《醫權初編》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 漁人六月感寒用麻桂一案第二十
予昔餬口海澨，時六月，漁船往海取魚，適雷雨大作，漁人皆著單衣，感寒者十中八九，予舍時從症，盡以麻黃加減發汗，有周姓粗知醫道，竊議之。見人人盡愈，詰予曰：「六月用麻桂，有本乎？」予曰：「醫者，意也。仲景必因病立方，豈隨時定劑？有是病，便服是方，焉可執乎？蓋汪洋萬里，雷雨大作，寒氣不異冬月，況著單衣，感寒為何如哉？故予盡以麻黃湯加減取汗而愈者，意也。得其意，即本也。
若必事事親見，方為有本，則日亦不足矣。」
2. 張婦感寒一案第二十一
前有下症當以舌胎為憑之論，茲又有舌胎不足為憑之驗矣。張婦春初感寒，表未解，一醫用三黃石膏湯四五帖，轉增危困，至十二朝，方延予視。左脈甚弱，右脈少強，皆微數無力，舌乾無胎無刺，全似津液不生之虛干舌，按胃口微痛，不按則不能，三日前曾食飯一碗，病初瀉下數行，問其病情，耳聾不知。若以脈與舌斷之，症屬不治。
然年少素無他疾，不當有此虛症，且神情不亂，予舍脈舌而斷之以理，以小柴胡合小承氣湯與之。未愈，轉治於蔣天邑。天邑以予方加倍，一服全愈。前潘國彩有此舌而下愈者，乃膏粱善飲之人，必有痰飲，故有此舌也。此乃藜藿之婦，痰飲何來？想因過服涼藥，凝伏太甚，火氣不能上達於舌耳。
彼脈大而有力者，因誤服熱藥，此脈小而無力者，因誤服涼藥，然外有寒熱之殊，其內伏火則一，故皆脈數舌乾，攻下而愈也。
3. 蔣星弁僕人時疫一案第二十二
蔣星弁僕人，廿餘歲，仲秋患疫，一醫始以麻黃湯發汗，終無汗，一醫數下之，皆稀糞，不愈，予視時，已過經矣。肚皮黏腹，譫語，口渴，舌無胎，脈虛數，屢服清火藥，小便已白，而餘症不解，但臍下築築動氣，失氣甚臭，大腸必有結糞也。以大承氣湯小其制，下結糞數十枚，繼自汗而愈。
此症舌無胎，小便已白，脈小數無力，肚皮黏腹，全似虛症，惟譫語，失氣甚臭，無汗，臍下跳動，是為下症。《內經》「臍下動氣，不可汗下」之語，不可泥也。
4. 繆端生感寒兼積痰一案第二十三
繆端生年五十餘，季秋初旬感寒，自以三合湯解表，遂時時汗出，脈不數，重按全無，舌微白，微渴，人事清楚，失氣不臭，但胃口飽悶，咳吐膠痰，舊有頭痛症，痛作無時，汗出則愈，然已過經，外感全無，乃痰厥頭疼也。痰厥時，則經絡壅塞，汗出，則經絡少通而痰下，故愈。
予因年高，且脈症皆虛，雖胃口飽悶，不敢用承氣湯，以平胃、二陳，加枳、桔、蔞仁、射干、熟大黃與之。數帖咳止，而飽悶如常，大便不通，加玄明粉，二帖，亦不通。改用滾痰丸四錢，下白物闊二指，長二指者兩塊，又服三錢，下痰滯甚多，但小便清晨仍赤，時欲昏去，恐虛脫，只得令進稀粥，然不大餓，大便復半月不通，腹中攻注，始終失氣不臭，導以蜜箭二條，出結糞十數枚，仍用熟大黃、檳榔、枳殼、玄明粉等，連服二帖，再導蜜箭，方下薄糞。
腹中攻注終不清，復零進滾痰丸兩許，下厚痰數碗，胃中尚有硬處，然痰無盡攻之理，以六君子湯合三子養親湯，重加花粉，直服至小便白，方用歸芍六君子湯調理。平時皆有微汗，至十一月二十五日冬至，時已臥床八十天矣。於二十二日，忽大汗，三晝夜不止，至冬至日方止，渾身俱發青點，大小不一，復延余視。
予問食量並內症何如？彼云一宿可食七頓，每頓食粥二小碗，餘症並無。予答不必服藥，亦不必往視，當自愈，後果俱結薄痂而愈。此因正氣已充，兼之天地一陽之氣來復，而平時因痰壅滯之物自出，即前汗出頭痛則愈之義也。共約用生熟軍三兩，元明粉一兩，滾痰丸三兩，下數十行，去膠痰結糞一大盆。
此症脈症皆虛，惟胃口飽悶，腹中攻痛為實，總緣痰症多怪症怪脈也。然痰症每多人事不明，而此反清楚，久病大汗不止為亡陽，而此卻發斑，青斑為胃爛，而此反屬病愈，種種奧理，則又非淺識所能解矣！