江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷四　火屬 (5)

1. 痧氣湯頭

平胃散製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

生薑附子湯，一枚附子十片姜。

蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。

紫金錠用千金子，文蛤麝戟同山茨。

瀉心湯用芩連，人參乾薑半棗甘。

神香散治氣痛，丁香白蔻研末共。

木瓜湯用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。（陰寒欲脫再加附桂。）

升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。

犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。

2. 癃閉

《經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又曰：足少陰實則閉癃。厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利。又云：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便。

癃閉之症，最危急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，及上焦則為喘，數日則殆矣。此症有四：有火邪結聚小腸膀胱者，熱閉不通也；有熱在肝腎，或以敗精槁血，阻塞水道而不通也。二症必有火症火脈，及溺管疼痛，宜大分清飲，抽薪飲等以通利之。

惟氣閉之症，最為危候。有氣實而閉者，由肝強氣逆，移礙膀胱，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等，兼四苓散以通之。若氣陷者，即以此藥服後探吐以提其氣。有氣虛而閉者，《經》曰：氣化則能出矣。今真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔。

此其氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。唯在救其陰中之陽，金匱腎氣丸實要藥也。

癃閉危急者，速尋白菊花根搗爛，生白酒沖和溫服。（無白菊即諸色家菊亦可。）

東垣謂：癃閉之症，渴者熱在上焦氣分，宜四苓散以清利之。若大便亦秘，加大黃、元明粉等，或八正散；不渴者，熱在下焦血分，宜滋陰化氣，如滋腎丸之類是也。若真陰不足，用六味以滋其陰；真陽不足，用腎氣以通其陽。氣閉則破之；暑伏則利之：痰塞則吐之。更有關格症，小便不通，因而吐食，用假蘇散治之。

若孕婦轉胞患此，服補中益氣湯，而探吐之。室女經阻患此，用通瘀煎。

筆花氏曰：小便不通，唯氣與火。然火之閉，亦由濕熱濁水之閉其氣耳。若下焦蓄血，則更凝硬作痛矣。治法或清、或通、或提、或攻、或溫、或補，全在臨症時審問病原，斟酌而進，非導赤、四苓所能必效也。

3. 癃閉湯頭

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

四苓散用豬赤苓，澤術加桂即五苓。

金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。

八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。

滋腎丸治下濕火，知母川柏用桂佐。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。

導赤散用木通，生地甘草竹葉同。