《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (13)

1. 風溫

冬傷於寒，不即為病，復感春寒而病者，名曰春溫病。若冬傷於寒，不即為病，復感春風而病者，名曰風溫。其證身重喜睡，鼻息鼾鳴，發熱自汗。治法：初起六脈浮盛，表實壯熱，微有汗者，宜表散風邪，服葳蕤湯，隨證加味（見表裡門）。若蒸熱汗多，脈虛貪眠者，法宜清解，服桂枝合白虎湯（見瀉火門）。

如初起微有表者，但服人參敗毒散清之（見發表門）。

《總注》曰：風溫證，原有汗，不可汗也。若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗，津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴不已也。風溫證，陰陽脈俱浮，不可下也。若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視遺尿，小便點滴而出也。風溫證，內熱盛。若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃瘛瘲而成驚癇也。

風溫禁用三法。脈實汗少，主以葳蕤湯；脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。此至當之法也。

溫瘧

經曰：溫瘧得之冬，中於風寒氣，藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓，消肌肉，腠理發泄，或用勞役，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也，衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。證治與前春溫、夏熱病相同。喘渴無汗，服麻杏甘石湯（見發表門）。

濕溫

春溫病，復傷於濕，名曰濕溫。其證身重，難於轉側，頭痛胸滿，多汗妄言，兩脛逆冷，濕熱內郁也，用白虎湯（見瀉火門）加蒼朮、茯苓兼治之。

中暍

暍，即暑也，閤中暑、中熱而且言也，證有陰陽之分。脈證治法，見三卷中暑門。原文曰：太陽病，中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。又曰：太陽中熱者，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。

溫毒

夏熱之病，復中於暑，暑熱合邪，為病尤烈，故名溫毒。證治同春溫、夏熱病。

風濕

傷濕之病，復感於風，風濕合邪，故名風濕。其證發熱身重，肢體牽痛不寧。原文曰：病者，一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。證治見三卷中濕門。

痙證

風寒濕三邪合而為痙。其證背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也。治法：風濕盛者，則有汗，為柔痙。風寒盛者，則無汗，為剛痙。均用小續命湯，隨證加減（見祛風門）。

又法：剛痙無汗而惡寒者，服葛根湯。柔痙有汗而惡風者，服桂枝加葛根湯（俱見發表門）。其餘證治詳見三卷。

六經傷寒脈證治法，已次第疏明，分節集解，詳載首卷，而又歷舉傷寒門中所見諸證，與夫類傷寒、同傷寒一切證治辨別於二卷之中。凡所以治傷寒者，理無不該，法無不備矣。然近世治同傷寒、類傷寒，多用劉河間兩解等法，每獲神效，誠治斯證之捷法也。今復採輯解利初法、解利後法，明白指陳附錄於二卷之末，俾學者知所變通，庶幾於傷寒一證，經權常交，有所遵循而無遺法云。

2. 傷寒附法

劉河間解利初法

雙解通聖散，見醫方表裡門。功能發表攻裡，故曰雙解。

河間制此方解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋熱、正令傷寒。凡邪在三陽，表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉，煎湯服之，俟汗下，兼行表裡即解。形氣強者，兩半為劑；形氣弱者，八錢為劑。若初服，因汗少而不解者，則為表實，倍加麻黃以汗之；若因便硬不解者，則為裡實，倍加大黃、芒硝以下之。連進二三服，必令汗出下利而邪自解也。

今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景治傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒、痞、結之變。即有一二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也，再詳後法。

河間解利後法

先服雙解通聖散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不徹，或已傳經，治之不及也，又當按法施治。

如表邪已解，但里有微熱、煩渴者，服桂苓甘露飲以和解太陽之裡。

如內熱太盛，煩熱大渴者，用白虎解毒湯以清陽明之裡（俱見瀉火門）。

若表未解，又傳陽明，身熱而煩者，用柴葛解肌湯兩解之（見發表門）。

若表實無汗，大熱煩渴者，用三黃石膏湯以清表裡之熱（見表裡門）。

若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散，重加滑石末以清利之（見瀉火門）。

若胃實便秘，潮熱而兼有微表者，用大柴胡湯解表通里（見表裡門）。

若胃實便秘，不兼表證，當分別輕重，用諸承氣湯攻下之（見攻裡門）。

以上皆劉河間解利二法也。附錄於此，以備參考。河間名完素。