《濟陽綱目》~ 卷四十五 (2)
卷四十五 (2)
1. 論瘛瘲
河間，曰：諸熱瞀瘛皆屬於火。熱勝風搏，並於經絡，風主動而不安，風火相乘，是以瞀瘛生矣。治法祛風滌熱之劑。折其火熱，瞀瘛可愈。若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。學者臨證審焉。
蔭按：《綱目》云，瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸，或伸動而不止者，名曰瘛瘲，俗謂之發搐是也。癲癇、風痙、破傷風三證，皆能瘛瘲，但癲癇則仆地不省，風痙瘛瘲則角弓反張，破傷風瘛瘲，則有瘡口。竊謂瘛者，屬肝經風熱血燥，或肝火妄動血傷。
瘲者，屬肝經血氣不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸縮不已，抽搐不利。若因風熱血燥，用羚羊角散加鉤藤鉤、山梔。若肝火妄動，用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、牡丹皮、鉤藤鉤、山梔。若肝經血氣不足，用八珍湯加鉤藤鉤、山梔。若肝火亡血，用逍遙散加鉤藤鉤、山梔、牡丹皮。
如不應，用六味地黃丸以補腎水，生肝木為主，佐以前劑治之。若其脈長弦者，是肝之本脈也，則易治。其脈短澀者，是肺金克肝木也，則難治。其面色青中見黑者，是水生木也，當自愈。青中見白者，是金剋木也，必難愈。
樓氏，曰：筋脈相引而急，名曰瘛瘲，俗謂之搐是也。《素問》云：心脈急甚者為瘛瘲，此心火虛寒也。治宜補心，牛黃散主之。《靈樞經》云：心脈滿大，癇瘛筋攣，此心火實熱也。治宜瀉心火，涼驚丸主之。若肝脈盛者，先救脾，宜加減建中湯。《素問》云：脾脈急甚者亦為瘛瘲。此脾虛肝乘之而瘛瘲也，故宜實土瀉肝木之劑。
2. 論顫振
黃帝，曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墮，筋脈懈墮則行陰，用力不復，故為顫。因其所在，補分肉間。
樓氏，曰：顫，搖也。振，動也。風火相乘，動搖之象，比之瘛瘲，其勢力緩。《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。掉即顫振之謂也。又曰：諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於熱。鼓慄亦動搖之意也。此證多因風熱相合，亦有風寒所中者，亦有風挾濕痰者，治各不同也。
綱目，云：顫振與瘛瘲相類，但瘛瘲則手足牽引，而或伸或屈，顫振則但顫動，而不伸屈也。胃虛有痰，用參朮以補氣，茯苓、半夏以行痰。如實熱積滯，用張子和三法。
薛氏，曰：諸風掉眩，皆屬於肝。治法若肝木實熱，用瀉青丸。肝木虛熱，用六味丸。肺金克肝木，用瀉白散。肝木虛弱，用逍遙散加參、朮、鉤藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯加芎、歸、鉤藤鉤。胃氣虛弱用補中益氣湯加鉤藤鉤。若婦人產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風論，必當大補，斯無誤矣。
3. 脈法
脈經，曰：脈虛弦為驚，為風癇。
4. 治風癇方
加味續命湯，治風癇發則仆地，悶動無知，嚼舌吐沫，背反張，目上視，手足搐搦，或作六畜聲者，此方主之。
麻黃，防風，龍齒（各一錢），防己，附子（炮），石膏，桂枝（各一錢），陳皮（去白），紫蘇（各五分），竹瀝（合一），生薑汁（十匙），生苄汁（半合。苄音戶，地黃也）
上水煎服。
防風通聖散，治風熱作癇。
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，芒硝，連翹，薄荷，麻黃（不去節，各五錢），桔梗，黃芩，石膏（各一兩），白朮，山梔子，荊芥穗（各二錢半），滑石（三兩），甘草（一兩）
上為粗末，每服一兩，加生薑煎服，日再服。
追風丹，治風癇及破傷風，暗風。
川芎，半夏（湯泡七次），桔梗，附子（炮去皮臍），薄荷葉，川烏，白附子（各二兩），細辛，魚鰾，人參，硃砂（另研，各六錢），麝香（另研，四錢），南星（一錢），白花蛇（酒浸去皮骨，一兩），蜈蚣（金頭赤足，四條，炙黃），大蠍尾（去鉤，二錢，生用）
上為末，生薑汁和劑為錠，每服一錠，溫酒化下，以汗出為度。
追風祛痰丸，治諸風癇，喑風。
防風，天麻，殭蠶，白附子，牙皂（各一兩），全蠍，木香，白礬（各五錢），半夏曲（六兩），南星（三兩，用白礬皂角水各浸一半，過宿）
加虎睛一對，微炒尤妙。
上為末，薑汁糊丸，如桐子大，硃砂七錢半為衣，每服七八十丸，食遠臨臥，薄荷湯下，或薑湯下。
鬱金丹，治癇疾。
川芎（二兩），防風，鬱金，豬牙皂角，明礬（各一兩），蜈蚣（黃腳赤腳，各一條）
上為細末，蒸餅為丸，如桐子大，空心茶清下十五丸。
烏頭丸，治五風癇病。
中風加附子半兩。
上為細末，滴水和丸，如桐子大，每服五七丸，溫水下。
珠子辰砂丹，治風癇久不愈者。
