《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (15)
卷二十二·下 (15)
1. 治時疫痢方
楊子建萬全護命方，今有人患痢，其脈微小，再再尋之，又沉而澀，此之一候，若下白痢，其勢雖重，庶幾可治，若是下血，切忌發熱，通身發熱者死，熱見七日死。以上所陳，雖未足以達痢之淵源，亦足以明其粗跡。議者謂：如子所言，自甲子至於癸亥，每六十年中，未嘗有一年不生痢疾，今世人所患痢疾，於數年中間，忽止有一年，其故何也？答曰：六十年中，未嘗有一年無木土相攻，未嘗無土火相郁，未嘗無水火相犯，但五運之政，譬如權衡，一年間五行氣數更相承製，得其平等，則其疾自然不作。若或一氣大過，一臟有餘，痢疾之生，應不旋踵。予故備陳其粗，以開後學之未悟，庶幾診療之間無差誤之過者矣。但毒痢傷人不一，惟水邪犯心為重。世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其熱不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。治疫毒痢方，須是仔細首尾讀，此方論令分明，識病根源，然後吃藥。但毒痢初得時，先發寒熱，忽頭痛，忽壯熱，忽轉數行，便下赤痢，忽赤白相雜，忽止下白痢，或先下白痢，後變成赤痢，或先下赤痢，後卻變成白痢，並宜吃此方。但初下痢時，先發寒熱頭痛，即是寒邪犯心。寒氣犯心，水火相戰，故初病時先發寒熱。水火相犯，血變於中，所以多下赤痢，如紫草水，如莧菜水。無色澤者，寒邪犯心之重也。先發寒熱而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未動也。先下白痢而後有赤痢之變者，寒邪犯心，其勢漸加也。先下赤痢而後變成白痢者，寒邪犯心，其勢漸減也。赤白相等者，水火相犯，其勢相等，寒濕之氣相搏也。忽有赤多而白少，忽有赤少而白多，此寒邪之勢有多少，毒利之病有重輕。以白多為輕，赤多為重。治之之法，先奪其寒，則其所下之藥一也。以太歲分之，則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申年、甲寅、甲申年、庚寅、庚申年，並辰戌之年，運遇丙甲及庚運所臨，其害尤甚，及丑未之年，宜有此候。又兼無問太歲，蓋天地變化，其候多端，難可窮盡。今此但世人亦不必撞太歲，但看一年中春夏之內，多有寒肅之化，陽光少見，忽寒熱二氣更相交爭，忽於夏月多寒濕之化，寒邪犯心，所受之痢先發寒熱，忽頭痛，忽先轉數行，後有赤痢，忽赤白相雜，忽止下痢，並宜吃此通神散，吃後取壯熱便退。若兩三盞後壯熱不退，更不吃此方，自別有方論在下。
麻黃（去根節），官桂（去粗皮，各七錢半），大川芎，白朮（各二兩），藁本，獨活，桔梗，防風，芍藥，白芷（各半兩），牡丹皮，甘草（各二錢半），細辛（三錢三分），牽牛（一錢七分）
上為細末，每服二錢，非時熟湯調下，和渣熱吃。若吃兩三盞後寒熱不退，更不必吃，自別有方論在下。若吃此藥後寒熱已退，赤痢已消減，便修合第二方、第三方，藥吃取安效。若寒熱已退，赤痢未消減，更服兩三盞，然不可多吃，一日只兩盞，後赤痢消減，忽變成白痢，旋次修合第二方吃，候出後度數減少，便修合第三方吃取平安。但六甲之年，六庚之歲，春夏之內，時氣多寒，人得痢疾，此藥通神。
若是六甲之年，丑未之歲，濕化偏多，人得痢疾，先發寒熱，即於方內添草豆蔻一兩，同修合也。又不問太歲，但一年間春夏之內多寒，人有痢疾，先發寒熱，並宜吃此方。
第二還真散，治毒痢。初得時先發寒熱，吃前方寒熱已退，赤痢已消減，宜進此方。若吃前方藥，寒熱未退，赤痢未消減，更不宜進此藥。但天地變化，其候非常，痢疾證候多端，此不得不盡其仔細。
訶子（五枚，用麵裹火煨熟，不要生，亦不要焦，去面不用，就熱咬破訶子，擘去核不用，只用皮焙乾）
上搗羅為細末，每服二錢匕，以米湯一盞半同藥煎取一盞，空心和渣吃。若吐出一兩口涎更佳。如此吃經數盞，大腑漸安，出後減少，修合第三方藥吃，以牢固大腸。若吃前方藥壯熱未退，血痢未減，不可進此藥。
第三舶上硫黃丸，治疫毒痢，吃前面兩方病勢已減，所下之痢止余些小，或下清糞，或如鴨糞，或如茶湯，或如燭油，或只餘些小紅色，宜吃此方，以牢固大腸，還復真氣。
舶上硫黃（二兩，去砂石，細研為末），薏苡仁（二兩，炒，杵為末）
上二味相和令勻，滴熟水和為丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。
2. 治食積痢方
曲附丸，治食積痢。
上為末，麵糊丸服。
曲藭丸，治食積作痢，及中風濕，臟腑滑瀉。
上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，溫米飲下。此治冷飲食作痢，熱則流通之理，亦治飧泄。
利積丸，治下痢赤白，腹滿脹痛裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。
