《赤水玄珠》~ 第十一卷 (3)
第十一卷 (3)
1. 論治痿獨取陽明之旨
生生子曰：《內經》治痿獨取陽明之法，乃治痿之大概也。原其病皆自肺中來，在於方萌之時，故獨治陽明，使宗筋潤，能束骨而利機關之意，是澄其源而流自清之謂也。設五痿之疾既痼，而陽明虛，宗筋縱，帶脈不引，足痿不用之時，而獨治陽明，斯亦晚矣。當即其五痿之所主者而參治之，庶得以盡其用也。
按《內經》陽明虛，帶脈不引之後。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。此雖兼針刺而言，實治痿之綱領也。
林氏曰：考之《內經》皮、肉、肌、骨、脈，五痿分屬五臟，如無擇所云者，似又當分治之可也。治陽明之法，只可治脾肺。若夫肝之筋痿，心之脈痿，腎之骨痿，其受病又自不同，豈可只取陽明而治之乎？故治筋痿宜養其肝，脈痿宜益其心，骨痿宜滋其腎，不可執一而論也。經亦曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，云云。此可以見治法之不專於陽明也。
東垣清燥湯，治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎涸，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能運動。（方在暑門注夏類。）
健步丸，治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。
羌活，柴胡，滑石，甘草（炙），防風，瓜蔞根（酒洗。各五分），澤瀉，酒防己，川烏，酒苦參（各一錢），肉桂（五分）
上為末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心煎愈風湯送下。（愈風湯方在中風門。）
《三因》，加味四斤丸，治肝腎虛弱，熱淫於內，致筋骨痿弱不能勝持。
蓯蓉（酒浸），鹿茸（燎去毛，切，酥炙），五味子（酒洗），菟絲子（酒煮透，炒，另研），熟地，牛膝，木瓜，天麻（各一兩）
上為末，煉蜜丸，桐子大。溫酒或米飲下五十丸。劉宗厚曰：按此熱淫於內而溫補何也？然陰血衰弱，血不養筋，筋緩不能自持，陽燥熱淫於內，故用此養陽滋陰，陰實則水升火降矣。
藿香養胃湯，胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明虛，宗筋失養之故也。
藿香，人參，茯苓（各一錢），白朮（二錢），半夏曲，苡仁，山藥（各八分），蓽澄茄，砂仁，神麯，陳皮（各六分），甘草（炙，四分），姜三片，棗二枚，水煎服。
大防風湯，氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿弱，或久病痢後，腳弱緩痛，不能行履，或兩腳腫痛。（足脛枯臘，名鶴膝風症，其效如神。）
川歸，熟地，白芍，杜仲（薑汁炒），黃耆，白朮（各一錢），人參，防風，川芎，牛膝（各七分），羌活，附子，甘草（炙。各四分），姜三片，棗二枚，水煎服。
鹿角膠丸，治血氣虛弱，兩足痿軟，久臥床褥，神效。常服補腎益精壯筋骨。
鹿角膠（一斤），鹿角霜，熟地黃（各半斤），當歸（四兩），牛膝，菟絲子，人參，茯苓，白朮，杜仲（制。各二兩），龜板（酥炙），虎脛骨（酥炙。各一兩半）
上為末，將鹿角膠用無灰酒熔化，為丸，桐子大。每服百丸，空心，淡鹽湯送下。
丹溪云：有濕熱，有痰，有血虛，有氣弱，亦有死血者，有食積妨礙不降者。（上文論痿起於肺熱，實痿之本，論治法之大要也。而此云然者，蓋以其發而為病，所因所挾或有不同，而主治亦各當著其所重也。）
東垣取黃柏、蒼朮為下部要藥。丹溪即此意以治痿蹶痛風，取效甚多。
濕熱：東垣健步丸加燥濕降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮。
血虛：四物加蒼朮、黃柏，下補陰丸。
氣虛：四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。
已上方法，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，而無不同也。
五加皮酒，治筋痿拘攣疼痛，不便屈伸。
五加皮（半斤），蒼耳子（六兩），枸杞子，苡仁（各四兩），虎潛丸（二兩），木香（五錢）
以好酒一大埕，將藥囊盛懸埕中，浸七日，取出焙乾，為末，煉蜜丸，桐子大。空心，酒吞八九十丸。其酒聽飲，但常使酒氣頻相接為妙。
大生脈湯，治心熱脈痿，脛縱不任地。
人參，麥冬，五味子，天冬，黃柏，川歸，牛膝，紅花，枸杞子，生地
水煎服。有汗加黃耆。