薯蕷，人參，遠志，防風，紫石英，茯神，虎骨，虎睛，龍腦，五味子，石菖蒲，丹參，細辛（各二錢半），珠子末（四錢）
上為細末，麵糊丸如桐子大，用硃砂二錢，研細為衣，每服三十五丸，煎金銀花湯下，日進三服。忌魚肉濕面動風之物。
五癇丸，治癲癇發作，不問新久，並宜服之。
全蠍（去毒炒，二錢），皂角（四兩，槌碎，水半升，將汁與白礬一同熬干），半夏（湯泡七次，二兩），南星（炮），白礬，烏蛇（酒浸去骨焙乾），白殭蠶（炒去絲，各一兩），白附子（炮，半兩），蜈蚣（半條，去頭足），雄黃（一錢半，另研），硃砂（二錢半，另研），麝香（三錢，另研）
上為末，薑汁煮麵糊丸，如桐子大，每服三十丸薑湯下。
驚氣丸，治心受風邪，涎潮昏塞，牙關緊閉，醒則精神若癡，及驚憂積氣並治。
紫蘇，橘紅（各二兩），附子（去皮臍），天麻，白殭蠶（炒），麻黃（去根節），南星（薑汁浸宿），白花蛇（酒浸炙熱去皮骨，各半兩），南木香（一兩），硃砂（研，一錢半），乾蠍（去針微炒，一錢）
上為末，入腦麝各少許，研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一丸，用金錢薄荷湯化下，或溫酒下。
蔭按：此劫劑也，不得已而用之。猶中風證，風火陽邪而用烏附。肥白多痰人猶可，黑瘦多火人斷不可用。
犀角丸，治風癲癇發作，有時揚手擲足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。
犀角末（半兩），赤石脂（三兩），朴硝（二兩），白殭蠶，薄荷葉（各一兩）
上為末，麵糊丸，如桐子大，每服二十丸，至三十丸，溫水下，日三服，不拘時。如覺痰多，即減數，忌油膩炙煿。
斷癇丹，治癇既愈，而後復作。
黃耆，鉤藤，細辛，甘草（各五錢），蛇退（三寸），蟬退（四枚），牛黃（一字）
上為末，棗肉丸，如桐子大，小兒麻子大，每二十丸，人參煎湯下，隨人大小加減。
三癇丸，治小兒一百二十種驚癇。
荊芥穗（二兩），白礬（一兩，半生半枯）
上為末，麵糊丸，如黍米大，硃砂為衣，每二十丸，薑湯下。
豬心丸，治風疾癲癇，及婦人心風血迷，神效。
甘遂（堅實不蛀者，一錢）
上為末，用雄豬心一個，取管頭血三條，和甘遂末，將心劈作兩瓣，入前甘遂在內，用線縛定，外以濕紙荷葉包裹，慢火煨熟，不可過度。取出甘遂，入硃砂五分同研，分作四丸，每服一丸，用煨豬心煎湯化下，後三丸，別用豬心煎湯下。重者只依本方，輕者加蘇合香丸一粒，過半日不動，又進一服，如大便已下惡物即止。
後劑急與補脾助胃，如換硃砂一錢，甘遂五分，酒下可以吐利痰涎。
加味導痰湯，治痰迷心竅，驚癇。
南星（薑湯泡），半夏（薑湯泡，各二錢），枳實（麩炒），黃芩，橘紅，茯苓（各一錢），天麻，全蠍，黃連（各七分），甘草（四分）
上銼，水煎，加竹瀝二匙，薑汁半酒盞，食遠服。
星香散，治痰癇。
南星（薑湯泡，八錢），木香（一錢），全蠍（去頭腳，二錢）
上為細末，每服四錢，用薑湯調服。
壽星丸，治心膽被驚，神不守舍，痰迷心竅，健忘妄見。
南星（一斤，先焙地坑通紅赤火，以酒五碗傾入候滲盡，入南星於內，以盆蓋之，勿令泄氣，次日取出為末），琥珀（另研），硃砂（另研，各一兩）
上和勻，以豬心血和薑汁，糊丸如桐子大，每服三十丸，人參，菖蒲煎湯下。
五生丸，治癇有痰，及陰脈弦細而緩。
南星，半夏，川烏，白附子，大豆（生用，各一兩）
上為末，薑汁打糊丸，如桐子大，每服三丸至五丸，淡薑湯下。
清心滾痰丸，治癲癇驚狂、一切怪證，神效。
大黃（酒蒸），黃芩（各四兩），青礞石，硝石，犀角，皂角，硃砂（各五錢），沉香（二錢半），麝香（五分）
上為細末，水丸桐子大，硃砂為衣，每服七十丸，溫水下。
硃砂滾痰丸，治五癇等證。
硃砂，白礬（生用），赤石脂，硝石
元戎二白丸，治痰涎為患，以致癲癇，狂妄驚悸等證。
白礬（一兩），輕粉（一字或半錢，量虛實加減）
上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉丸如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下。小兒黍米大。
碧霞丹，治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。
石綠（半兩，研九度飛），附子尖，烏頭尖，蠍梢（各二十個）
上為末，麵糊丸，如雞頭大，每服一丸，薄荷湯下，更以溫水半合飲之，須臾吐出痰涎，後隨證以他藥治之。口噤者擀開灌之。
控涎丸，治諸癇久不愈者。頑涎結聚，變生諸證，並皆治之。
全蠍（去毒，七枚），鐵粉（三錢，另研），半夏，殭蠶（生薑汁浸），川烏（生用，各五錢），甘遂（二錢半，麵裹煨）
上為細末，薑汁打糊丸，如綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，食後生薑湯下，忌甘草。
引神歸舍丹，治心氣不足，並治心風。
南星（三兩，生用），附子（七錢，炮去皮臍），硃砂（一兩）
上為末，用豬心血並麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸，萱草根煎湯下，子午時各一服。