麗參（一錢），西洋參（一錢半），大白芍（一錢半），粉甘草（五分），冬瓜子（四錢），黑料豆（三錢），生杜仲（三錢），冬青子（三錢），大麥冬（三錢），生熟穀芽（各四錢），白茯苓（三錢），川石斛（三錢），川貝母（三錢），薄橘紅（三錢），紅棗（五枚）

（案2）本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）胸腹作痛已止，大便亦調，濕痰漸化，胃氣通降。惟脾土未健，運化失職。腹脹賁響，夜寐不酣，脈來沉細。治宜健脾滲濕，兼和胃氣。

南沙參（四錢），云茯神（三錢），大白芍（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），川石斛（三錢），酒炒黃連（一分），淡吳萸（一分），陳廣皮（一錢），金香附（一錢半），白蔻殼（八分），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「經絡病」（案2）。

（案5）大便通暢，濕熱下泄，胃氣宣布，胸腹較舒，嘔吐亦止。惟納穀運化不速，腿足軟弱無力，脾失運化之權，腎少生髮之氣，脈弦已減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分），江枳實（一錢），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢），宣木瓜（一錢半），大白芍（一錢半），生杜仲（二錢），生甘草（五分），冬瓜子（四錢），北沙參（四錢），佩蘭葉（一錢），左牡蠣（四錢），炙內金（二錢）

（案6）濕痰上阻肺絡，肺氣不降，腎氣不納。嗆咳氣疾，舉發無常，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，抱恙多年，根深蒂固。脈來弦滑。治宜滲濕消痰，兼肅肺氣。

化橘紅（一錢），製半夏（一錢半），紫蘇子（二錢），海浮石（三錢），全當歸（二錢），瓜蔞仁（三錢），甜杏仁（三錢），炙紫菀（一錢），赤茯苓（三錢），苡仁（三錢），南棗（三枚）

（案7）本案重出，見「經絡病」（案4）。

（案8）脾土不運，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸脘痞悶不舒，飲食少進，不易消化，苔黃，神倦，四肢無力，脈來沉細而滑。治宜健脾化食，消痰和胃。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），川貝母（三錢），白茯苓（三錢），江枳殼（一錢半），南沙參（四錢），炙內金（二錢），冬瓜子（四錢），佩蘭葉（一錢半），姜竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

（案9）濕痰漸化，胃氣流行，胸脘皆舒，嘔吐已止，大便通暢。惟精神萎頓，腿足軟弱無力，脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，脈來沉細。宜宗前法，更進一籌。

高麗參（一錢），西洋參（一錢），大白芍（一錢半），陳廣皮（一錢），黑料豆（二錢），左牡蠣（四錢），焦苡仁（二錢），生熟穀芽（各四錢），佩蘭葉（一錢半），冬瓜子（四錢），生杜仲（三錢），紅棗（五枚）

（案10）本案重出，見「經絡病」（案7）。

（案11）濕痰漸化，氣機宣布，胸腹漸舒，尚未通暢，內熱口乾，頭眩目赤，納穀運化不速，脾腎久虛，肝陽上亢，耗氣灼陰，流灌失職，脈來沉弦。宜宗前法進治。

杭甘菊（二錢），京元參（一錢半），茯苓皮（四錢），車前子（二錢），燈芯（三尺），瓜蔞皮（三錢），冬瓜子（四錢），牡丹皮（二錢），冬桑葉（一錢半），淡竹茹（一錢半），川石斛（三錢），炙內金（三錢），川貝母（三錢）

（案12）肝氣上升，克脾犯胃，土受木製，運化無權，積濕生痰，阻塞氣機。胸脅作痛，受寒咳嗽，濕痰凝結已著，脈來細弦，居經不行，已經四載。治宜養血潤肝，扶土化痰。

北沙參（四錢），大白芍（一錢半），金鈴子（一錢半），左牡蠣（四錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），冬瓜仁（四錢），冬青子（三錢），白茯苓（三錢），甜杏仁（三錢），生穀芽（四錢）

（案13）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞氣機。胸腹脹痛賁響，大便或溏或結，便後帶血，脈來細弦。治宜化濕消痰，宣通氣機。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（二錢），金香附（一錢半），生熟穀芽（各四錢），蓽澄茄（一錢半），全當歸（二錢），冬瓜子（四錢），烏藥（一錢），陳香櫞皮（一錢）

（案14）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸腹脅肋脹痛，納穀無多，脈來細弦。治宜滲濕化痰，兼和胃氣。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（三錢），南沙參（四錢），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案15）納穀無多，不易消化，口乾破碎，腿足怯冷，大便溏薄，每日二三行。腎氣久虛，肝陽上升，濕痰阻塞，胃氣宣布無權，脈來沉細而弦。益腎清肝，化痰和胃頗合，宗前法進治。

吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），白茯苓（二錢），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢），益智仁（一錢半），生杜仲（三錢），白芍藥（一錢半），茅蒼朮（黑芝麻拌蒸，一錢半），大棗（二枚），薄橘紅（一錢），生苡仁（三錢），冬瓜子（四錢），甜川貝（三錢）

（案16）濕痰漸化，胃氣下降，胸脘較舒，大便亦調。惟腹內結塊，咯痰，覺冷，納穀無多。脾土久虛，運化無權，脈弦已減，沉細仍然。宜宗前法進治。

吉林參鬚（八分），赤茯苓（二錢），焦茅朮（二錢），粉甘草（五分），大棗（三枚），金香附（一錢半），老幹姜（五分），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），厚朴花（八分），生熟穀芽（各四錢），連殼蔻（八分），冬瓜子（四錢）

（案17）脾土久虛，運化無權，積濕生痰，阻塞肺氣，清肅之氣不能下行。嗆咳氣喘，脘悶鼻塞，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，脈來沉弦而滑。治宜健脾滲濕，化痰肅肺。

全當歸（二錢），赤茯苓（二錢），生苡仁（三錢），薄橘紅（一錢），光杏仁（三錢），製半夏（一錢半），萊菔子（二錢），白芥子（一錢），紫蘇子（一錢半），冬瓜子（四錢），炙紫菀（一錢），大貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），海浮石（三錢），淡豆豉（一錢半）

（案18）脾土久虛，運化無權，積濕無從宣泄，蘊結於中，阻塞胃氣，宣布失職。胸腹不舒，納穀無多，大便溏薄，脈來沉細而弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

吉林參鬚（八分），赤苓（三錢），焦茅朮（一錢半），粉草（五分），冬瓜子（四錢），陳廣皮（一錢），制夏（一錢半），厚朴花（五分），大棗（二枚），連殼蔻（八分），生熟穀芽（各四錢）

（案19）（痰熱）內熱口乾，頭眩作痛，眼花痰多，飲食少進，脾失運化之權，腎少生髮之氣，肝陽上升，挾痰熱銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜益腎清肝，運脾化痰。

冬青子（三錢），北沙參（四錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），川楝肉（一錢半），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），瓜蔞皮（三錢），杭菊花（三錢），生杜仲（三錢），廣皮白（五分），忍冬藤（三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案20）本案重出，見「濕熱」（案3）。