王啟玄傳珠耘苗丹三方序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏，有所助勝克流變，則真病生焉。猶憫苗不長而揠之者也。若稟血不強，合服此而不服，是不耘苗者也，故名耘苗丹。此丹養五臟，補不足，秘固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。
五味子（半斤），巴戟（去心），遠志（去心），枸杞子，山藥，茯苓，肉蓯蓉（酒浸），百部（酒浸一宿，焙），杜仲（炒），蛇床子，柏子仁，菟絲子（酒浸，另研），防風（各一兩）
上為末，蜜丸，桐子大。食前，溫酒鹽湯任下三十丸。春干棗湯下。夏加五味子四兩，秋加枸杞子六兩，四季月加肉蓯蓉六兩。
衛生湯，補虛勞，強五臟，除煩熱，養真元，退邪熱，順血脈。
黃耆（八兩），當歸，白芍（各四兩），甘草（炙，一兩）
年老加酒半盞，同水煎。
何首烏酒，治骨軟風腰膝痛，行履不得，遍身搔癢。
何首烏，大而有花者，同牛膝各一斤，以好酒一升，浸七宿，焙乾，於木臼搗末，蜜丸。每日空心、食前酒下三五十丸。
丹參不拘多少，酒浸服下。
《本事》治筋骨諸疾，手足不遂，行動不得，遍身風瘡，，左經丸。
草烏（白大者，去皮臍），木鱉（去殼），白膠香，五靈脂（各三兩半），斑蝥（五枚，去頭足翅，醋炒）
上為末，用黑豆去皮，生為末，一升，醋糊，同前藥共和勻，為丸，雞豆子大。每服一丸，溫酒磨下。治筋骨疾，但未曾經針傷損者，三五服立效。此藥曾醫一人，軟風不能行，不十日見功。專治心腎肝三經，通小便，除淋瀝，通營衛，活經絡。此方因淨聖寺僧得之，大有奇功。（所治乃濕痰汙血為病。）
又方，治丈夫酒色過度，下焦虛憊，足膝軟乏，小便滑數，外腎濕癢。
五味子（五兩），菟絲子（酒浸透，研炒），山藥，石蓮肉，茴香（各二兩），白茯苓（一兩）
上糊丸，梧子大。每五十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。如腳氣及膝無力者，木瓜酒空心下六十丸，下午再服，妙。
龍虎丹，治痿。
鎖陽（七錢半），敗龜板，虎骨，黃柏（俱酒炙），乾薑（一錢半），金箔（十片），神麯，如懶言語加山藥七錢。
上糯米粉糊為丸，空心白湯吞下。
丹溪，補益丸，治痿。
白朮（二兩），龜板，鎖陽（各酒炙），生地，歸身，牛膝，白芍（俱酒浸。各一兩），陳皮，乾薑（各七錢半），黃柏（炒），虎骨（酒炙），茯苓（各五錢），五味子（二錢），甘草（炙，一錢），菟絲子（酒蒸，研如糊，入余藥末，曬乾）
神龜滋陰丸，治足痿。
龜板（酒炙），黃柏，知母（各酒炒，二兩），枸杞子，五味子，鎖陽（各一兩），乾薑（半兩）
煉蜜丸，梧子大。空心鹽湯下七十丸。與龍虎丹相兼服，妙。
丹溪治痢後腳弱漸細。
蒼朮（一兩），白芍，龜板（酒炙，二兩半），黃柏（五錢，酒炒）
上粥丸，以四物湯加陳皮、甘草，煎湯吞。
劉河間，十全散，者，蓋治氣血俱虛而四肢不用也；治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力，喘嗽，中滿，脾腎氣弱，五心煩悶並治。
人參，黃耆，白朮，茯苓，甘草，肉桂，當歸，川芎，熟地，白芍藥（各等分）
上為粗末，每服二大錢，生薑三片，棗二枚，水一盞，煎七分，不拘時溫服。桂、芍藥、甘草，小建中湯也；加黃耆，即黃耆建中湯也；人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也；當歸、川芎、地黃、芍藥，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名曰十全散。
壯元丸，治下元陽氣大虛，及脾有寒濕，足膝痿弱，大便不實，濕動生痰，面色黃白，惡風，懶語，一切倦弱及陰痿不起，飲食不思，虛弱等症。此方得遂州仙茅或漢中仙茅為君，妙不可言，屢驗。（昔在吳下，治行人公孫治質庵老先生，患痿不出戶者三年，用此收功。仕至江右憲副。）
山茱萸肉，杜仲（鹽水炒。各四兩），破故紙（鹽水炒），龜板（酒炙，各三兩），鹿茸（酒炙），菟絲子（酒浸透，研炒），遠志（去蘆，甘草煮），頭二蠶沙（炒），人參（各二兩），茯苓（一兩半），大附子（童便煮，麵煨，七錢）
俱制淨藥，以乾山藥粉四兩，打糊為丸，梧桐子大。空心淡鹽湯或酒送下五六十丸，下午再服。
上方服後須痛斷房室，以培其根。勿恃此藥壯陽，而助其春興，自取其憊也。叮之，戒之。
金剛丸，治腎損骨痿，不能起床，益精補腎。
萆薢，杜仲（炒），蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸，等分）
上末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。