《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (4)
雜病心法集解 卷四 (4)
1. 附法
凡治瘧疾，已施汗、吐、下三法，表裡已清，邪不即解者，宜用和解之法，主以清脾飲，隨症加味（見和解門）。
凡瘧已按前汗、吐、下、和施治，表裡已清，其邪不解，又發過三五次，法當截之，用柴胡截瘧飲、密陀僧散、常山飲（均見和解門）。
凡用截藥，最要及時，如表裡未清而早截之，則邪必復發，反留連而難治；若表裡已清，瘧久而不截之，則正衰而日憊矣。
凡久瘧，脾胃俱虛，常服四獸飲；氣血兩虛，用八珍湯、十全大補湯，均加煨研草果、烏梅（見補養門）；血虛，服地骨皮飲（見理血門）；氣虛，用補中益氣湯、升陽益胃湯（均見理氣門）。
凡瘧正發作之時，勿遂服湯藥、飲食，恐其助寒助熱，壅閉瘧邪也。當於將發未發之時，服藥則效。至若食飲須後，寒熱退後，方可與之，否則中脘多蓄黃水，久則成癖。口渴忌飲冷湯，生薑、陳茶煎湯，少少溫服最妙。陳米炒黃煮粥，瘧後溫飲食最妙。
2. 總括
霍亂者，因風、寒、暑、熱、飲食生冷之邪，雜揉交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍撩亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。表甚，則有頭痛身痛，發熱惡寒之症；里甚，則有嘔吐瀉利、腹中大痛之症。寒甚，則轉筋縮陰，厥逆冷汗；暑甚，則大渴，引飲不已，各有所因也。
3. 濕霍亂
此因風、寒、暑、食、水飲，雜揉為病，卒然揮霍變亂，心腹大痛，吐瀉交作。夫暑飲雖盛，得經吐瀉，邪當自解，此症易治。初起表盛者，服藿香正氣散。若濕盛則瀉多，內加蒼朮；食滯，加炒神麯、麥芽、山楂（方見和解門）。如暑盛則吐多，服二香飲。暑熱盛則渴飲，服益元散（俱見清暑門），或服甘露飲（見瀉火門）。
4. 乾霍亂
此因寒暑凝結，心腹絞痛，欲吐不能吐，欲瀉不得瀉，俗名絞腸痧。蓋寒盛則凝，不得吐瀉，邪無去路，若兼舌卷筋縮，卵陰入腹，則難治矣。初起，用探吐方以開關（見湧吐門），次審其暑甚、寒甚，分別用藥。如用前方，幸得吐利，其人渴飲，小水赤澀，脈沉有力者，此屬暑濕內結也，主以甘露飲（見瀉火門）。
5. 霍亂轉筋
《傷寒論注》曰：寒則轉筋入腹，厥逆冷汗。又曰：舌卷筋縮則卵陰入腹，難治。是知霍亂轉筋，因宗筋被邪收引，多屬寒症，然亦有熱爍宗筋而成者（見厥陰篇）。至平常老、弱人，偶犯風濕，腿足轉筋，少頃即愈，此屬輕症。
6. 縮陰寒症
《厥陰篇》注曰：厥陰主宗筋，外腎為寒收引，男子陰縮入腹，女子陰器收束，兩乳縮入胸中，脈微細，肌膚冷，四肢厥逆，煩躁難安，舌短縮，苔不幹而色黑，是寒陰臟厥也，先服當歸四逆湯，次加吳萸、生薑再服（見祛寒門）。若系霍亂轉筋，雖有前症，只用理中湯加茯苓、附子、桂心、陳皮，兼服豆淋酒（俱見祛寒門）。如夾表邪，用藿香正氣散加木瓜、吳萸（見和解門）。
治縮陰寒症初起，臍腹脹痛，逆冷者，搗爛大蒜，鋪臍周圍及氣海穴間，多搓艾丸，排列蒜上，齊點火，灸七壯，或再灸會陰穴。熱盛忌灸。又方：取鵝鴨蛋連殼煮熟，尖上去殼，以竹筋插孔，納鹽入內，正頂臍心，輪流揉按，氣通自出；或搗薑蔥，和鹽炒熱，用布二塊，輪流包熨臍腹。凡腎莖縮入，急用竹戥盒夾住龜頭，以箍扣緊，勿令盡縮，隨用前後方藥。
如婦人陰器束緊脹痛，研胡椒、乾薑末各二錢，唾津調塗本人手掌心上，隔薄綿，令以掌覆按陰戶，側臥片時，氣通自愈。枯礬調塗亦效。如婦人兩乳收縮脹痛，令人以手牽乳頭，按向兩旁，搗薑蔥炒熱，用布二塊，輪流包熨胸腹。若系熱灼宗筋，乳縮陰緊，只用炒鹽推熨。
一方研硫黃、胡椒末，酒調服一錢；又方樟腦末，酒下一錢，俱治寒症。