《不居集》~ 上集卷之九 (2)
上集卷之九 (2)
1. 論治
病之虛損變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣；而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者即陽虛也，精虛者即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥，津液枯者，即陰虛之證也。有水盛火虧，而見臟腑寒，脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困，所以致然。
凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉！惟是陰陽之辨猶有不易，謂其陰陽之中復有陰陽，其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者又單在陽氣耳。
知乎此，則虛損之治如指諸掌矣。
—陽虛者多寒，非謂外來之寒。但陽氣不足，則寒生於中也。若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱症者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁、憂、思、慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。
如生地、芍藥、天麥門冬、沙參之屬，皆非所宜。而石斛、玄參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。
脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一炁丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。
—陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者尤多。此病凡患虛損，而多熱多燥不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫。如乾薑、桂、附、破故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，皆不可輕用。
即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類，皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非資補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法。諸治如下。
—虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其有元氣不足，而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。
—虛損傷陰，本由五臟。雖五臟各有所主，然五臟證治有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。然氣主於肺，而化於精；神主於心，而化為氣；肌肉主於脾，而土生於火；諸血藏於肝，而血化於脾胃；精髓主於腎，而受之於五臟。此其不可分者也。
及乎既甚，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下降於腎也，當取之至陰之下。下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸原乎！
2. 景岳新方
大補元煎，治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等症。此迴天贊化，救本培元。
人參（補氣補陽，以此為主，少則用一二錢，多則用一二兩），山藥（炒，二錢），熟地（補精補陰，以此為主，少則用二三錢，多則用二三兩），杜仲（二錢），當歸（二三錢，若泄瀉者去之），山茱萸（一錢，如畏酸、吞酸者去之），枸杞（二三錢），炙甘草（一二錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
左歸飲，此壯水之劑也。凡命門之陰衰陽勝者，宜此方主之。
熟地（二三錢，或加至一二兩），山藥（二錢），枸杞（二錢），炙甘草（一錢），茯苓（一錢五分），山茱萸（一二錢，畏酸者少用之）
水二鍾，煎七分，食遠服。
右歸飲，此益水之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，宜此方主之。
熟地（用如前），山藥（炒，二錢），山茱萸（一錢），枸杞（二錢），炙甘草（一二錢），杜仲（薑製，二錢），肉桂（一錢或二錢），製附子（一二三錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
左歸丸，治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱。或虛熱往來，自汗盜汗；或神不守舍，血不歸原；或虛損傷陰；或遺淋不禁；或氣虛昏運；或口燥舌乾；或眼花耳聾；或腰痠腳軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱宜速壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。
大懷熟（八兩），山藥（炒，四兩），枸杞（四兩），山茱萸肉（四兩），川牛膝（酒洗蒸熟，二兩，精滑者不用），菟絲子（制，四兩），鹿角膠（敲碎炒珠，四兩），龜膠（切碎炒珠，四兩，無火者不必用）
上先將熟地蒸爛，杵膏加煉蜜丸桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。
右歸丸，治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹疼痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢節痛痹，或寒在下焦，而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等症。俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之。
