《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (1)
卷二 陽屬 (1)
1. 傷寒
《難經》曰：傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。
按此則上古之世，一切風濕溫熱，皆歸於傷寒，自仲景著《傷寒》之論，分而析之，而諸症始不得混於正傷寒之列矣。厥功偉矣哉！
2. 傷寒疑似辨
正傷寒之症，冬令天氣嚴寒，人感之而即病，其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身痛，但脈浮緊無汗為傷寒，脈浮緩有汗為傷風。寒用麻黃湯；風用桂枝湯，或用加味香蘇散代之，隨手可愈。
其有非傷寒而類傷寒者，如感邪內伏，至春而發曰溫病，至夏而發曰熱病。其症頭痛發熱與傷寒同，但不惡寒而口渴，不可發表，宜柴葛解肌湯。若頭痛發熱而身重，但欲眠，鼻鼾不語者，風溫也。不可發汗，加減萎蕤湯主之。若發熱惡寒，而脈細身重，不能轉側，頭汗自出者，風濕也。
不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。有因冬暖而衣被單薄受寒者，此表寒內熱，冬溫也。香蘇散加清藥主之。有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者，時行寒疫也。香蘇散主之。夏月頭痛發熱而自汗煩渴者，傷暑也。加減香薷飲主之。有夏月頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。
切忌發汗，宜蒼朮白虎湯。若不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，吐瀉面青脈遲者，中寒也。姜附湯主之。其有身熱面赤、項強、頭搖、口噤者，痙也。加減小續命湯主之。有惡寒發熱，頭痛腹痛吐利者，霍亂也。藿香正氣散主之。若發熱脈緊，身不痛而脘悶噯腐吞酸者，傷食也。
保和丸主之。若煩熱頭疼，而脈軟體倦、語言懶怯者，虛煩也。補中益氣湯主之。或惡寒發熱，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。檳榔散主之。如兩足忽枯細，名乾腳氣，四物湯加牛膝、木瓜主之。以上諸症，皆似傷寒而實非正傷寒，臨症審之。
3. 傷寒綱領
傷寒之證，不外乎傳經、直中二者而已。傳經者由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者，亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者，亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳不同，其為傳經則一也。
此皆由表入里，寒化為火，熱邪傳經之症也。直中者，不由三陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰則病淺，中少陰則病深，中厥陰則愈深矣。此寒邪直中之症也。夫傳經之邪，在表為寒，在裡為熱。直中之邪，則但寒而無熱也。且傳經之症，初病必發熱頭痛無汗，以漸而深，愈深愈熱，雖入陰經，脈必沉實，症必煩熱，此宜攻裡，或清或下，隨宜而用。
直中之症，初起本無發熱頭痛，但或厥冷、或嘔吐、腹痛、泄利，或畏寒不渴，脈沉弱不足，此皆元陽不足，陰症也。
4. 經腑論
經者，徑也。行於皮之內，肉之中者也。腑者，器也。所以盛水穀者也。太陽之經，陽明之經，為表，少陽之經，為半表半裡，是謂三陽。太陰之經、少陰之經、厥陰之經，為里，是謂三陰。三陽有經又有腑，三陰有傳更有中。如有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。
有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也。然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經。至三陰有傳經者，由三陽而入，此熱邪也。有直中者，不由陽經傳入，此寒邪也。凡三陽三陰之邪，未入腑者，可汗而已。若邪初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，則宜用白虎湯表裡和解。
若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥，下利清黃水，及心下硬，厥陰之煩滿囊縮，則惟下之而已矣。蓋三陽三陰之邪，一入胃腑，則無可出之路，故不能復傳他經，而惟有通其大便，令邪從內出，此大、小承氣、調胃承氣所由設也。且三陽三陰之邪，環繞胃腑，處處可入。
大法若由太陽入腑，而太陽症不解，必從太陽解表為主。若由少陽入腑，而少陽症具者，仍從和解。若由陽明入腑者，用白虎湯。如邪已結聚者下之。此邪入陽明腑之治也。若太陽亦自有膀胱之腑，太陽病甚，則當遺邪於本腑，而為口渴溺赤之症，外顯太陽經病，而兼有此腑症，名曰太陽傳本，宜用五苓散，以桂枝解邪，以苓、澤通小便而愈。此太陽之邪、自傳本腑也。
唯少陽之腑則不傳。