黃連（炒），蘿蔔子（炒，各四兩），天水末（八兩），當歸（二兩），乳香（一兩），巴豆（一兩，去油，同黃連一處炒）
上為末，醋糊丸如桐子大，弱者十五丸，實者二十五丸，溫水下。
黑丸子，治脾胃怯弱，飲食過傷，留滯不化，遂成痢下。服此藥推導，更須斟酌受病淺深，增減丸數，當逐盡積滯方佳，然後徐徐補之。
烏梅肉，杏仁（去皮尖，另研），半夏（湯泡七次），縮砂（各十四粒），百草霜（六錢），巴豆霜（去油，五分）
上為細末，和勻，稀糊為丸如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，用白湯送下。看人虛實加減丸數服之。
感應丸，治大人小兒瀉痢，水穀不分，肚腹急痛。此藥不損元氣，只消積滯。
丁香，乾薑，百草霜（各一錢），木香（二錢半），肉豆蔻（一個，麵裹煨），杏仁（七個，去皮尖），巴豆（七個，去皮不去油）
上除巴豆、杏仁、百草霜，余為細末，同拌，研令極細，於銀器內酒煮黃蠟一兩，放冷，蠟浮，用香油二錢先煎香熟，次下蠟同化作汁，銚內乘熱拌和前藥勻，作錠子，旋丸如豌豆大，小兒如綠豆大，每服五丸或七丸，水瀉冷水下，頭痛蔥白湯下，如要取汗，蔥白生薑湯下，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下。
木香丸，治痢疾。
木香（三錢），淡豆豉（一兩，洗淨），巴豆（四十九粒，去殼，針穿燈上燒存性，另研）
上為末，豆豉為丸綠豆大，每服三丸，紅痢甘草湯下，白痢乾薑湯下。
木香不二丸，治痢疾或赤或白，或赤白交雜。
木香（不見火），肉豆蔻（麵裹煨），訶子（煨取肉，各一錢），巴豆（一兩，去殼油，另研），淡豆豉（一錢半，一半入藥，一半打糊）
上為末，淡豆豉末同面打糊，為丸如黃豆大，量大小虛實加減，每服只許一丸，切忌服二丸，食前或臨臥冷湯下，赤痢地榆湯下，白痢乾薑湯下，赤白交雜甘草湯下。服此藥後，多行二三次即佳。
紅丸子，治痢。
黃蠟（五錢），撫丹（一兩），巴豆（四十九粒，去心膜油），木香，乳香（各四錢），槐花（二錢半）
上將蠟石器內熔開，濾淨，再化入藥末並丹勻，待冷成膏，油紙包，旋丸如粟米大，每服三五十丸，白痢乾薑湯下，赤痢甘草湯下，水瀉煨薑湯下。
聖餅子（寶鑑），治積滯作痢，臍腹作痛，久不愈者。
黃丹，密陀僧，舶上硫黃（各二錢），定粉（三錢），輕粉（少許）
上為細末，入白麵四錢，滴水和丸捻作餅子，陰乾，食前溫漿水磨化服之，大便黑色為效。
通神丸，治膿血雜痢，後重疼痛，日久不瘥。
沒藥，五靈脂（去砂石，研），乳香（研，各一錢），巴豆霜（研，半錢）
上同研勻，滴水為丸如黃米大，每服七丸，食前煎生木瓜湯下。小兒服三丸，隨歲加減。
魚鮓湯，治痢下五色膿血，或如爛魚腸，並無大便，腸中攪痛不可忍，呻吟叫呼，聲聞於外。
粉霜（研），輕粉，硃砂（研），硇砂（去砂石，研），白丁香（各一錢），乳香（半錢），巴豆（二七粒，去殼，不去油）
上為末，蒸棗肉為丸，嬰兒三丸如粟米大，二三歲如麻粒大，四五歲每服三四丸，並旋九，煎鮓湯吞下，仍間服調胃藥。此證緣久積而成，故小兒多有之。
靈砂丹，治積痢，定痛。
硇砂，硃砂（各等分，研極細），黃蠟（五錢），巴豆（三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫黑為度，去二七粒，止用一七粒研細）
上三味合一處，研極勻，再熔黃蠟和藥，旋丸綠豆大，每服二丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯下，赤痢烏梅湯下。服時須極空心，服畢一時不可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東，不發日晚間服。《本事方》云：此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。
大凡痢有沉積者，不先去其積，雖暫安，後必為害。嘗記陳侍郎經中，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，肝脈沉弦，附骨取則牢，予曰：病在左脅，有血積必發痛。陳曰：誠如是。前某守九江，被詔冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止數日，臍下一塊大如杯，旬日如碗，大痛，發則不可忍，故急請公詞以歸耳，奈何。予曰：積痢不可強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。
渠疑而不肯服，次年竟以此終。
丹溪方，或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平，證當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之，毒解積下，食自進矣。