大懷熟（八兩），山藥（炒，四兩），山萸肉（微炒，三兩），枸杞（微炒，四兩），鹿角膠（炒珠，四兩），菟絲子（制，四兩），杜仲（薑湯炒，四兩），當歸（三兩，便溏勿用），肉桂（二兩，漸可加至四兩），製附子（自二兩漸可加至五六兩）
上丸法如前，或丸如彈子大。每嚼服二三丸，以滾白湯送下，其效尤速。
五福飲，凡五臟氣血虧損者，此能兼治之，足稱王道之最。
人參（隨宜，心），熟地（隨宜，腎），當歸（二三錢，肝），白朮（炒，一錢五分，肺），炙甘草（一錢，脾）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
七福飲，治氣血俱虛而心脾為甚者。
即前方加棗仁二錢，遠志三五分，制用。
一陰煎，此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發熱，及陰虛動血等症。或瘧疾傷寒，屢散之後，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也。皆宜用此方主之。
生地（二錢），熟地（三五錢），芍藥（二錢），麥冬（二錢），甘草（一錢），牛膝（一錢五分），丹參（二錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
加減一陰煎，治證如前，而火之甚者，宜用此方。
生地，白芍，麥冬（各二錢），熟地（三五錢），炙甘草（五七分），知母，地骨皮（各一錢）
水二鍾，煎服。
二陰煎，治心經有熱，水不制火之病，故曰二陰。凡驚狂失志，多言多笑，或瘍疹煩熱失血等症，宜此主之。
生地（二三錢），麥冬（二三錢），棗仁（二錢），生甘草（一錢），玄參（一錢五分），黃連（一二錢），茯苓（一錢五分），木通（一錢五分）
水二鍾，加燈草二十根，或竹葉亦可，煎七分，食遠服。
三陰煎，治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病，故曰三陰。凡中風血不養筋，及瘧疾汗多，邪散而寒熱猶不能止，是皆少陽、厥陰陰虛血少之病。微有火者，宜一陰煎；無火者，宜此主之。
當歸（二三錢），熟地（三五錢），炙甘草（一錢），芍藥（二錢，酒炒），棗仁（二錢），人參（隨宜）
水二鍾，煎七分，食遠服。
四陰煎，此保肺清金之劑，故曰四陰。治陰虛勞損，相火熾盛，津枯煩渴，咳嗽吐衄，多熱等症。
生地（二三錢），麥冬（二錢），白芍藥（二錢），百合（二錢），沙參（二錢），生甘草（一錢），茯苓（一錢五分）
水二鍾，煎七分，食遠服。
五陰煎，凡真陰虧損，脾虛失血等症，或見溏泄未甚者，所重在脾，故曰五陰，忌用潤滑，宜此主之。
熟地（五七錢或一兩），山藥（二錢，炒），扁豆（二三錢，炒），炙甘草（一二錢），茯苓（一錢五分），芍藥（淡黃色，二錢），五味子（二十粒），人參（隨宜用），白朮（炒，一二錢）
水二鍾，加蓮子肉去心，二十粒，煎服。
大營煎，治真陰精血虧損，及婦人經遲血少，腰膝筋骨疼痛，或氣血虛寒，心腹疼痛等症。
當歸（二三錢或五錢），熟地（三五七錢），枸杞（二錢），炙甘草（一二錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢五分），肉桂（一二錢）
水二鍾，煎七分，食遠溫服。
小營煎，治血少陰虛，此性味平和之方也。
當歸（二錢），熟地（二三錢），芍藥（二錢，酒炒），山藥（二錢，炒），枸杞（二錢），炙甘草（一錢）
水二盞，煎七分，食遠溫服。
補陰益氣煎，此補中益氣湯之變方也。治勞倦傷陰，精不化氣，或陰精內乏，以致外感不解，寒熱痎瘧，陰虛便結不通等症。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。
人參（一二三錢），當歸（二三錢），山藥（酒浸，二三錢），熟地（三五錢或一二兩），陳皮（一錢），炙甘草（一錢），升麻（三五分，火浮於上者，去此不必用），柴胡（一二錢，如無外邪者，不必用）
水二鍾，加生薑三五七片，煎八分，食遠溫服。
舉元煎，治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等症，有不利於歸、熟等劑，而但宜補氣者，以此主之。
人參，黃耆（炙，各三五錢），炙甘草（一二錢），升麻（五七分，炒用），白朮（炒，一二錢）
水一鍾半，煎七八分，溫服。
兩儀膏，治精氣大虧，諸藥不應，或以克伐太過，耗損真陰。凡虛在陽分而氣不化精者，宜參朮膏。若虛在陰分而精不化氣者，莫妙於此。其有未至大病，而素覺陰虛者，用以調元，尤稱神妙。
人參（半斤或四兩），大熟地（一斤）
上二味用好甜水或長流水十五碗，浸一宿，以桑柴文武火煎取汁。若味有未盡，再用水數碗，煎渣取汁，並熬稍濃，乃入磁礶，重湯熬成膏，入真白蜜四兩，或半斤收之。每以白湯點服。
貞元飲，治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎。此子午不交，氣脫證也。尤為婦人血海常虧者最多。此證宜急用此飲，以濟之緩之，敢云神劑。凡診此證，脈必微細無神，若微而兼緊，尤為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。
熟地（七八錢，甚者一二兩），炙甘草（一二三錢），當歸（二三錢）
水二鍾，煎八分，溫服。
當歸地黃飲，治腎虛腰膝疼痛等症。
當歸（二三錢），熟地（三五錢），山藥（二錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢五分），山茱萸（一錢），炙甘草（八分）
水二鍾，煎八分，食遠服。
濟川煎，凡病涉虛損，而大便閉結不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用，若勢有不得不通者，宜此主之。此用通於補之劑也。
當歸（三五錢），牛膝（二錢），肉蓯蓉（酒洗去咸，二三錢），澤瀉（一錢五分），升麻（五七分或一錢），枳殼（一錢，虛甚者不必用）
水一鍾半，煎七八分，食前服。
歸腎丸，治腎水真陰不足，精衰血少，腰痠腳軟，形容憔悴，遺泄陽衰等症。
熟地（八兩），山藥（四兩），山茱萸肉（四兩），茯苓（四兩），當歸（三兩），枸杞（四兩），杜仲（鹽水炒，四兩），菟絲子（制，四兩）
煉蜜同熟地膏為丸，桐子大。每服百餘丸。飢時，或滾水，或淡鹽湯送下。
贊化血餘丹，此藥大補氣血，故能烏鬚髮，壯形體。其於培元贊育之功，有不可盡述者。
血餘（八兩），熟地（八兩，蒸搗），枸杞，當歸，鹿角膠（炒，珠），菟絲子（制），杜仲（鹽水炒），巴戟（肉，酒浸，剝，炒乾），小茴香（略炒），白茯苓（乳拌蒸熟），肉蓯蓉（酒洗，去鱗甲），胡桃肉（各四兩），何首烏（小黑豆汁拌，蒸七次。如無黑豆，或人乳、牛乳拌蒸，俱妙。四兩）
上煉蜜丸服。每食前，用滾白湯送下二三錢。