卧雲山人

《劍慧草堂醫案》~ 卷下 (2)

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卷下 (2)

1. 女科痰飲

氣虛飲勝,哮嗽氣促,身熱痰稠,脈沉弦。以《金匱》方。

白前萊菔,雲苓,海石,蛤殼,旋覆(代赭拌),枳殼蘇子橘紅半夏,牛膝,川貝,炒杏仁,淡草,枇杷葉

2. 女科風溫(附,濕溫、秋溫、冬溫)

(案1)春溫乘勞倦而發,化熱釀痰,邪鬱氣分,白㾦層出,咳嗆痰稠,汗多氣促,便難食懈,舌剝尖絳,脈弦而滑。是正虛邪戀,亟以甘涼承津,佐以清養。

桑葉石膏冰糖煅),川貝,橘紅絡,鐵皮斛,生地,葶藶,知母,生草,杏仁,辰茯神,甜花粉,銀花,竹葉絲瓜絡

前方先錄,投輕清透達法,寒熱如瘧,㾦點微露,胸脘略爽,汗出頗多,舌糙黃膩罩灰,脈弦滑數。病是濕溫胎氣,尚在險途。

羚羊,牛蒡,杏仁,菖蒲,蒿梗,枳實,山梔,連翹,鉤鉤,鬱金,鐵皮斛,淡芩,蔞仁,蘆根,燈芯

(案2)春溫襲肺,化熱釀痰,頭疼形寒,身熱咳嗆,舌黃糙,脈右弦滑。姑以宣豁。

荊芥,牛蒡,前胡,杏仁,象貝,橘紅絡,蘆根,連翹,鉤鉤,枯芩,鬱金,蘇子,辰茯神,竹茹

(案3)秋溫失表,病經兩旬,邪郁不達,既不成瘧,也不發㾦,頃則汗出滂沱,肢厥煩渴,神識昏迷,胸次紅疹隱約未露。據述病起天癸適至,邪入血室無疑。舌乾絳苔少,脈細而沉。虛弱之體,厥脫堪虞。

洋參,參鬚(同煎沖),知母,青金散犀角盤,桑葉,遠志,茯神,生草,霍石斛,生地露,石決,龍齒,燈芯,捲心

二診,紅疹隱而未露,厥潮起伏無常,汗出滂沱,脈沉虛細。脫象已萌,難圖萬一。

桂枝,淡草,龍齒,桑葉,遠志,生石膏,牛膝,牡蠣,石決,麥冬,生地露(煎湯代水,八兩)

三診,自投桂枝白虎合龍、蠣、復脈,四肢得溫,厥潮已止,自汗未至,止形神稍振,脈仍虛細,重按稍有神韻,左關微弦。雖逾險嶺,未入坦途。

老山西洋參,吉林參鬚(同前沖),麥冬,霍斛,桑葉,知母,淡甘草,牡蠣,五味,茯神,石膏(冰糖煅),川貝,生地露,龍齒,竹葉

(案4)勞倦陽弛,秋溫乘襲,咳嗆痰稠,氣促脘悶,少腹䐜脹,大便不通,形寒身熱,舌黃膩,脈右滑大。高年逆象。法當宣肺滌痰,佐和肝胃。

沉香,象貝,杏仁,牛蒡,橘紅絡,蔞皮,茯神(辰拌),蘆根,蘇子,鉤鉤,鬱金,連翹,小青皮,山梔(大豆卷拌),鮮斛

複方,高年以右脈滑大為逆,肺胃痰熱依然矇蔽,寤醒時轟熱懊憹,便溏不爽,舌光苔浮。有昏喘之虞。

天竺黃,萊菔,鬱金,白前,橘紅絡,礞石川貝母,鮮金斛,杏仁,茯神(辰拌),蘇子,竹瀝半夏,遠志,蘆根,菖蒲(飯蒸)

(案5)痰阻絡道,咳痰抽疼,身熱煩渴,便通且溏,脈弦數,舌黃糙。再以清解。

天竺黃,萊菔,杏仁,蟬衣,山梔,象貝,茯神(辰拌),路路通,鮮金斛,翹心,鬱金,牛蒡,鉤鉤,蘇子,蘆根,絲瓜

(案6)冬溫痰熱上蒙肺胃,宿飲氾濫,咳痰氣促,脈滑數。防昏喘。

天竺黃,萊菔,杏仁,象貝,橘絡,辰茯神,枳殼,鐵皮斛,知母,鬱金,蘇子,白芥天花粉,竹葉,絲瓜絡

(案7)冬溫痰熱膠固,肺胃失宣。

桑葉,石膏(冰糖煅),元參,蟬啼花,生地,葶藶,鐵皮斛,知母,生草,杏仁,天花粉,丹皮,天竺黃,辰茯神,蘇子

二診,痰熱漸化,音嘶未復。

元參,蟬啼花,石膏(冰糖煅),象貝,生地,鐵皮斛,葶藶,知母,生甘草,杏仁,銀花,蔞仁,茯神(辰拌),竹葉,空沙參

三診,熱灼肺胃,咳嗆音嘶。

空沙參,元參,葶藶,萊菔,知母,杏仁,丹皮(二錢),蟬啼花,生草,蘇子,生地,象貝,鬱金,竹葉,石膏(冰糖煅)

改方,去空沙參、蘇子、萊菔,加天花粉、鮮金斛。