《赤水玄珠》~ 第十一卷 (2)
第十一卷 (2)
1. 痿
（痿謂痿弱，無力以運動。）
帝曰：五臟使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。（王注：肺熱則腎受熱氣，故足攣躄不得伸以行也。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。
肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。曰：何以得之？曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。（肺藏氣，志若不揚則氣鬱，氣鬱不利，故喘息有聲，而肺熱葉焦也。
）故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：（《本病》古經篇名也。大經，大經脈也。以溺血故空虛，脈虛則熱內薄，衛氣微，故發為肌痹，後漸脈痿。故曰傳為脈痿也。）大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房大甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫也。故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。（《下經》古經名，使內謂勞役筋肉，費竭精氣也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
（地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，此則謂害肉也。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐。（謂伐腹中之陰氣也。）內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。曰：何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉濡動；腎熱者，色黑而齒槁。曰：如夫子言可矣。
論言治痿者，獨取陽明何也？曰：陽明，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋，謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之豎筋也，上絡胞膈，下貫髖尻，又級於背腹，上頭項，故云宗筋。主束骨利機關。然腰者，腎之大關節，所以司屈，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也。
（十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。曰：治之奈何？曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。（時受月，謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁之類也。
《痿論》。）
《素問》帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（手足三陰之經。
）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（手足三陽之經也。）臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（太陰陽明篇。）劉河間曰：四肢不舉，俗曰癱緩，故經所謂脾太過則令人四肢不舉。
又曰：土太過則敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾。其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則脾陷卑下也。陷，坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，乃能受稟，令脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。
脾實病痿：經云：脾病者，肉痿足不收。又云：脾脈太過則令人四肢不舉。又云：其犯雨濕之地，則為痿者是也。（夫所謂實，謂太過者，皆指脾之濕邪而言也。）
今採補通滎俞穴法於下：
肺熱葉焦，則肺喘鳴，生痿躄，色白而毛敗者。補其滎魚際，通其俞太淵。至秋病已。
心熱生脈痿，數溲血，樞不相提挈，脛縱不能任用於地，色赤而絡脈溢者。補其滎勞宮，通其俞太陵。至夏病已。
肝熱生筋痿，下白淫，口苦，筋急攣，色蒼而爪枯者。補其滎行間，通其俞太衝。至春病已。
腎熱生骨痿，足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁者。補其滎然谷，通其俞太谿。至冬病已。
脾熱生肉痿，乾渴，肌肉不仁，色黃而蠕動者。補其滎大都，通其俞太白。至長夏病已。
又痿躄足不收，取之少陽、陽明之別。經云：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰。虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。又云：淫濼脞痿不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。又云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別者是也。
骨痿懈惰，取足少陰髓海。經云：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠懈惰不能動，補足少陰。又云：腦為髓之海，其俞上在於其蓋，下在風腑。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠，懈怠安臥。審其俞而調其虛實者是也。百節弛縱，取脾手太陽之絡。經云：脾之大絡，名曰大包，出淵腋，下腋三寸，布胸脅，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，取之脾之大絡也。又云：手太陽之別，名曰支正，上脘五寸，實則節弛肘廢，取之所別者是也。
《甲乙經》曰：痿不相知，太白主之。（一云耳重，骨痿不相知。）足下緩失履，衝陽主之。足緩不收，痿不能行，不能言，手足痿躄不能行，地倉主之。
腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
陳無擇曰：人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜、怒、勞、佚，致內藏精血虛耗，使皮血筋骨肉痿弱，無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風、腳氣皆外因，痿則內臟不足所致也。