《孕育玄機》~ 卷下 (13)

1. 血瘕

產後血瘕，乃寒乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也。當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。

一方，治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。

當歸（八分），桂心，芍藥（炒），血竭，蒲黃（炒，各六分），玄胡索（炒，四分）

上為末，每服二錢，空心酒調下。

2. 瘀血

產後瘀血奔心，煩悶。蓋因分娩後不飲童便，以致虛火上炎之，故宜黃金散。

黃金散，治惡血上衝，肚腹作痛，或發熱作渴。

玄胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分）

上末，酒調服。

一方，用炒蒲黃，每服三錢，水煎。失笑散亦佳。

3. 四肢浮腫

產後四肢浮腫者，因敗血停積，流入四肢，日深腐外，故面黃浮腫，不可作水氣治之。又如心腹脹堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰水分，又名血分。諸痛俱可用小調經散。

薛云：若寒水侮土，宜養脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補中氣，又有水分、血分之不同。

一云：產後浮腫，皮膚光瑩，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也。必用大補氣血為主，佐以蒼朮、茯苓、白朮補脾。壅滿用半夏、陳皮監之。虛人加人參、木通；有熱加麥冬、黃芩以清肺金；健脾利水用補中益氣湯。七日外，用人參、白朮各三錢，茯苓、白芍各一錢，陳皮五分，木瓜八分，紫蘇、木通、大腹皮、蒼朮、厚朴各四分。

愚按：腫滿之症虛實不同，實者可消，虛者當補。乃若產後之腫，除有瘀血、食積、怒氣外，皆虛也。或中氣大虛，不能通調水道，小便不利而腫者，治在補中；或腎氣大虛，不能分注水氣，以致水積膀胱而腫者，治在補腎。補中用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、木通；補腎用金匱腎氣丸加琥珀、沉香；如氣血兩虛者，早用補氣藥利水，晚用補陰藥兼利水，早晚兩治，效速如神。毋曰腫脹屬實，必以大腹皮、蒼朮、枳、樸、商陸、牽牛、大戟、芫花、千金子等物也。

若產後傷食，脾胃不堅，發腫兼喘，多不可救。

小腎虛

沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各二錢）

上末，每服五分，薑汁溫調下。

大調經散，治中滿急，煩渴，小便不利。

大豆（一兩半炒、去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢）

上每服二錢，空心，濃煎，烏豆紫蘇湯調下。

漢防己散，治水腫。

漢防己，豬苓，枳殼，桑白皮（各一兩），商陸，甘草（各二錢）

上每服四錢，水煎。

金匱加減腎氣丸，治脾腎虛寒，腰重腳腫，濕飲留積，小便不利，或腹脹四肢浮腫，氣喘痰盛。

白茯苓（三兩），車前子，山茱萸（各一兩），附子（五錢），牛膝（一兩），肉桂（一兩），澤瀉（一兩），山藥（一兩），陳皮（五分），丹皮（一兩），熟地（四兩）

上末，同地黃、蜜，丸如梧桐子，每服八十丸，空心飲下。

4. 口乾痞悶

產後口乾痞悶者，脾胃大虛，氣血未定，因食米、面、乾物太早，不能消克，熱毒上熏，故口乾痞悶，或產母內積憂煩，外傷燥熱，不可作胸膈壅滯治之，可服清心蓮子飲。

薛云：若宿食停滯，用六君、枳實、神麯；若因肉食所致，更加山楂；若因魚膾之類，再加陳皮，其物既消，而仍痞，或反作痞作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯；或咽酸噯腐，加炮姜；作瀉更加升麻，如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。

清心蓮子飲，治產後心煩發渴。

黃芩（炒），麥冬，地骨皮，車前子，甘草（各一錢五分），石蓮肉，茯苓，黃耆，柴胡，人參（各一錢）

每用五錢，水煎。