《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (3)

1. 晝作夜作

營氣循經而行脈中，衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰，故邪在三陽之淺者，則晝發；邪在三陰之深者，則夜瘧發。邪將退者，由夜發退為晝發，此為去陰就陽，病欲愈也；瘧邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，病益盛也。

2. 早作晏作

衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之第一節，邪與衛會日晚，故瘧發益晏也；邪傳下極□沖，其氣復上行，邪與衛會日早，所以瘧發益早也。

3. 辨脈

經曰：瘧脈自弦。蓋瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈，少陽主病寒熱往來，屬半表半裡之界，故瘧脈自應得弦象也。弦遲多寒，弦數多熱，弦短傷食，弦滑痰飲，理自然也。若得代脈、散脈，邪尚未解，正氣先衰，命難生矣。又曰：弦而緊者，宜下；浮大而弦者，宜吐；弦而遲者，宜溫。治瘧之大法也。

4. 治法

瘧疾初起，表實者，汗之；裡實者，下之；胸滿嘔逆，有飲者，吐之。表裡俱清，宜用和解；清解不愈，表裡無症，可用截藥；久瘧不已，形羸氣虛，又當補養也。

寒瘧

此因先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少，脈浮緊、無汗者，初起服麻黃羌活湯汗之（見發表門），汗吐下後，余按後附法施治。

風瘧

此因先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，熱多寒少，脈浮、有汗者，初起服桂枝羌活湯汗之（見發表門），余方按後附法。

風寒瘧

此症寒熱兩平，不多不少，不先不後，脈浮而數，初起服麻桂各半湯汗之（見發表門）。汗少，熱微寒多者，倍用麻黃湯；汗多，寒少熱平者，倍用桂枝和之；汗多熱多，更加石膏末。

食瘧

此因飲食所傷，復受風暑之氣，致寒熱交作，胸腹痞悶，面黃惡食，噫氣吐酸，右關氣口脈來弦緊，主以柴平湯（見和解門），氣實加檳榔、草果。如食瘧，腹脹便秘，脈弦數者，服大柴胡湯兩解之（見表裡門）。

痰飲瘧

此因素有痰飲，復感外邪，凝滯脾胃，致嘔逆痰涎，熱多寒少，或往來寒熱，口苦咽乾，小水赤澀，弦滑者，服清脾飲（見和解門），隨症加味。若痰飲壅盛，胸滿嘔逆，氣閉不通，先服常山方吐之（見湧吐門）。

溫瘧

此因先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，或但熱無寒，骨節焮痛，煩渴嘔苦，服白虎湯清之。若汗多脈浮，服桂枝白虎湯兩解之（見瀉火門）。

瘴瘧

此因陽氣盛，陽獨發，但熱而不惡寒也，主以柴胡白虎湯（見瀉火門）。

牝瘧

此因陰氣盛，陰獨發，但惡寒而不發熱也，服柴胡合桂枝湯（見和解門）。以上諸瘧，若兼裡熱便秘、脈實者，俱服大柴胡湯清解之（見表裡門）。

虛瘧

久患瘧疾，形氣俱虛，脾胃皆弱，不思飲食者，服四獸飲（見補養門），或用補中益氣等湯隨症施治（俱見理氣門）。

勞瘧

久病勞損，氣血已虛，復感時氣而病瘧者，用十全大補湯倍加鱉甲（見補養門），熱盛者，去黃耆、肉桂，加柴胡、黃芩。

痎瘧、瘧母

痎瘧，經不愈之老瘧也；瘧母，患瘧日久，腹中結成塊癖也。形氣實者，先用控涎丹攻之（見除痰門），或用化滯丸攻積滯（見攻裡門），攻下之後，按後附法調治。

三陰瘧疾

發在夜間，天明即退，初起發熱惡寒，主以麻桂柴胡四物湯（見和解門）。

鬼瘧

發在夜間，雖與三陰瘧疾相同，此由屍氣注之，夜多惡夢，心常恐懼為異，主以蘇合香丸、截瘧七寶飲（俱見和解門）。

暑瘧

暑月發瘧，有陰陽虛實之分，當從三卷中暑門審症施治，如二香飲之類，皆治暑瘧之標劑（見清暑門）。

癉瘧

凡山嵐瘴氣，及時行疫氣，其邪中人，皆令成瘧。初起形氣實者，宜汗、利、和三法兼行，服三解湯；若不愈，服卻瘴湯、藿香正氣散（俱見和解門）。