《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (3)
卷二 陽屬 (3)
1. 傷寒表裡寒熱辨
要之陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒，陽邪在裡則裡熱，陰邪在裡則裡寒，邪在半表半裡之間而無定處，則往來寒熱，且邪在表，則心腹不滿，能食而不煩嘔；邪在裡，則心腹脹痛而煩嘔。
筆花傷寒三法歌曰：「可汗頭身痛，肢項腰脊強，惡寒無汗熱，浮緊脈堪將。不可汗脈弱沉遲，咽閉咽乾下利俱，亡血衄淋諸動氣，陽虛痞悸厥非宜。可吐邪依上膈留，懊煩胸痛唾涎稠。莫吐脈虛兼厥逆，更防寒飲發乾嘔。可下邪傳胃腑深，腹疼脈實熱潮蒸，汗多譫語繞臍硬，利水色青心下疼。
熱結膀胱兼畜血，如狂便黑結胸成。不可下因表有邪，脈浮大弱喘虛家，溺清咽閉諸動氣，脹減陽明面赤偕，便鞕後溏不潮熱，心胸鞕滿滑胎遮，嘔多忌食寒猶惡，煩躁陰虛下便差。
2. 太陽經症
太陽經病，頭痛發熱。項脊強，身體痛，鼻鳴乾嘔，惡風自汗，脈浮緩者，名曰中風，宜解肌，桂枝主之。若前症悉具，而惡寒無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒，宜發表，麻黃主之。有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。普明子並以加味香蘇散代之。
太陽之頭痛，頭腦痛而連項脊，與陽明症之頭額痛而連面目，少陽症之耳前後痛而上連頭角不同也。太陽之項脊強，強在項後，與結胸症之強在項前不同也。此症或有脈伏者，由寒氣閉塞，外顯太陽症而脈伏，實將汗之機也。
3. 陽明經症
陽明經病，目痛鼻乾，唇焦嗽水不欲咽，脈長，此陽明本經症，其去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為陽明腑病，而用清涼攻下之法。
漱水不欲咽者，其本腑無熱，是表病而里和也。
4. 少陽經症
少陽經病，目眩口苦、耳聾、胸滿、脅痛、寒熱往來，嘔吐、頭汗、盜汗，舌滑脈弦，此少陽經受病，宜用小柴胡湯和解之。仲景曰：少陽症，但見一二症即是，不必悉具。此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表兼里者，務在隨時變通，不得以三禁之說而拘泥也。
胸滿者，胸半以上，乃清陽之分，正在半表半裡，邪至此，將入里而未深入於裡，故胸滿而腹未滿，是邪氣而非有物也。寒熱往來者，人身外陽內陰，膽經正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭也。嘔吐者，邪將入里，裡氣上衝，邪正分爭，故嘔吐，此邪氣入陰之機也。若三陰不受邪，反能食而不嘔。
舌苔滑者，舌司寒熱之變，在表則津液如常，在裡則苔燥黃黑，今尚有津液，但不如常，是邪將入腑而未深入也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。
此症三陽既盡，邪未入於陰者，故可汗而已。
5. 太陰經症
太陰經病，有三法焉。有傳經之熱邪，有直中之寒邪，有誤下內陷之邪。如《經》所謂腹滿嗌乾者，此傳經之熱邪也。宜用小柴胡湯去人參加芍藥以和之。不已則下之。又《經》所謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，宜理中湯以溫之。又《經》所謂太陽症，醫反下之，因而腹滿時痛者，此誤下內之邪也，當用桂枝加芍藥。
大實痛者，桂枝湯加大黃。今先舉熱邪傳入太陰經者言之：其症腹滿痛，嗌乾、脈沉實，大柴胡湯主之。若自下利，去大黃加黃連以清之。
腹滿痛者，少陽之邪傳入，肝木乘脾也。但其症必嗌乾口燥。若誤下內陷，無嗌乾之症。直中腹痛，驟至而脈細氣冷，自下利者，熱灼腸胃，故下利腸垢。
6. 少陰經症
少陰經病，有傳、有中。今先舉傳經者，其症口燥咽乾而渴，或咽痛，或下利清水，色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明，大、小承氣湯並主之。咽痛甚，合甘桔湯。
口燥咽乾而渴者，邪爍腎水，故乾燥異常，須即下之，以救腎家將涸之水。下利清水者，結糞在內，從旁流出，按其腹必硬痛，宜急下之。
7. 厥陰經症
厥陰經病，亦有傳、有中。今先舉傳經者言之，其症少腹滿，舌踡囊縮，煩躁厥逆消渴，大承氣湯主之。
少腹滿者、乃濁陰凝聚，實為有物也，宜急下之。舌踡囊縮者，肝主筋，津枯不能榮養。此症舌必焦。厥逆者，熱深厥亦深，與直中之初時即厥不同也。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有？若神昏不知渴者更危。
8. 太陽腑症
太陽腑者，足太陽膀胱也。太陽有經有腑。邪在於經，則頭痛發熱，邪在於腑，則口渴溺赤。外顯太陽經病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也。五苓散主之。若表症未除，可與散劑同用。
此由太陽經之邪，自傳本腑也。口渴溺赤者，膀胱有水而受邪熱，則溺不通，且濁水不去，津液不生，故渴。