《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (2)
卷二 陽屬 (2)
1. 論傷寒脈
仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。此三陽皆受病，未入於腑者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。
此三陰俱受病，已入於腑者，可下而已。仲景曰：傷寒一日，太陽受之。脈若靜者為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。傷寒二三日，陽明少陽症不見者、為不傳也。傷寒三日，三陽當盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
2. 傳經辨
傷寒傳經，不可以日數拘，亦不可以次序拘，如《內經》言一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰之說，蓋言傳經之大概，非謂凡患傷寒者必如此也。夫寒邪中人，本無定體。陶節庵云：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，非必始太陽，終厥陰也。
或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰不傳而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，亦有傳至二三經而止者，或有終始只在一經者，或有自少陽陽明而入者，或有初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。所以治傷寒，不可拘泥。但見太陽症，便治太陽，見少陰症，便治少陰，依類而推，此活法也。
仲景曰：日數雖多，但見表症而脈浮緊者，猶宜汗之；日數雖少，但見里症而脈沉實者，猶宜下之。誠為不易之論。
3. 合病並病論（數經並見為合病，數經遞見，以次相棄為並病。）
傳經有幻境，或兩經同病，或三經同病，名為合病。若一經病未已，復連及一經，名為並病。有合於陽者，即有合於陰者。有並於陽者，即有並於陰者。仲景謂三陽合病，閉目則汗，面垢譫語遺尿，治宜白虎湯。此外合三陽之經，內合陽明之腑，故用辛涼和解之。大約治法，不論三陽三陰，凡兩經合病，則用兩經藥同治之。
三經合病，則用三經藥同治之。若一經病未瘥，復並一經，則相其先後輕重緩急而藥之，斯無弊耳。景岳曰：三陽若與三陰合病，即是兩感。所以三陰無合併病也。
4. 兩感論
傷寒兩感者，表裡雙傳也。一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病是也。太陽症本發熱、頭痛、惡寒，若兼少陰，則又咽干口燥矣。五苓散主之。渴加知、柏，頭痛加羌、防。陽明症本身熱、目痛、鼻乾、不眠，若兼太陰，則又腹滿不欲食而自利矣。
大柴胡湯主之。少陽症本耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔，若兼厥陰，則又煩滿囊縮而厥，水漿不入矣，大承氣湯加川芎、柴胡主之。凡兩感者，表裡俱傳，為禍最速。或三日、六日，營衛不行，臟腑不通，昏不知人，乃死。此症無一定之方治，不過邪在表者，解於外，邪在裡者，清於中。
古人用大羌活湯。若邪自外入而外甚於里者，必以外為主，先用葛根、麻黃解表，後用調胃承氣湯攻裡。若邪因虛襲而元氣不支者，速宜專顧根本，先用四逆湯救里，後以桂枝解表，但使元陽不敗，則強敵亦將自解。又仲景謂：少陰症反發熱，用麻黃附子細辛湯者，此論直中之兩感也。
傳經兩感，以解表為主，而清裡佐之；直中兩感，以溫中為主，而發表次之，此治兩感之大法也。
5. 陰症有三說
有傳經之陰症，陰中之熱症也；有直中之陰症，陰中之寒症也；有房室之陰症，陰中之虛症也。既犯房勞而得熱症，則灼熱極甚；犯房勞而得寒症，則陰寒極甚。熱之甚，清劑宜輕：寒之甚，溫劑宜重。